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标题: X6843:非常有意思的腹平片，已补充CT片。普放诊断成立。 [打印本页]

作者: 战刀 时间: 2010-1-17 22:13
标题: X6843:非常有意思的腹平片，已补充CT片。普放诊断成立。
女。80岁。
突发上腹痛5小时，持续性加重，伴恶心、呕吐一次，呕吐物为胃内容物。
既往史：慢性胆囊炎5年。肠梗阻病史3年。
专科检查：体温：38.2℃。腹平。全腹压痛反跳痛，轻度肌紧张，板样腹，以上腹部剑下为重，无移动性浊音，肠鸣音弱。
血常规：wbc11.0，s：91

影像所见：双膈下发线状低密度影。右中腹、左中腹小肠管积气扩张，未见液平，小肠壁增厚感。
诊断：1、气腹，请结合临床进一步检查。 2、肠管积气提示小肠反射性肠淤积。

[本贴已被战刀于 2010-1-17 16:26:16 修改过]

[本贴已被 jiajie 于 2010-1-17 18:35:20 修改过]

[本贴已被战刀于 2010-1-22 0:13:52 修改过]

作者: 战刀 时间: 2010-1-17 22:14
标题: 14天后
做胸部正位片摄影。

发现右肝区积气，补拍胸部右侧位片及腹部平片。

[本贴已被战刀于 2010-1-17 14:29:04 修改过]

作者: 战刀 时间: 2010-1-17 22:15
标题: 二楼的放射诊断
dr所见：
右膈下肝区见6.5厘米×5.5厘米×7.8厘米的含气空腔影，内见液平面，内壁光滑锐利，其下方密度增高。结肠肝曲向下移位，其上缘受压变平。
胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏；两肺门大小、位置及密度未见异常；两肺纹理走行自然，未见扭曲及聚拢；右下肺野呈一致性透光不良阴影，上缘清晰呈反抛物线状，顶部与第9后肋骨相交，右膈面隐约可见，肋膈角消失，前后肋膈窦淹没，邻近侧胸壁见尖形条带状密度增高影；主气道及纵隔居中，心影大小、形态未见异常。
dr诊断：
1、右膈下肝区液气腔影。结合病史首先考虑为膈下脓疡，其次为肝脓疡，胆囊病变亦不能除外。建议腹部相关临床检查。
2、继发性胸膜炎，右侧中等量胸腔积液，建议胸腔穿刺明确积液性质。

敬请各位同行指教，谢谢！

第20天，该患者行上腹部ct平扫。扫描结果证实平片诊断。

[本贴已被战刀于 2010-1-22 0:12:40 修改过]

作者: 西瓜999号 时间: 2010-1-18 01:43
考膈下脓肿

作者: 37度 时间: 2010-1-18 02:38
标题: 回复：x6843:非常有意思的腹平片

以下是引用战刀在2010-1-17 14:15:00的发言：[br]dr所见：[br] 右膈下肝区见6.5厘米×5.5厘米×7.8厘米的含气空腔影，内见液平面，内壁光滑锐利，其下方密度增高。结肠肝曲向下移位，其上缘受压变平。[br] 胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏；两肺门大小、位置及密度未见异常；两肺纹理走行自然，未见扭曲及聚拢；右下肺野呈一致性透光不良阴影，上缘清晰呈反抛物线状，顶部与第9后肋骨相交，右膈面隐约可见，肋膈角消失，前后肋膈窦淹没，邻近侧胸壁见尖形条带状密度增高影；主气道及纵隔居中，心影大小、形态未见异常。[br]dr诊断：[br] 1、右膈下肝区液气腔影。结合病史首先考虑为膈下脓疡，其次为肝脓疡，胆囊病变亦不能除外。建议腹部相关临床检查。[br] 2、继发性胸膜炎，右侧中等量胸腔积液，建议胸腔穿刺明确积液性质。[br][br]敬请各位同行指教，谢谢！[br][br][br]
[本贴已被战刀于 2010-1-17 14:54:02 修改过]

作者: zxl51642 时间: 2010-1-18 03:44
空腔脏器穿孔，并继发右侧膈下脓肿，右侧胸腔积液。
患者“肠梗阻病史3年”，原因？建议全腹ct进一步检查。

