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标题: CT00242：[分享]肝区占位（有病理），精彩不容错过！！ [打印本页]

作者: 吕军浩 时间: 2004-4-29 04:35
标题: CT00242：[分享]肝区占位（有病理），精彩不容错过！！
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作者: slc0002slc 时间: 2004-4-29 06:07
没有一点病历资料吗？
是肝脓肿吧。

作者: 泡泡猴 时间: 2004-4-29 06:25
有病理也应告诉病史先！肝左叶内侧段等密度占位，临近胆管扩张，不明显不均匀强化。肝门部胆管细胞癌？/叹气/叹气[emb5]

作者: dc74 时间: 2004-4-29 06:31
肝左叶血管瘤，右叶局限性脂肪肝。

作者: lanqm66 时间: 2004-4-29 07:13
胆管细胞癌。右叶局限性脂肪肝。

作者: cyf516 时间: 2004-4-29 07:44
1胆管细胞癌 2胆囊癌

作者: 91616LYT 时间: 2004-4-29 10:01
标题: 回复：病例242：[分享]肝区占位（有病理），精彩不容错
肝左内叶占位，侵犯肝门区胆管，造成高位梗阻性黄疸，并可见动静脉瘘征象；考虑：1 肝细胞癌侵犯胆管
2 胆管细胞癌？

作者: 吕军浩 时间: 2004-4-29 16:15
病史保密，咱们就事论事吧，按图索骥，看图说话！无发热，有黄疸。/欢迎

作者: 叶子 时间: 2004-4-29 17:49
肝左叶略低密度占位,边缘轻度强化,无膨胀感,肝内胆管明显扩张.首先考虑恶性病变,考虑胆管细胞癌可能性大.

作者: 阿圣 时间: 2004-4-29 18:18
[emb6]肝左叶略低密度占位,边缘轻度强化,无膨胀感,肝内胆管明显扩张.首先考虑恶性病变,考虑胆管细胞癌可能性大.

作者: 波斯猫 时间: 2004-4-29 18:28
同意7楼的意见！

作者: yangxuedong 时间: 2004-4-29 20:25
肝内胆管细胞癌并肝内胆管扩张

作者: 学无止境 时间: 2004-4-29 20:32
支持楼上[emb6]

作者: chongsuzhi 时间: 2004-4-30 01:09
考虑为胆管细胞癌。

作者: pgs-001 时间: 2004-4-30 03:42
胆管细胞癌[emb6]

作者: 631225 时间: 2004-4-30 04:18
肝方叶不规则低密度灶，胆管中心性扩张，增强后病灶周边性轻度不均匀强化，扩张的胆管显示更清楚；
印象：胆管癌，门静脉癌栓形成。
其实胆管癌与肝癌胆管侵犯有时鉴别很困难；胆管癌可以使周围胆管扩张，而肝门区肝资也可以压迫胆管使之扩张。二者鉴别：增强扫描后肝癌明显强化，而胆管癌在增强早期不强化或者轻度强化，延迟强化是其特点。
本例一无病史，二无注明有无进行延迟扫描，所以鉴别无疑是困难的。

作者: qiuazhang 时间: 2004-4-30 04:19
胆管细胞癌并部分肝内胆管扩张

作者: qdmjandry 时间: 2004-4-30 06:03
首先我认为左叶病灶哦是恶性。是肝细胞ca侵犯胆道，还是胆管细胞ca要看病理。

作者: guduchunmeng 时间: 2004-4-30 07:53
在早期左叶内侧段病灶无强化。在肝实质强化后病灶呈不规则环壮强化。这符合肝细胞癌的强化特点吗？

作者: sqz-163 时间: 2004-4-30 14:47
以肝门为中心可见邻近肝内胆管呈放射状扩张。首先考虑肝门部胆管癌。平扫肝密度明显低于脾脏，肝右叶低密度影考虑不均质脂肪肝，方叶病变不好定性。

