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标题: CT24099:M，47Y。健康体检偶然发现右肺上叶病灶。 [打印本页]

作者: 随光逐影 时间: 2010-1-12 00:10
标题: CT24099:M，47Y。健康体检偶然发现右肺上叶病灶。
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=62882）
患者男，47岁。健康体检偶然发现右肺上叶病灶。既往有“糖尿病”史，吸烟史20余年（2包/日）。

临床诊断：1）肺结核？2）肺部肿瘤？

胸部ct轴位平扫（层厚10mm，螺距1.5，重建间隔10mm），图像如下：

[本贴已被 jiajie 于 2010-3-2 9:13:41 修改过]

作者: 37度 时间: 2010-1-12 00:21
纵隔内见两个稍大淋巴结，肺部孤立结节很可怕，pet，肿瘤标志物都不见得查得出来，切了再说。良性也别后悔。

作者: 513ytb 时间: 2010-1-12 01:12
高度怀疑肺癌。

作者: 37度 时间: 2010-1-12 01:25
给个机会，抗感染后复查，消失或明显缩小就好了。什么毛刺征啊、胸膜凹陷啊、空泡啊、支气管截断啊都只能说恶性比例大于良性，还是要术后病理。结节太小，导向穿刺不见得取得到有用组织。与其生活在惊恐中不如切下来探个明白。

作者: lizhiguang 时间: 2010-1-12 01:30
抗炎治疗，定期复查

作者: 江广1996 时间: 2010-1-12 01:40
难题。右肺孤立病灶，肺窗两个层面可见，而纵隔窗不可见。纵隔内并未见明显淋巴结肿大，也没有见其它有助于转移的诊断.难以考虑一定是肺癌。就这一个病灶，肺结核也不好定。虽然糖尿病常继发结核，但也易继发其它感染。建议复查。

作者: 拂晓 时间: 2010-1-12 01:42
标题: 回复：m，47y。健康体检偶然发现右肺上叶病灶。

以下是引用37度在2010-1-11 17:25:00的发言：[br]给个机会，抗感染后复查，消失或明显缩小就好了。什么毛刺征啊、胸膜凹陷啊、空泡啊、支气管截断啊都只能说恶性比例大于良性，还是要术后病理。结节太小，导向穿刺不见得取得到有用组织。与其生活在惊恐中不如切下来探个明白。

作者: sdzyy 时间: 2010-1-12 01:44
周围型肺癌可能性大。

作者: yulanhua 时间: 2010-1-12 02:28
支持；周围型肺癌

作者: 学者~『风 时间: 2010-1-12 03:18
周围型肺癌可能性大

作者: 科室第一人 时间: 2010-1-12 03:31
类癌或腺癌可能性大

作者: 湘江一滴 时间: 2010-1-12 03:31
周围型肺癌可能性大。是继续观察还是进一步检查、还是一切了之，这是个问题

作者: zxl51642 时间: 2010-1-12 03:46
腺癌可能性大，此类结节大多为恶性。

作者: 卜一 时间: 2010-1-12 04:03
定期复查！

作者: dengkai 时间: 2010-1-12 04:08
暂考虑周围型肺癌可能性大。依据1.右肺上叶背段外侧见小边缘毛糙结节，2.隆突纵隔7组及主动脉旁纵隔6组见肿大淋巴结。还是动态观察吧！

作者: yjrgw666 时间: 2010-1-12 04:10
不要吓着人家,你们就这么肯定?

作者: ZSWZHENGSHAO 时间: 2010-1-12 04:37
周围型肺ｃａ可能性大

作者: xihan 时间: 2010-1-12 04:46
短期治疗复查。后切除。

作者: yangyang2000 时间: 2010-1-12 04:54
肺癌可能性大

作者: 泪洒红尘 时间: 2010-1-12 05:15
既然有糖尿病史,还是支持结核可能性大.

作者: 影像之路 时间: 2010-1-12 05:25
肺内孤立性小结节定性很难结合患者有大量抽烟史主肺动脉窗有一肿大淋巴结考虑早期周围型肺癌（腺癌）不能除外建议消炎后短期复查对鉴别诊断有一定价值

作者: ymsfkwy 时间: 2010-1-12 05:34
周围型肺癌可能性大，层面较少，可见毛刺征

作者: dyqct 时间: 2010-1-12 06:00
标题: 回复：m，47y。健康体检偶然发现右肺上叶病灶。

以下是引用江广1996在2010-1-11 17:40:00的发言：[br]难题。右肺孤立病灶，肺窗两个层面可见，而纵隔窗不可见。纵隔内并未见明显淋巴结肿大，也没有见其它有助于转移的诊断.难以考虑一定是肺癌。就这一个病灶，肺结核也不好定。虽然糖尿病常继发结核，但也易继发其它感染。建议复查。

支持！

作者: huangxun4321 时间: 2010-1-12 06:24
宁错,亦考虑肺癌.

