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标题: CT24911:腹部包块 [打印本页]

作者: zzpcon 时间: 2010-3-6 23:26
标题: CT24911:腹部包块
患者、女、49岁，右腹痛，b超示右侧腹实质性包块。

[本贴已被翁志蓬于 2010-3-6 21:54:07 修改过]

作者: tao772 时间: 2010-3-6 23:46
腹膜后肿瘤性病灶,淋巴瘤.

作者: zhaochen 时间: 2010-3-7 00:52
定位：腹膜后占位
定性：淋巴瘤可能性大

作者: DUGUO 时间: 2010-3-7 00:53
标题: 回复：腹部包块

以下是引用zhaochen在2010-3-6 16:52:00的发言：[br]定位：腹膜后占位[br]定性：淋巴瘤可能性大

作者: 影像的学 时间: 2010-3-7 01:06
腹膜后，淋巴瘤可能，局部椎体被浸及

作者: zxl51642 时间: 2010-3-7 01:16
给骨窗看看，椎体也有破坏，不排除骨源性肿瘤。
考虑：1、腰5椎体淋巴瘤或pnet、并椎前缘及右髂窝软组织肿块形成，右肾轻度梗阻积水；2、腹膜后恶性肉瘤（平滑肌肉瘤、淋巴瘤、血管外皮瘤、mfh等）椎体骨质侵犯；3、椎体tb并寒性脓疡形成可能性小。

作者: 随光逐影 时间: 2010-3-7 02:34
考虑第五腰椎及腹膜后、右侧盆腔内淋巴结转移瘤；右肾积水。

作者: 37度 时间: 2010-3-7 02:45
标题: 回复：腹部包块

以下是引用zxl51642在2010-3-6 17:16:00的发言：[br]给骨窗看看，椎体也有破坏，不排除骨源性肿瘤。[br]考虑：1、腰5椎体淋巴瘤或pnet、并椎前缘及右髂窝软组织肿块形成，右肾轻度梗阻积水；2、腹膜后恶性肉瘤（平滑肌肉瘤、淋巴瘤、血管外皮瘤、mfh等）椎体骨质侵犯；3、椎体tb并寒性脓疡形成可能性小。

作者: xuan68 时间: 2010-3-7 04:23
支持楼上

作者: yangyang2000 时间: 2010-3-7 04:57
考虑第五腰椎及腹膜后、右侧盆腔内淋巴结转移瘤；右肾积水
支持

作者: 泪洒红尘 时间: 2010-3-7 05:37
学习中。

作者: dhlyq 时间: 2010-3-7 07:13
支持

作者: yuhongjun 时间: 2010-3-7 15:00
考虑第五腰椎及腹膜后、右侧盆腔内淋巴结转移瘤；右肾积水
支持

作者: yangyudong333 时间: 2010-3-7 16:05
考虑第五腰椎及腹膜后、右侧盆腔内淋巴结转移瘤；右肾积水。

作者: 奥特之父 时间: 2010-3-7 17:02
给骨窗看看，椎体也有破坏，不排除骨源性肿瘤或转移瘤。
考虑：1、腰5椎体淋巴瘤并椎前缘及右髂窝软组织肿块形成，右肾轻度梗阻积水；2、腹膜后恶性肿瘤（平滑肌肉瘤、淋巴瘤、血管外皮瘤、mfh等）椎体骨质侵犯；3、椎体tb并寒性脓疡形成可能性小。

作者: zjzjr 时间: 2010-3-8 00:14
腹膜后淋巴瘤可能性大,右肾积水

作者: 子期 时间: 2010-3-8 06:21
考虑起源于椎体的软骨肉瘤可能性大。

作者: 黑白光影 时间: 2010-3-9 05:53
考虑第五腰椎及腹膜后、右侧盆腔内淋巴结转移瘤；右肾积水。支持

作者: lkc8963 时间: 2010-3-11 18:54
本例临床及影像学有如下表现：1 女49岁；2 腰5椎体前中部虫蚀样破坏，部分有硬化缘，骶1椎前部可疑硬化灶，需轴位骨窗观察；3 腰3-骶2节段脊柱前中线区软组织块，呈面包样，密度均匀，轻中度强化，其上部表现为单个结节符合淋巴结表现，下部为淋巴结融合；4 肿块行径区髂血管及腹膜后血管均有包埋和推移表现；5 右肾积水，肾功能减退，考虑与动脉包埋影像血供有关。
诊断：腰5和/或腰5骶1椎体淋巴瘤。
分析：本例主要特点是腰3-骶2节段前脊柱中线区软组织块+腰5骶1椎体虫蚀样破坏。软组织影轻中度强化，对血管有明显包埋和推移，至上面层面表现为单个结节，非常符合淋巴瘤的特征；椎体骨质破坏表现为虫蚀样且有硬化灶，骨质破坏与软组织块明显不呈比例，即小破坏大肿块，同样也符合文献中骨淋巴瘤的表现。另外，骨淋巴瘤常发于红骨髓丰富及靠近淋巴结处，本例发于椎体亦符合；至于原发抑或继发，影像表现无差别，主要是要靠一系列诊断标准。
鉴别：需与神经源肿瘤，腹膜后恶性间质源肿瘤如纤维肉瘤或恶纤组骨侵犯，淋巴结及骨转移等鉴别。仔细分析上述影像特点均不太符合。
建议：查其他部位浅表或深在淋巴结，如有可行穿刺。

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