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标题: MRI2687：三博Ⅳ-01男，54岁，步态不稳伴间断头痛6天 [打印本页]

作者: 翁志蓬 时间: 2010-1-4 06:18
标题: MRI2687：三博Ⅳ-01男，54岁，步态不稳伴间断头痛6天
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=62253）
第四期三博读片会病例之一
北京大学人民医院提供

男，54岁。
主诉：步态不稳伴间断头痛6天
2天前外院头颅ct：右侧小脑占位

[本贴已被翁志蓬于 2010-1-20 1:00:56 修改过]

作者: linyiming 时间: 2010-1-4 10:42
考虑星形细胞瘤可能性大。

作者: 王多贵 时间: 2010-1-4 14:25
右侧小脑半球血管母细胞瘤

作者: lizhiguang 时间: 2010-1-4 18:36
右侧小脑半球血管母细胞瘤

作者: 听海观潮20 时间: 2010-1-5 03:37
右侧小脑半球转移瘤可能，血管母细胞瘤不除外（壁结节强化不太明显）。

作者: pujunzhi 时间: 2010-1-5 04:49
考虑转移瘤或星形细胞瘤。

作者: wenjun5463 时间: 2010-1-5 05:22
男，54岁。右侧小脑半球内占位首先考虑转移瘤。

作者: 水中捞月 时间: 2010-1-5 05:49
考虑星形细胞瘤，血母多发生于20-40岁之间

作者: 卜一 时间: 2010-1-5 06:26
囊性病灶，内见壁结节，增强囊壁及壁结节明显强化，周边少许水肿。影像特点具备转移瘤或血管母细胞瘤的特征。但临床症状较轻，发病时间急促，占位效应不是很明显，因此不考虑转移瘤或血管母细胞瘤。多考虑：感染性病变或肿瘤样病变！

作者: 网易博 时间: 2010-1-5 16:13
小脑囊性病灶，水抑制信号偏高，内见壁结节，结节影偏大且不规则，增强囊壁及壁结节明显强化，周边少许水肿，四脑室受压，幕上梗阻性脑积水，影像特点与临床可考虑小脑胶质瘤，不除外转移瘤与血管母细胞瘤。转移瘤嚢变坏死水抑制信号较胶质瘤偏低，周围水肿一般较广泛。血管母细胞瘤壁结节会更局限。

作者: hhcckk 时间: 2010-1-5 23:46
支持转移瘤

成人幕下肿瘤性病变常见的为转移和血管母，此病例不支持血管母的有
1、病史短
2、壁结节强化不明显
3、囊壁相对强化明显，血管母壁结节明显强化，但囊壁无或只有轻度强化

作者: 学海无崖59 时间: 2010-1-6 03:38
右侧小脑半球囊性病灶，内见壁结节，增强囊壁及壁结节明显强化，病灶周围水肿较轻，考虑血管母细胞瘤或胶质瘤，转移瘤水肿范围较大。

作者: qiuleiyu 时间: 2010-1-6 20:36
右小脑半球囊伴结节灶-------支持；转移瘤可能大，不除外胶质瘤，血管母强化不够基本排除。

作者: wlyy 时间: 2010-1-7 03:35
转移瘤可能大

作者: wlyy 时间: 2010-1-7 03:44
本例血管母基本可以排除，血管母增强扫描囊壁不强化，转移瘤囊变时一般无壁结节存在，仅仅见某一部分壁厚。本例典型

作者: 李士光 时间: 2010-1-7 17:00
1、血管母细胞瘤。2、移位室管膜瘤不排除。

作者: 张嘉航 时间: 2010-1-9 15:15
支持转移瘤

作者: 8314337 时间: 2010-1-11 18:18
右侧小脑半球囊性病灶，内见壁结节，增强囊壁及壁结节明显强化，病灶周围水肿较轻，壁结节较大，囊壁强化，血管母基本可以排除，胶质细胞瘤可能

