医影在线

标题: CT25374:黄疸查因，求助大家。 [打印本页]

作者: sdmuzi 时间: 2010-3-28 07:53
标题: CT25374:黄疸查因，求助大家。
又来求助大家，这是我管的一个病人，老年人，无痛性黄疸，总胆红素400多，直接胆红素300多，病毒性肝炎抗体均是阴性，ca199 400多，无长期服药史。下面是他的ct片子，大家看看是什么，下面需要做什么。多谢。

[本贴已被翁志蓬于 2010-3-29 1:43:23 修改过]

作者: yangyudong333 时间: 2010-3-28 14:00
胆囊增大，低位胆道梗阻，原因待查，建议mrcp。

作者: 0o80o0 时间: 2010-3-28 19:58
支持

作者: 随光逐影 时间: 2010-3-28 20:35
胆系低位梗阻（原因待查），不排除壶腹部肿瘤所致可能；建议行进一步检查。

作者: 草古木子 时间: 2010-3-28 20:58
越到关键部位图像越小，支持大家。

作者: 黑白光影 时间: 2010-3-28 21:52
胆囊增大，胆汁淤积，建议作进一步检查除外内科黄疸。

作者: ydx_74 时间: 2010-3-28 22:17
胆囊增大，低位胆道梗阻，原因待查，图片不完整

作者: 联众之王 时间: 2010-3-28 22:24
胆囊增大，低位胆道梗阻，原因待查，图片不完整

作者: 卜一 时间: 2010-3-29 00:05
胆囊增大，低位胆道梗阻，原因待查，建议mrcp！支持！

作者: zsl6918 时间: 2010-3-29 00:10
到了关键层面就看不清！唉，没办法。不知是人为的因素还是机器的原因。

作者: zxl51642 时间: 2010-3-29 00:30
胆囊增大，低位胆道梗阻，原因待查，图片不完整

作者: sunbin 时间: 2010-3-29 03:29
胆囊增大，低位胆道梗阻，原因待查。

作者: 天海 时间: 2010-3-29 03:38
胆总管、胰管扩张，壶腹部见软组织肿块，考虑胆管壶腹部癌，建议ercp；胆囊扩大，考虑胆囊炎。

作者: jsgdoctor 时间: 2010-3-29 03:39
胆总管、胰管扩张，壶腹部见软组织肿块，考虑胆管壶腹部癌，建议mri。

作者: 翁志蓬 时间: 2010-3-30 06:11
标题: 回复：ct25374:黄疸查因，求助大家。
一、胰腺尾部呈“蜂窝状”改变，内见大小不等的囊水样低密度影，囊壁不清，（红色箭）胰腺颈部、体部亦可见囊水样低密度影，囊壁不清（绿色箭）；胰总管扩张（蓝色箭），考虑慢性胰腺炎假性囊肿形成。
二、胰头钩突部囊水样低密度影（黄色箭），有3种可能：1、胰腺实性-假乳头状瘤；2、慢性胰腺炎假性囊肿；3、先天性胆总管扩张。
三、胆囊增大，壁稍增厚，考虑胆囊炎可能性大。
四、本例不考虑胰头或壶腹部恶性肿瘤，原因：胰头或壶腹部恶性肿瘤常引起胆道系统的阻塞性扩张。而本例胰头钩突部囊性病灶比较局限，病灶以上胆总管、肝内胆管均未见扩张。

作者: sdmuzi 时间: 2010-3-31 07:12
多谢翁志蓬。我们现在也认为肝内外胆管不扩张，不支持外科黄疸。但是胆总管下端或者说胰头部类圆形低密度影不能解释，建议他作mrcp或者ercp，他现在不同意。不过应用退黄药物后，总胆红素下降了100多。继续跟踪，谢谢大家。

欢迎光临医影在线 (http://bbs.radida.com/bbs/)