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标题: X6793:伤后当天片，是否新鲜？请指点，谢谢。 [打印本页]

作者: dbj6 时间: 2010-1-5 06:41
标题: X6793:伤后当天片，是否新鲜？请指点，谢谢。

[本贴已被 cefcmj 于 2010-1-4 22:51:51 修改过]

作者: cefcmj 时间: 2010-1-5 06:55
右侧第n肋骨骨皮质不连续，断断模糊不清，考虑陈旧性骨折可能性大。

作者: kh 时间: 2010-1-5 07:09
请结合临床

作者: 江广1996 时间: 2010-1-5 07:31
右侧第n肋骨骨皮质不连续，断断模糊不清，考虑陈旧性骨折可能性大。
请结合临床，看看背部是否软组织有挫伤。

作者: 513ytb 时间: 2010-1-5 08:15
骨折

作者: dbj6 时间: 2010-1-5 08:48
谢谢关注！
病案摘要：2小时前伤头面部、右胸部及左手拇指，伤后家人拨打急救电话送入我院，行颅脑ct检查示头左顶部软组织肿胀，遂以头皮裂伤、右胸壁及左手拇指软组织擦挫伤收入院治疗，伤后感头痛头晕，二便正常。外科情况：神志清，头左顶部可见一长约3cm皮肤裂伤，出血，右胸部外侧壁可见一范围3.0×4.0cm皮肤擦挫伤，左手拇指伸侧可见一范围0.5×0.5cm皮肤擦挫伤。当日x线检查：两侧胸廓对称，纵隔气管居中，肺纹理分布自然，肺门影无增大，心影各房室大小居中，肋膈角光整，膈顶光整，右侧第8、9、10后肋皮质断裂，可见骨折线。提示：右侧多发肋骨骨折。

作者: masterle 时间: 2010-1-5 08:51
应该考虑新鲜骨折，印象：第n肋骨折，性质待定。请结合临床

作者: dbj6 时间: 2010-1-5 08:59
关于此贴请帮助分析一下：新鲜与否？（病历基本记载如上，事情发生已5月余了，没有肋骨ct片）我认为因其无相关临床症状，而x片却似有骨痂？现我的同事们认为陈旧性可能大。不胜感谢回复。

作者: dyqct 时间: 2010-1-5 15:35
一定要追问病史，可做个ct，是不是涉及到赔偿？

作者: zhuming943066 时间: 2010-1-5 16:15
粗浅看法，应报告为肋骨骨折，结合临床，对待外伤的病人应该象对待敌人一样，不能有丝毫的客气

作者: 黑白光影 时间: 2010-1-5 17:56
折端较模糊，没有证据证明就是骨痂和以前该处有过骨折，象这种情况的肋骨骨折在短期内多复查次几可能有所便于了解骨折性质。就此例只报骨折，不管新旧，必竟是此次外伤就诊，事主双方各自去扯皮。5个月了再来为事主双方探讨是否是新旧骨折，有点没事找事之嫌（学术探讨除外）。

作者: zxl51642 时间: 2010-1-5 19:11
标题: 回复：x6793:伤后当天片，是否新鲜？请指点，谢谢。

以下是引用黑白光影在2010-1-5 9:56:00的发言：[br]折端较模糊，没有证据证明就是骨痂和以前该处有过骨折，象这种情况的肋骨骨折在短期内多复查次几可能有所便于了解骨折性质。就此例只报骨折，不管新旧，必竟是此次外伤就诊，事主双方各自去扯皮。5个月了再来为事主双方探讨是否是新旧骨折，有点没事找事之嫌（学术探讨除外）。

作者: ncy888888 时间: 2010-1-5 20:45
新鲜骨折

作者: 当兵的 时间: 2010-1-5 20:57
陈旧性骨折可能

作者: shibing 时间: 2010-1-6 01:56
骨折,必要时ct扫描

作者: 拾荒者 时间: 2010-1-6 03:39
报右侧多发肋骨骨折，是否有骨痂形成不好说，可结合ct扫描。

作者: 胡宇 时间: 2010-1-6 05:53
报右侧多发肋骨骨折，是否有骨痂形成不好说，可结合ct扫描。

作者: dbj6 时间: 2010-1-6 07:12
各位老师，我澄清一下，该病案基本如上所言。
我是法医临床鉴定工作人员。本来委托方提供的材料就不多，只能凭这些决定。该材料需要探讨新鲜与否从而决定轻伤与否（原鉴定为轻伤），但鉴于伤者骨折临床症状不明显（未有主诉骨折处疼痛，大夫未有检查骨擦感、音、局部触压痛），故我们怀疑为该事故所致，现需要肯定或倾向于的意见。在我的工作实践中有时存在新老伤共存情况（法医与临床大夫角度不同：大夫注重救死扶伤，法医有时注重证据与法律后果的关联性）。限于工作性质，可能与骨折无关的其它材料不便多描述，请见谅。
请仁者见仁，智者见智，谢谢关注。

作者: hexue 时间: 2010-1-6 07:25
新鲜骨折

作者: 吴医师 时间: 2010-1-6 18:44
报右侧多发肋骨骨折，是否有骨痂形成不好说，可结合ct扫描。

作者: zhanggenliang 时间: 2010-1-7 07:20
既然5个月前有外伤史，部位相同，ct不如mri,mru连骨皮质没问题的骨挫伤都能诊断，新旧骨折自然不在话下。如果一定要讨个说法，mri最合适

作者: 相约而行 时间: 2010-1-8 00:53
肋骨多发性骨折

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