作者: yulanhua 时间: 2010-1-12 20:29
考虑星形细胞瘤可能性大。

作者: 张嘉航 时间: 2010-1-12 22:25
首先考虑转移瘤

作者: zcf123 时间: 2010-1-14 01:12
弥散图像有血管信号，考虑血管母细胞瘤

作者: 三博 时间: 2010-1-19 20:47
标题: 病理：恶性黑色素瘤。影像检查考虑转移性可能大。
手术病理：恶性黑色素瘤。
影像检查考虑转移性可能大。

[本贴已被翁志蓬于 2010-1-20 0:30:43 修改过]

作者: pujunzhi 时间: 2010-1-20 17:35
谢谢楼主反馈病理结果（恶性黑色素瘤）及三博的概述！

作者: ljj8935 时间: 2010-1-20 18:02
支持网易博的观点

作者: zhulong 时间: 2010-1-20 23:04
学习了感谢

作者: 拾荒者 时间: 2010-1-21 03:46
谢谢楼主反馈病理结果（恶性黑色素瘤）及三博的概述！学习了！

作者: 影像孺子牛 时间: 2010-1-22 04:49
谢谢楼主反馈病理结果（恶性黑色素瘤）及三博的概述！学习了！

作者: 37度 时间: 2010-1-22 20:25
谢谢楼主反馈病理结果（恶性黑色素瘤）及三博的概述！学习了！

作者: chenaide 时间: 2010-1-23 06:29
感谢~~

作者: dcszy555 时间: 2010-3-8 22:40
少见病，学习了

作者: 喻建军 时间: 2010-3-10 05:25
不太懂

作者: lk7011227 时间: 2010-3-14 01:36
应该是胶质细胞瘤吧！

作者: 513ytb 时间: 2010-3-14 18:50
右侧小脑半球血管母细胞瘤.

作者: 悬壶济世 时间: 2010-3-15 02:24
转移瘤，收到

作者: huenhao 时间: 2010-3-16 19:19
考虑星形细胞瘤

作者: 红玉 时间: 2010-3-17 04:20
学习了，谢谢！

作者: 刘进良 时间: 2010-3-17 05:55
学习了，谢了！

作者: 道哥 时间: 2010-3-17 17:15
小脑囊性病灶，水抑制信号偏高，内见壁结节，结节影偏大且不规则，增强囊壁及壁结节明显强化，周边少许水肿，四脑室受压，幕上梗阻性脑积水，影像特点与临床可考虑小脑胶质瘤，不除外转移瘤与血管母细胞瘤。转移瘤嚢变坏死水抑制信号较胶质瘤偏低，周围水肿一般较广泛。血管母细胞瘤壁结节会更局限。

作者: ljj8935 时间: 2010-3-20 02:11
首先考虑转移瘤，其次考虑血管母细胞瘤。发病时间短；患者年龄偏大；影像表现大囊中结节且囊壁及结节均有强化。而血管母细胞瘤大囊小结节，壁不强化，结节强化特没想。

