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标题: CT239：[原创]肝脏病变（近日手术） [打印本页]

作者: 631225 时间: 2004-4-28 05:39
标题: CT239：[原创]肝脏病变（近日手术）
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=31301）
男性患者，67岁。以腹部不适半月余来诊。ct平扫见胆囊较大，肝左外叶多发囊性密度影，建议其做增强ct扫描。彩超：怀疑壶腹部占位。
增强ct：

请您帮忙分析。

[本贴已被 jiajie 于 2007-11-11 21:32:06 修改过]

作者: m71094h 时间: 2004-4-28 06:02
此病例主要ct表现为左肝内胆管扩张，呈不规则状，粗细不均，扩张的胆管内似有类软组织样密度影，整个左肝未见明现肿块像，强烈建议在有经验的b超医生操作下，仔细看看扩张的不规则的胆管壁的是否有不规则的增厚。考虑1胆管c癌，2肝内胆管结石併肝内胆管扩张。

作者: slc0002slc 时间: 2004-4-28 06:52
胆总管下端结石并胆囊炎。

作者: jiajie 时间: 2004-4-28 07:23
管状影好像不是肝内病灶。

[emb10]

作者: 张颖6606521 时间: 2004-4-28 07:32
肝左叶胆管明显不均匀扩张病右叶胆管略扩张胆囊饱满，胆系内未见明显阳性结石影，还是先考虑胆管肿瘤，附壁式生长以肝左与右叶会合出为主可能性大,

作者: 向医生 时间: 2004-4-28 07:49
标题: 回复：[原创]肝脏病变（近日手术）
肝左叶病灶还是考虑胆管细胞癌吧。胆囊改变考虑为急性胆囊炎。

作者: 阿圣 时间: 2004-4-28 16:29
[emb6] 肝左叶病灶还是考虑肝门胆管细胞癌吧。胆囊改变考虑为急性胆囊炎。

作者: 631225 时间: 2004-4-28 17:15
昨日急诊手术见：胆囊颈部多个大小不等的结石影，最大的为黄豆粒大，黑色。胆囊黏膜充血糜烂。行胆囊切除。胆总管无明显扩张，壶腹部无肿块。肝左叶手感无结节。

作者: yangxuedong 时间: 2004-4-28 23:29
请问手术时探查肝门部没有，如果不是肝门胆管癌，肝左叶胆管扩张怎么解释？请指点

作者: 权世辉 时间: 2004-4-28 23:58
标题: 回复：[原创]肝脏病变（近日手术）

以下是引用向医生在2004-4-27 23:49:56的发言：[br]肝左叶病灶还是考虑胆管细胞癌吧。胆囊改变考虑为急性胆囊炎。

作者: gaozhengyi 时间: 2004-4-29 02:41
肝左叶肝内胆管明显枯藤状扩张，为恶性梗阻性表现，首先考虑肝门区胆管癌。

作者: 吕军浩 时间: 2004-4-29 02:59
gaozhengyi 大夫是专家，他（她）的意见我们不得不支持，即便闭着眼睛跟贴，也是对的多！[emb6]

作者: 91616lyt 时间: 2004-4-29 19:01
从图象上看肝内胆管确实扩张，以左外叶明显，肝外胆管没有扩张，那么首先明确是否有梗阻性黄疸，虽然图象不是太清，但感觉应该比较明确----高位梗阻，肝门区，合并肝左叶的情况，应该是考虑胆管细胞癌的可能；至于手术探察没有看到左叶占位，仅仅是凭手感，不一定正确，还是希望外科慎重一下，不妨再作个b超看一下，以防医疗纠纷。

作者: chongsuzhi 时间: 2004-4-30 01:40
同意胆管细胞癌的诊断。

作者: guduchunmeng 时间: 2004-4-30 08:11
的确有些征象不好解释。难啊！！！！！！！！！！！！

作者: 叶子 时间: 2004-5-1 00:11
肝左叶胆管扩张会不会是先天发育异常?

作者: 汪涛同志 时间: 2004-5-1 08:59
难道是偶眼花了？除了一厚壁胆囊之外，偶什么也看不到～～～～～～呜呜。

作者: ydx_74 时间: 2008-7-17 06:46
同意胆管细胞癌的诊断

作者: aosangwa 时间: 2008-7-17 08:53
同意胆管细胞癌的诊断

作者: aosangwa 时间: 2008-7-17 08:57
好病例

作者: foryou1437 时间: 2008-7-17 08:58
如果肝左叶部分扩张这么明显，应当有外观有所改变。
是不是我们主认为的肝左叶部分为肠道？

作者: shibing 时间: 2015-5-7 16:21
昨日急诊手术见：胆囊颈部多个大小不等的结石影，最大的为黄豆粒大，黑色。胆囊黏膜充血糜烂。行胆囊切除。胆总管无明显扩张，壶腹部无肿块。肝左叶手感无结节。

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