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标题: CT24441:请问这是肝脓肿还是胆管细胞癌？(有病理) [打印本页]

作者: sdmuzi 时间: 2010-2-2 05:21
标题: CT24441:请问这是肝脓肿还是胆管细胞癌？(有病理)
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=71560）
女，80岁既往有胆系手术史。近2月出现食欲不振，近20天出现畏寒发热，体重约下降10kg，体温一般在38℃左右。血常规wbc正常，中性比例88％，cea 10.3，afp、ca199均正常。做过一次肝穿，抽出约3ml仿佛脓性液体。这是她的增强ct扫描，请大家帮帮忙。另外想问问肝脓肿和胆管细胞癌的ct表现有什么区别。谢谢了。

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作者: 湘江一滴 时间: 2010-2-2 06:27
化脓性胆囊炎及胆管炎，肝内胆管积气、积液、扩张；胆囊壁增厚、强化；胆周积液。未见肝内占位征象。

作者: 513ytb 时间: 2010-2-2 07:15
化脓性胆囊炎及胆管炎，肝内胆管积气、积液、扩张；胆囊壁增厚、强化；胆周积液.

作者: liangshusheng 时间: 2010-2-2 11:05
考虑胆系感染，治疗复查

作者: yangyudong333 时间: 2010-2-2 14:44
考虑胆系感染，治疗复查

作者: 随光逐影 时间: 2010-2-2 16:35
支持2楼意见。

作者: 深泽交通 时间: 2010-2-2 16:44
支持胆系感染

作者: zjzjr 时间: 2010-2-2 16:51
考虑胆系感染，治疗复查

作者: zxl51642 时间: 2010-2-2 17:48
意见一致，胆系感染。

作者: shuiyuan 时间: 2010-2-2 17:54
化脓性胆囊炎及胆管炎，肝内胆管积气、积液、扩张；胆囊壁增厚、强化；胆周积液.
肝脓肿动脉期呈明显环形强化或蜂窝状强化，胆管细胞癌动脉期强化不明显，且伴肝内胆管扩张。

作者: zenxisengming 时间: 2010-2-2 18:10
肝内胆管扩张积气，胆囊比环形增厚，胆囊周围渗出，未见占位性病变，应该是胆道化脓性感染

作者: dyqct 时间: 2010-2-2 18:27
支持2楼。

作者: sdzyy 时间: 2010-2-2 19:09
支持胆系感染

作者: sunbin 时间: 2010-2-2 20:53
肝内见多个气体密度影伴气液面，胆囊壁增厚，胆囊周围低密度环绕，未见强化，支持化脓性胆管炎、胆囊炎。

作者: 黄玉龙 时间: 2010-2-3 00:52
胆系感染

作者: 黑白光影 时间: 2010-2-4 04:58
支持胆系感染

作者: sdmuzi 时间: 2010-3-1 05:56
最近复查ct，做了第二次穿刺抽脓，顺便做了涂片病理活检，结果找到恶性肿瘤细胞，诊断肝癌合并肝脓肿。看来大家都走眼了啊。

作者: ghp3522 时间: 2010-10-4 05:02
这是本人第二次遇到的hcc+合并脓肿；第一次病例也是考虑肝脓肿，但在例行穿脓引流术病理检查中查到癌细胞。简单肝脓肿也有潜伏。

作者: 拾荒者 时间: 2010-10-4 06:40
谢谢！应该是胆管细胞癌可能性大。

作者: 影像之路 时间: 2010-10-7 03:40
感谢楼主反馈结果学习了
hcc+合并脓肿少见诊断难道较大而且影像学表现同时符合两种病变的表现也少见

作者: 吴医师 时间: 2011-2-26 09:44
有难度

作者: ljj8935 时间: 2011-2-26 19:32
考虑胆系感染，治疗复查

作者: 三生有幸 时间: 2011-3-19 22:00
学习了，不错的病历

作者: pujunzhi 时间: 2011-3-19 23:22
肝癌合并肝脓肿，好病例1

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