作者: hguox 时间: 2010-3-22 00:37
学习了感谢

作者: 王多贵 时间: 2010-3-24 14:36
血管母细胞瘤

作者: quqing001 时间: 2010-3-24 22:21
少见
太少见了。。。

作者: lishaocong81964 时间: 2010-3-25 23:54
血管母细胞瘤可能性大

作者: 庄银波 时间: 2010-3-26 05:10
精彩，谢谢

作者: zxczxc 时间: 2010-3-28 06:24
右小脑血管母细胞瘤。髓母细胞瘤。
恶性黑色素瘤。

作者: xuleilei1986100 时间: 2010-3-28 22:44
谢谢！！

作者: zhiqiang 时间: 2010-3-31 18:19
谢谢楼主反馈病理结果（恶性黑色素瘤）及三博的概述

作者: 四季苦学 时间: 2010-3-31 18:50
低级胶质瘤可能性大，不除外转移瘤。

作者: xiaofuzean 时间: 2010-4-2 00:21
小脑胶质瘤，不除外转移瘤与血管母细胞瘤

作者: 健力宝 时间: 2010-4-2 02:14
考虑转移瘤或星形细胞瘤。

作者: 影象小泰斗 时间: 2010-4-4 05:25
谢谢精辟的讲解！

作者: loveyou_1110 时间: 2010-4-8 04:07
谢谢讲解
学习了

作者: 杏林中人 时间: 2010-4-9 04:14
考虑小脑半球转移瘤

作者: 蓬莱客 时间: 2010-4-11 00:10
右侧小脑半球血管母细胞瘤

作者: sliucun01 时间: 2010-4-14 18:31
谢谢楼主反馈病理结果（恶性黑色素瘤）及三博的概述！

作者: 刘进良 时间: 2010-4-15 07:43
没想到，学习了，感谢

作者: 宇宙CT 时间: 2010-4-16 23:19
谢谢楼主反馈病理结果（恶性黑色素瘤）及三博的概述！学习了

作者: mzjctmr 时间: 2010-4-17 00:37
少见病例，学习了，多谢

作者: liyf 时间: 2010-4-18 04:13
少见病例

作者: 天下游侠 时间: 2010-4-19 16:54
少见病,学习了,谢谢!

作者: 李兴 时间: 2010-4-20 00:17
考虑：血管母细胞瘤，髓母细胞瘤不除外

作者: 神鹿1111 时间: 2010-4-20 03:04
血管母细胞瘤

作者: sea海hai 时间: 2010-4-22 05:19
学习了，让人想不到的结果。

作者: mountains 时间: 2010-4-25 07:27
标题: 回复：mri2687：三博ⅳ-01男，54岁，步态不稳伴间断头痛6天
小脑囊性病变考虑如下1、小脑毛细胞型星形细胞瘤，一般儿童发病，钙化多见，实质部分或壁结节相对较大：排除2小脑血管母细胞瘤，特点小脑病变、大囊小结节、囊变区略高于脑脊液密度或信号，增强实质部分显著强化，该病变壁结节强化程度不够且壁环形强化，排除之3小脑单纯性囊肿：囊液在ct、mri上密度、信号均与脑脊液相似，不像，3转移瘤，多为中老年人发病，增强多为环状强化；
综合考虑转移瘤的可能性比较大

作者: 捉水 时间: 2010-4-25 22:30
学习了，少见。囊变的少见。

作者: 我不是医生 时间: 2010-4-29 18:21
考虑小脑胶质瘤，不除外转移瘤与血管母细胞瘤。转移瘤嚢变坏死水抑制信号较胶质瘤偏低，周围水肿一般较广泛。血管母细胞瘤壁结节会更局限。

作者: ssl1_1 时间: 2010-5-3 06:25
血管母细胞瘤

作者: zxczxc 时间: 2010-5-5 03:21
星形细胞瘤，血管母细胞瘤。

作者: 夜静听风 时间: 2010-5-5 04:25
感谢反馈，认真学习了~

作者: lyb999 时间: 2010-5-5 07:27
谢谢

作者: xxlabc888 时间: 2010-5-6 01:35
考虑血管母细胞瘤！

作者: 邱松岩 时间: 2010-5-11 22:58
支持血管母细胞瘤

作者: 我是一新丁 时间: 2010-5-12 03:09
大囊小结节考虑血管母细胞瘤，但强化壁结节不明显，囊性转移瘤周围水肿不明显，低级别星形细胞瘤可能大

作者: 刘进良 时间: 2010-5-12 05:26
考虑转移瘤

作者: 刘进良 时间: 2010-5-12 05:31
学习了，谢谢楼主

作者: 燕子2 时间: 2010-5-12 06:42
小脑病变，有壁结节，壁结节内可见流空血管影，因此考虑血管母细胞瘤。

作者: clinux98 时间: 2010-5-12 07:00
标题: 第四期三博读片会病例之一
好病例，但少见，出乎意料，下次看见，至少多了一个鉴别诊断。
当然确诊不仅在于影像学本身，更应该结合临床，综合考虑。

