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标题: CT能诊断腹部空腔脏器穿孔吗？ [打印本页]

作者: 红玉 时间: 2010-1-27 18:42
标题: CT能诊断腹部空腔脏器穿孔吗？
急腹症患者，ct看见腹膜腔积气，能诊断空腔脏器穿孔吗？

作者: 求知若渴 时间: 2010-1-27 18:50
应该可以

作者: 37度 时间: 2010-1-27 18:51
腹腔游离气体，必有空腔脏器穿孔，有的消化道穿孔，只有腹腔积液，没有游离气体。

作者: 红玉 时间: 2010-1-27 19:00
标题: 回复：ct能诊断腹部空腔脏器穿孔吗？
下诊断时可以直接考虑腹部空腔脏器穿孔吗？还是只说腹腔积气？

作者: 水过无痕 时间: 2010-1-27 19:04
腹腔游离气体（或有腹水），考虑空腔脏器穿孔。

作者: 李伟波 时间: 2010-1-27 19:10
有急腹症症状，结合病史（消化系统溃疡），
ct见腹腔内见游离气体及液体，
可以考虑空腔脏器穿孔，建议结合立位平片或透视

作者: ct诊断高手 时间: 2010-1-27 19:46
可以考虑

作者: sdzyy 时间: 2010-1-27 19:56
腹腔游离气体，必有空腔脏器穿孔

作者: 深泽交通 时间: 2010-1-27 20:07
支持同仁

作者: yxhymx 时间: 2010-1-27 21:06
胃肠道穿孔必有游离气体有时在平片无法显示 ct对诊断腹腔脏器穿孔比平片更敏感

作者: yulanhua 时间: 2010-1-27 21:14
ct诊断腹腔含气脏器穿孔比腹平透要敏感的多，像穿孔局限包裹的腹平透膈下无游离气体而ct可以清楚的显示

作者: yangyudong333 时间: 2010-1-27 21:45
膈下有游离气体不一定是穿孔，要结合病构史，比如术后，女性输卵管通气后，妇性剧烈咳嗽
都可有膈下游离气体。

作者: zjzjr 时间: 2010-1-27 23:03
腹腔游离气体，必有空腔脏器穿孔

作者: 天堂鸟 时间: 2010-1-28 21:31
还有一种情况要注意：有部分阑尾炎术后不久患者，出现急腹症并ct检查腹腔内看到气体影，不可直接只诊断腹腔空腔脏器穿孔，还有可能是粘连性肠梗阻。

作者: fhc932 时间: 2010-1-29 00:28
关于膈下游离气体及消化道穿孔的鉴别诊断
发表时间：2008-12-10发表者：白雪 (访问人次：839)
膈下游离气体指的是腹膜腔内的气体。腹膜腔内的空腔脏器破裂可以引起膈下游离气体。食管、纵隔胸膜破裂会引起纵隔气肿，腹腔器官的破裂一般不会引起纵隔气肿，但贲门破裂如撕裂下纵隔的膈肌及胸膜时可引起纵隔气肿。

胃肠道穿孔不一定有膈下游离气体，有膈下游离气体不一定是穿孔。

膈下游离气体指的是腹膜腔内的气体。之所以为游离气体是指患者在体位变化后这气体的位置也发生改变，所以在怀疑有空腔器官有破裂时一般需采取立位腹平片或腹部透视检查，这样患者的气体在膈下显示有气体影，因为在膈下特别在右膈下正常时本是肝脏实质影，出现了气体影后便为异常得以诊断。如果平卧位一般气体聚集在脐周部，侧位x线片中是可以看到的但有时不能和肠道气体分开。在腹膜腔内的空腔脏器破裂可以引起膈下游离气体。但是不是所有空腔脏器破裂都有膈下游离气体。也不是所有游离气体一定有空腔脏器破裂，比如腹腔内有产气杆菌感染后、宫颈癌合并子宫炎性穿孔可能出现游离气体。当然也有医学性检查可以引起，比如输卵管镜检查可能引起，腹部手术后的前几天都可能出现上述情况。食管、纵隔胸膜破裂会引起纵隔气肿，腹腔器官的破裂一般不会引起纵隔气肿，但贲门破裂如撕裂下纵隔的膈肌及胸膜时可引起纵隔气肿。这种情况较少见。

一般情况空腔脏器急性穿孔可出现膈下游离气体，空腔脏器的慢性穿孔可以由大网膜包裹局限形成囊肿而不出现膈下游离气体。

一般采取立位腹平片来诊断，但需要和间位结肠相鉴别。辨别不清时加做腹部侧卧水平前后位投照片来加以鉴别，如气体游动则可确诊为膈下游离气体。

1.新生儿先天性胃壁肌层缺损导致胃穿孔。
2.伤寒
3.腹腔内有产气杆菌感染后
4.宫颈癌合并子宫炎性穿孔
5.溃疡性结肠炎
6.急性坏疽性阑尾炎
7.滥用非甾体止痛消炎药(nsaid)和皮质激素(gs)致急性溃疡穿孔
8.老年性自发性子宫穿孔

作者: 江广1996 时间: 2010-1-29 15:56
同意15楼的看法.

作者: qiushi 时间: 2010-1-30 18:50
同意15楼的看法.

作者: ncy888888 时间: 2010-1-31 02:47
应该结合病史有的腹膜腔产气杆菌感染就有可能

作者: fengyuzhe1970 时间: 2010-2-11 05:12
膈下有游离气体不一定是穿孔，要结合病构史，比如术后，女性输卵管通气后，妇性剧烈咳嗽
都可有膈下游离气体。

作者: 红玉 时间: 2010-3-2 19:13
标题: 回复：ct能诊断腹部空腔脏器穿孔吗？
谢谢，学习了！

作者: 红玉 时间: 2010-3-2 19:25
标题: 回复：ct能诊断腹部空腔脏器穿孔吗？
谢谢这么详细的解答，谢谢！

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