作者: 张颖6606521 时间: 2004-4-30 20:53
肝左内叶占位，侵犯肝门区胆管，造成高位梗阻性胆管扩张,病变动脉期强化不明显,门脉期周边强化,符合胆管细胞癌的特点

作者: zengshuai 时间: 2004-4-30 23:56
我看像肝细胞癌侵犯胆管机率较大，但不排除少发生的单纯性包虫病早期。[emb28]

作者: wchgh 时间: 2004-5-1 05:00
标题: 回复：病例242：[分享]肝区占位（有病理），精彩不容错
1.末梢型胆管癌：平扫表现为边缘不规则的低密度占位性病变，一般密度比较均匀。增强扫描于早期时相可见肿瘤边缘呈轻度环状增强，晚期时相于肿瘤边缘显示为低密度环，而中心表现为高密度，并可见肿瘤末梢侧之肝内胆管扩张征象。
2cm以下肿瘤常不能显示上述增强扫描特征，只显示整个肿瘤呈轻度增强效应。有时与肝细胞癌难以鉴别。
此外，在末梢部胆管内发育的乳头状胆管癌常以末梢胆管的限局性扩张为惟一诊断依据，需注意与肝内胆管结石鉴别诊断。
2.肝门部胆管细胞癌：平扫，肿瘤与周围肝实质至等密度，肝内胆管呈显著扩张。增强早期时相肿病至低密度，约 10－15min后，肿瘤中心表现为高密度。这种动态变化有重要诊断价值。
只有壁内浸润，尚未形成壁外肝内肿块时，ct增强只显示胆管壁肥厚，需注意与慢性胆管炎鉴别诊断。但其管壁增厚不均，且显示僵硬为其不同。

作者: shaobaofu 时间: 2004-5-1 06:31
胆囊呢？考虑胆管癌或胆囊癌。

作者: zxq 时间: 2004-5-1 09:33
[emb6]wchgh

作者: gaozhengyi 时间: 2004-5-2 00:41
1  肝左叶内外侧段分界处肝裂增宽，似有肝组织缺损，需考虑是否有胆囊或肝脏手术史。
2  平扫肝右叶见片状低密度影，边缘模糊，增强后未见肿块，血管走行正常，考虑为脂肪侵润。
3  肝方叶病灶动脉期未见明显强化，仅见轻度边缘增强。实质期较明显不均匀强化，边缘增强更明显，以上特征更支持胆囊癌侵犯肝脏或胆管细胞癌。
4  动脉期可见门静脉和下腔静脉显影，为动静脉瘘的表现，最常见于肝癌，查了一下资料，没有胆囊癌侵犯肝脏和胆管细胞癌造成动静脉瘘的有关介绍，但我想是否任何恶性肿瘤侵犯血管都可形成，只是肝癌明显罢了？
5  肝内胆管明显扩张。
综上所述，我还是倾向于胆囊癌侵犯肝脏及胆管，其次考虑胆管癌。[emb14]

作者: 张成 时间: 2004-5-2 08:23
考虑胆管癌

作者: 翁志蓬 时间: 2004-5-7 06:43
病理结果：胆管细胞癌
病理结果地址：http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=686

作者: 迷徒者 时间: 2005-1-1 06:23
谢谢

作者: hexue 时间: 2009-7-25 06:05
谢谢,学习了!

作者: luanhai 时间: 2009-7-25 06:56
hehe

脓肿不考虑
病史和影像情况考虑肝ca or 胆管ca

作者: 吴医师 时间: 2010-1-15 22:37
谢谢,学习了!

作者: zxczxc 时间: 2010-4-16 05:00
胆管细胞癌。

作者: ZHULONG 时间: 2010-4-17 00:04
好病例

作者: zxczxc 时间: 2013-3-31 17:25
肝左叶低密度灶，肝门区胆管扩张，胆管细胞癌。

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