[本贴已被 clinux98 于 2010-5-11 23:02:26 修改过]

作者: zaxcl 时间: 2010-5-12 15:54
长见识了，谢谢！

作者: shibing 时间: 2010-5-14 01:32
右侧小脑半球内占位首先考虑转移瘤。

作者: zhangshiming 时间: 2010-5-14 04:10
转移瘤

作者: 天山影士 时间: 2010-5-15 04:24
知道了，谢谢！~~~

作者: zzgdyx1980 时间: 2010-5-15 16:20
初来咋到。受教了

作者: 影像之路 时间: 2010-5-15 18:49
谢谢楼主反馈病理结果（恶性黑色素瘤）及三博的概述！学习了！按常规思维考虑很难考虑到本病

作者: 雨飘飘 时间: 2010-5-16 02:09
下次见了还不敢肯定的去报这个结论本病确实是考虑血管母细胞瘤结节强化不明显考虑转移水肿又不明显呵呵那只能性质待定

作者: 晨星剑 时间: 2010-5-16 17:09
标题: 回复：mri2687：三博ⅳ-01男，54岁，步态不稳伴间断头痛6天

以下是引用网易博在2010-1-5 8:13:00的发言：[br]小脑囊性病灶，水抑制信号偏高，内见壁结节，结节影偏大且不规则，增强囊壁及壁结节明显强化，周边少许水肿，四脑室受压，幕上梗阻性脑积水，影像特点与临床可考虑小脑胶质瘤，不除外转移瘤与血管母细胞瘤。转移瘤嚢变坏死水抑制信号较胶质瘤偏低，周围水肿一般较广泛。血管母细胞瘤壁结节会更局限。

作者: 影像孺子牛 时间: 2010-5-17 05:49
学习了。

作者: 火眼金睛 时间: 2010-5-17 19:18
考虑转移瘤或星形细胞瘤

作者: hqr123 时间: 2010-5-18 03:31
可惜t1t2不在中心层面，显示不出黑色素瘤特征，好病例，不知术前是否推断诊断？

作者: mrp 时间: 2010-5-20 01:31
考虑囊性胶质瘤可能性大

作者: 冰山下的火 时间: 2010-5-21 01:23
首先应该考虑的就两个病例1毛细胞型星形细胞瘤2血管母细胞瘤3转移瘤。而1的好发年龄为青少年，水肿轻小囊大结节为特点。2水肿明显大囊小结节，好发20-40岁为特点。3应该有明显的水肿。这个病例我考虑是血管母细胞瘤。请老师们修正。

作者: ydx_74 时间: 2010-5-21 05:17
考虑转移瘤

作者: 胸科医院 时间: 2010-5-21 23:08
星形细胞瘤可能性大

作者: xcc106 时间: 2010-5-23 18:21
这个病例，在右侧桥脑也可见长t1长t2改变，增强示边缘强化，结合右侧小脑半球占位，应当考虑转移瘤可能大。

作者: jw_830 时间: 2010-5-24 01:21
考虑星形细胞瘤可能性大

作者: chinanyd 时间: 2010-5-24 14:26
学习了

作者: bqlcj 时间: 2010-5-24 14:54
考虑血管母细胞瘤，好发年龄、好发部位、影像特点支持；毛细胞星形细胞瘤待排；髓母细胞瘤或转移瘤此种表现少见。

作者: 影像孺子牛 时间: 2010-5-24 16:56
谢谢楼主反馈病理结果（恶性黑色素瘤）及三博的概述！学习了！

作者: 左边 时间: 2010-5-25 22:52
比较少见，开阔视野！

作者: naike 时间: 2010-5-26 04:15
考虑星形细胞瘤.

作者: mingdaohong1234 时间: 2010-5-26 06:25
zhuangyiliu

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