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标题: X6923:有意义的病例,考验您的诊断胆量!有病理结果！ [打印本页]

作者: sdqzwyx 时间: 2010-2-21 04:30
标题: X6923:有意义的病例,考验您的诊断胆量!有病理结果！
结果已公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=63220
女 62岁,左乳癌切除术后一年复查右乳。

[本贴已被 sdqzwyx 于 2010-3-1 14:17:17 修改过]

作者: 眼睛 时间: 2010-2-21 18:07
金属异物？？

作者: 随光逐影 时间: 2010-2-21 22:24
考虑右侧乳腺癌。

作者: 杀毒软件 时间: 2010-2-21 22:33
乳腺腺体实质大部分退化，萎缩，大叶间脂肪及纤维组织增多，形成蜂房样改变，腺体内模糊小片状影伴轻度悬韧带牛角征，及其周围小圆环状钙化，小片状影后缘见少量异常血管影，腋窝下可见一枚淋巴结。

常规考虑----慢性纤维囊性乳腺病。但楼主既然强调考验诊断胆量，病人本身又有乳癌病史，就不得不考虑乳癌不常见的‘模糊肿块’表现了，见过一例，但诊断经验确实欠缺。大胆考虑不排除---单纯癌合并部分导管癌伴腋窝淋巴结转移可能。

作者: 影像之路 时间: 2010-2-22 00:48
考虑右侧乳腺癌并腋窝淋巴结转移

作者: 医盲 时间: 2010-2-22 03:39
支持杀毒软件！

作者: zhanggenliang 时间: 2010-2-22 06:07
影像联系临床，支持杀毒软件老师

作者: dyqct 时间: 2010-2-22 15:53
该例定性诊断有难度。不放心还是活检或定期复查。

作者: liuyun 时间: 2010-2-22 18:24
期待结果

作者: fenglin930 时间: 2010-2-22 19:46
对侧转移灶。

作者: zxl51642 时间: 2010-2-22 22:32
还是考虑恶性，期待结果

作者: 张手雅 时间: 2010-2-23 18:30
支持慢性纤维囊性乳腺病，腺体内钙化符合良性钙化特征。结节周围无牵拉，乳尾处淋巴结边缘有切迹不支持恶性病变。只是看图说话，更重要的还要结合临床症状及触诊。

作者: sdqzwyx 时间: 2010-3-1 22:13
标题: 回复：x6923:有意义的病例,考验您的诊断胆量!有病理结果！
手术病理：小灶癌并腋下淋巴结转移。病灶大小约0.3mm。（由于病灶较小，临床不能扪及，先行乳腺dr钼靶机下穿刺定位后手术切除，快速冷冻病理为重度不典型增生，大病理诊断：小灶癌。大小约0.3mm。到目前为止，此例是我们穿刺定位手术的最小的结节型乳腺癌，定位穿刺活检发现钙化型乳腺癌最小者为0.26mm。）
乳腺dr：cc位及mlo位发现小结节影，边缘稍示分叶，其内未见明显钙化。腋下淋巴结肿大。遂行局部加压片及dr放大摄影进一步检查，病灶边缘模糊，当时结合病史诊断：首先考虑乳腺癌，建议二维穿刺定位切检.
诊断依据:1 患者年龄较大,有左乳癌病史.
2 病灶略示分叶,密度较高,dr放大摄影及局部加压片病灶边缘模糊.脂肪型乳腺背景,小结节容易发现,也比较常见,曾见到几例皮赘投影在乳腺内、乳腺内小脂肪坏死、乳腺内小淋巴结，但病灶边界较清，尤其局部加压或放大时边界更清晰，此例局部摄片反而边缘更模糊了，可疑恶性。
3 腋下淋巴结肿大。（术前无钼靶片，否则对比老片有无腋下淋巴结及小结节影，诊断会更加明确。）
启迪：双侧乳腺均受雌激素及孕激素等影响，且易感因素一致，有双侧同时发病的可能性，有的双侧乳腺同时发病，同期患乳腺癌。若一侧乳腺患病，手术切除后，其致癌因素未能去除，对侧乳腺癌的发病危险性增高，因而要常规定期复查对侧乳腺，并与原片仔细比较，发现可疑之处一定不要轻易放过，建议切检或密切观察。

[本贴已被 sdqzwyx 于 2010-3-1 14:18:24 修改过]

作者: 影像之路 时间: 2010-3-2 00:46
学习了感谢楼主详细的学习资料

作者: 谨言慎行 时间: 2010-3-2 01:09
学习了，谢谢楼主

作者: 杀毒软件 时间: 2010-3-2 02:34
学习了

作者: 拾荒者 时间: 2010-3-2 03:49
感谢楼主反馈结果及精彩点评！

作者: 37度 时间: 2010-3-3 06:42
标题: 回复：x6923:有意义的病例,考验您的诊断胆量!有病理结果！
感谢楼主反馈结果及精彩点评！[/quote]

作者: 随光逐影 时间: 2010-3-3 07:31
感谢楼主反馈结果及精彩点评。

作者: yuhongjun 时间: 2010-3-3 16:58
学习了感谢楼主详细的学习资料

作者: 358365720 时间: 2010-3-6 22:56
看不懂乳腺

作者: 天海 时间: 2010-3-8 03:21
好病例，谢谢分享！！

作者: chenfly121 时间: 2010-3-30 19:56
正在学习，非常感谢！

作者: 吴医师 时间: 2010-5-25 18:04
谢谢学习了

作者: yrjw 时间: 2010-6-25 04:52
谢谢学习了

作者: zhanggenliang 时间: 2010-6-25 18:10
感谢楼主反馈结果及精彩点评

作者: mohaiyidi 时间: 2010-6-25 22:56
学习了感谢楼主详细的学习资料

作者: caobaoguo 时间: 2011-6-5 06:45

引用第14楼谨言慎行于2010-03-02 01:09发表的 :
学习了，谢谢楼主

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