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标题: X6897:请会诊! [打印本页]

作者: lyb999 时间: 2010-2-1 21:19
标题: X6897:请会诊!
f，62y，四肢关节肿痛十余年，右肘近两周明显肿大，触之较软

[本贴已被翁志蓬于 2010-2-1 18:17:27 修改过]

作者: lyb999 时间: 2010-2-1 21:21
根据手片可诊断风湿关节炎，肘关节还应考虑何病？

作者: 吴教授 时间: 2010-2-1 21:42
标题: 骨关节
病史片子太少了夏科氏关节可能性大

[本贴已被吴教授于 2010-2-1 13:47:06 修改过]

作者: zxl51642 时间: 2010-2-1 22:03
病史片子太少了夏科氏关节可能性大
[本贴已被吴教授于 2010-2-1 13:47:06 修改过]
支持

作者: yuhongjun 时间: 2010-2-1 22:24
病史片子太少了夏科氏关节可能性大
支持。

作者: jiahui7z 时间: 2010-2-2 00:17
病史片子太少了夏科氏关节可能性大
支持。

作者: 随光逐影 时间: 2010-2-2 03:43
不排除类风湿及风湿性关节炎可能。

作者: 紫蝶 时间: 2010-2-2 03:53
类风湿性关节炎可能性大

作者: xihan 时间: 2010-2-2 04:44
夏科氏关节。类风湿及风湿性关节炎。

作者: lyb999 时间: 2010-2-2 04:44
夏科氏病一般不痛

作者: fylzm 时间: 2010-2-2 04:53
支持夏科氏关节

作者: 拾荒者 时间: 2010-2-2 05:21
夏科氏关节可能性大。

作者: 寻芳者 时间: 2010-2-2 05:31
类风湿/风湿性关节炎可能性大--------夏科氏关节暂不考虑!!!

作者: 一捅阴影 时间: 2010-2-2 05:39
夏科氏关节。

作者: zhanggenliang 时间: 2010-2-2 05:43
考虑二元论。肘关节为夏科氏关节病。症状与体征严重不符是其特性。手为类风湿性关节炎，也很典型

作者: dyqct 时间: 2010-2-2 05:46
右肘关节夏科氏关节。类风湿及风湿性关节炎。

作者: x-man 时间: 2010-2-2 06:55
支持夏科氏关节改变

作者: 江广1996 时间: 2010-2-2 07:17
类风关，不除外结节病，夏科氏关节.

作者: jiangmin 时间: 2010-2-2 07:29
夏科氏关节

作者: 影像之路 时间: 2010-2-2 08:13
考虑类风湿性关节炎可能性大，建议查类风湿因子
双肘关节似乎有点夏科氏关节的改变但不典型而且腕指关节的改变不好解释

作者: yangyudong333 时间: 2010-2-2 15:01
夏科氏关节

作者: zjzjr 时间: 2010-2-2 17:35
右肘关节夏科氏关节。类风湿及风湿性关节炎。

作者: 道哥 时间: 2010-2-2 18:02
手部病变---考虑类风湿性关节炎继发关节强直。肘关节病变------夏科氏关节可能性大
支持。

作者: sunbin 时间: 2010-2-2 19:20
手部骨质稀疏，骨质破坏，软组织肿胀，关节脱位，支持类风湿关节炎，肘关节破坏，脱位软组织钙化，考虑夏科氏关节病可能性大。

作者: cap_208 时间: 2010-2-3 00:10
类风湿关节炎肘关节伴感染（结合临床）夏科氏关节病可能

作者: 天O意 时间: 2010-2-3 04:24
手还是考虑类风湿性关节炎，肘关节考虑为夏科氏关节病

作者: 37度 时间: 2010-2-3 07:25
手部病变---考虑类风湿性关节炎继发关节强直。肘关节病变------夏科氏关节可能性大
支持。

作者: wuxin7374 时间: 2010-2-4 01:10
手象类风湿改变。
肘部髁部表现，结合“右肘近两周明显肿大，触之较软”。考虑血友病。

作者: hexue 时间: 2010-2-4 07:28
右肘关节夏科氏关节。类风湿及风湿性关节炎。

作者: hhhhhh6 时间: 2010-2-4 18:32
标题: 回复：x6897:请会诊!

以下是引用xihan在2010-2-1 20:44:00的发言：[br]夏科氏关节。类风湿及风湿性关节炎。

支持

另还查了点夏科氏关节病的盗料对付着看吧
糖尿病是夏科氏关节的常见原因，多发生于有长期糖尿病史而又控制不良且伴有周围神经病变的患者。由于糖尿病神经病变引起深、浅感觉消失和关节运动反射控制障碍，对疼痛和本体感受器的感觉减弱或完全消失，这样使病人在不自觉的情况下，使有些关节负荷过度，失去了对多次重复创伤的保护性作用，使关节及关节面变得不规则，骨质碎裂和骨折，关节脱位和半脱位，骨质吸收及关节周围韧带损伤，造成足的严重畸形，被称为夏科氏关节。本病主要累及跖趾关节及踝关节，也可累及膝关节。x线检查对夏科氏关节的诊断很有帮助，x线表现为关节面不规则碎裂，关节间隙变窄，相邻骨结构密度增高，关节内和关节周围有大小不同的边缘规则或不规则的骨块或钙化影，有的关节半脱位畸形，关节周围软组织肿胀和密度增高。因此凡怀疑本病者，尤其有胼胝形成者，应常规作双足的x线摄片检查。
本病最初由法国神经病学家charcot于1868年首先描述神经性关节病故也称为charcot关节移位性骨折，关节表面破坏后的脱位，韧带松弛和肌肉张力减退等，可造成关节畸形。骨折与骨的化生将使许多游离体(如软骨或骨的碎片)脱落进入关节，导致关节面粗糙，产生摩擦，常常听到的骨摩擦音往往令周围人更为不快。用手触摸关节时，感觉好像是\"装有几块骨头的袋子\"。虽然大多数关节都可受累，但膝关节受累约相当于所有其他关节发病的总和。受累关节的分布情况主要决定于原发病。运动性共济失调时累及膝关节，髋关节，糖尿病时累及足部关节；脊髓空洞症最常累及上肢关节，尤其是肘关节和肩关节。常常为单关节受累，(除足部小关节外)很少超过二个或三个关节，并呈不对称分布。患有相应神经病的患者同时发生了破坏性但却相对无痛的关节病，应该考虑到本病。一般从神经病变发生到出现关节病之间常可隔数年。

作者: wsmg-自在 时间: 2010-2-4 23:42
学习了

作者: 黑白光影 时间: 2010-2-5 00:56
夏科氏关节。类风湿及风湿性关节炎。

作者: 胡宇 时间: 2010-2-5 01:11
考虑二元论。肘关节为夏科氏关节病。症状与体征严重不符是其特性。手为类风湿性关节炎，也很典型

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