作者: 黑白光影 时间: 2010-1-18 03:47
第一张腹部空腔脏器穿孔，14天后化脓累及右侧胸膜。

作者: 随光逐影 时间: 2010-1-18 04:06
支持腹部空腔脏器穿孔，继发右侧膈下脓肿，右侧胸腔积液。

作者: 拾荒者 时间: 2010-1-18 05:05
标题: 回复：x6843:非常有意思的腹平片

以下是引用黑白光影在2010-1-17 19:47:00的发言：[br]第一张腹部空腔脏器穿孔，14天后化脓累及右侧胸膜。

支持！

作者: 胭脂雪 时间: 2010-1-18 05:20
我是搞ct滴还是先做个ct 扫描后就清楚了

作者: hexue 时间: 2010-1-18 05:36
支持腹部空腔脏器穿孔，继发右侧膈下脓肿，右侧胸腔积液。

作者: wsmg-自在 时间: 2010-1-18 05:39
支持右侧膈下脓肿，右侧胸腔积液。

作者: hhhhhh6 时间: 2010-1-18 05:51
标题: 回复：x6843:非常有意思的腹平片

以下是引用hexue在2010-1-17 21:36:00的发言：[br]支持腹部空腔脏器穿孔，继发右侧膈下脓肿，右侧胸腔积液。[br] [br] [br]

强，这个支持腹部空腔脏器穿孔好理解，继发右侧膈下脓肿就不太好理解了，都是强棒啊，兄北我这棒弱点也无所为了

作者: 寻芳者 时间: 2010-1-18 06:46
空腔脏器穿孔，并继发右侧膈下脓肿，右侧胸腔积液-------------------

作者: zjzjr 时间: 2010-1-18 16:55
支持腹部空腔脏器穿孔，继发右侧膈下脓肿，右侧胸腔积液。

作者: ct诊断高手 时间: 2010-1-18 22:48
标题: 回复：x6843:非常有意思的腹平片

以下是引用随光逐影在2010-1-17 20:06:00的发言：[br]支持腹部空腔脏器穿孔，继发右侧膈下脓肿，右侧胸腔积液。[br]

作者: sdzyy 时间: 2010-1-19 01:25
空腔脏器穿孔，并继发右侧膈下脓肿，右侧胸腔积液。

作者: sunbin 时间: 2010-1-19 05:43
支持空腔脏器穿孔，右膈下脓肿，右侧胸腔积液。

作者: 观影朔征 时间: 2010-1-19 15:47
支持

作者: 帅河马 时间: 2010-1-19 20:31
支持腹部空腔脏器穿孔，继发右侧膈下脓肿，右侧胸腔积液。

作者: 327917407 时间: 2010-1-19 23:18
继发右侧膈下脓肿，右侧胸腔积液。

作者: shibing 时间: 2010-1-20 00:56
腹部空腔脏器穿孔，继发右侧膈下脓肿，右侧胸腔积液。

作者: 宋糖 时间: 2010-1-20 03:25
支持腹部空腔脏器穿孔，继发右侧膈下脓肿，右侧胸腔积液。

作者: zhanggenliang 时间: 2010-1-20 17:58
支持腹部空腔脏器穿孔，继发阁下脓肿，并右侧胸腔积液。第一张片隔下游离气体不明显可能是长期卧床所致。不知是仰卧位腹平片还是立位腹平片

作者: 吴医师 时间: 2010-1-20 23:33
支持腹部空腔脏器穿孔，继发右侧膈下脓肿，右侧胸腔积液。

作者: 987654ZWF 时间: 2010-1-21 06:14
右侧膈下脓肿，右侧胸腔积液。

作者: 树下影像学 时间: 2010-1-21 09:10
支持行ct检查就清楚多了

作者: mason 时间: 2010-1-21 22:09
支持右侧膈下脓肿的诊断

作者: 战刀 时间: 2010-1-22 08:16
第20天，该患者行上腹部ct平扫。扫描结果证实平片诊断。

作者: 战刀 时间: 2010-1-22 15:12
标题: 回复：x6843:非常有意思的腹平片，已补充ct片。普放诊断成

以下是引用zhanggenliang在2010-1-20 9:58:00的发言：[br]支持腹部空腔脏器穿孔，继发阁下脓肿，并右侧胸腔积液。第一张片隔下游离气体不明显可能是长期卧床所致。不知是仰卧位腹平片还是立位腹平片

如无特殊说明，一般来说都是立位后前位腹平片，这个是常规。

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