作者: yf-2781377 时间: 2010-1-12 07:29
周围型肺癌可能性大，做个靶扫描更好些。10毫米层厚太大了点。

作者: linyiming 时间: 2010-1-12 10:01
周围型肺癌可能性大

作者: yuhongjun 时间: 2010-1-12 13:45
肺内孤立性小结节定性很难结合患者有大量抽烟史主肺动脉窗有一肿大淋巴结考虑早期周围型肺癌（腺癌）不能除外建议消炎后短期复查对鉴别诊断有一定价值

作者: xupengjie 时间: 2010-1-12 18:03
标题: 回复：m，47y。健康体检偶然发现右肺上叶病灶。
[quote]以下是引用yuhongjun在2010-1-12 5:45:00的发言：[br]肺内孤立性小结节定性很难结合患者有大量抽烟史主肺动脉窗有一肿大淋巴结考虑早期周围型肺癌（腺癌）不能除外建议消炎后短期复查对鉴别诊断有一定价值 [br] [br][支持

作者: hg7503847 时间: 2010-1-12 18:04
右上肺后段偏外侧一小结节，纵膈窗未见明显实变影，未作薄层扫描，多考虑渗出性病变，治疗后短期内复查及作ppd及抗酸杆菌、痰液检查、血沉检查，纵隔内主动脉弓旁一小淋巴结增大，

作者: zjzjr 时间: 2010-1-12 19:38
周围型肺癌可能性大

作者: panyishengct 时间: 2010-1-12 19:51
抗炎治疗，定期复查

作者: sunbin 时间: 2010-1-12 20:34
右上肺背段外侧孤立结节，外形欠规则，似有空泡征，支持外围型肺癌考虑。

作者: 心路寻觅 时间: 2010-1-12 20:43
毛刺，“空泡征”都有了，早期肺癌可能性大！应该做个薄扫！

作者: shuiyuan 时间: 2010-1-12 23:26
磨玻璃样病灶，边界却很清晰，且有毛刺，高度考虑磨玻璃样肺泡癌。

作者: 黑白光影 时间: 2010-1-13 05:29
不好定，建议复查后再议。

作者: duanhui007 时间: 2010-1-13 06:19
抗结核治疗后复查，如不缩小考虑肺癌，手术治疗

作者: 影像孺子牛 时间: 2010-2-15 06:45
感谢楼主反馈术后病理结果。学习了。

作者: 杀毒软件 时间: 2010-2-15 19:28
谢楼主反馈术后病理结果

作者: dyqct 时间: 2010-2-16 00:08
很早期呀！

作者: 影像之路 时间: 2010-2-19 18:27
谢楼主反馈术后病理结果学习了

作者: 疯猪 时间: 2010-2-20 02:32
要追踪，纵膈内有二个淋巴。有没有2mm的，增个强吧

作者: 健力宝 时间: 2010-2-22 01:12
学习了

作者: 拾荒者 时间: 2010-2-25 05:44
感谢楼主反馈结果！右上肺孤立结节影，有毛刺及分叶，应该首先想到是肺癌可能；但确诊难度太大。

作者: 37度 时间: 2010-3-1 06:49
感谢邓主任反馈结果。

作者: ct诊断高手 时间: 2010-3-9 09:15
标题: 回复：ct24099:m，47y。健康体检偶然发现右肺上叶病灶。

以下是引用拾荒者在2010-2-24 21:44:00的发言：[br]感谢楼主反馈结果！右上肺孤立结节影，有毛刺及分叶，应该首先想到是肺癌可能；但确诊难度太大。

作者: 吴医师 时间: 2010-5-6 23:43
谢谢学习了

作者: pujunzhi 时间: 2010-5-6 23:53
感谢楼主反馈术后病理结果(腺癌)。学习了。

作者: ZHONGXINMR 时间: 2010-5-7 07:53
磨下班样结节，结果收到

作者: dr.yang 时间: 2013-7-9 20:24
术后病理结果：（右肺上叶）腺癌。

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