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标题: CT25599:骨肿瘤，请大家谈论....... [打印本页]

作者: 杰克医生 时间: 2010-4-8 23:41
标题: CT25599:骨肿瘤，请大家谈论.......
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=71863）
病人信息：女，41岁，由于前几天轻微外伤来诊，检查右膝关节正侧位，发现股骨下端有病灶，进一步ct扫描，自诉：平时无任何不适的症状。
图片如下：

患者准备去上级医院手术，给我们留了信息准备做回访，
希望病理结果出来之前，大家热烈谈论，最好说出各位的结论，并给出相应的理由！！

[本贴已被 jiajie 于 2010-4-8 22:07:16 修改过]

[本贴已被 jiajie 于 2010-10-12 19:05:05 修改过]

作者: 康鹏 时间: 2010-4-8 23:50
骨肿瘤，恶性可能性大，建议做个mr
可以穿刺活检。

作者: 施明 时间: 2010-4-9 00:02
成软骨细泡瘤？年龄相对年轻偏心干骺端边缘成波浪状为软骨结节所致其内为软组织

作者: 道哥 时间: 2010-4-9 00:05
动脉瘤样骨囊肿首先考虑

作者: 子期 时间: 2010-4-9 00:08
肿瘤与正常骨质移行带窄、硬化，提示良性，偏心膨胀性生长，提示巨细胞瘤。

作者: tao772 时间: 2010-4-9 00:10
股骨外髁良性骨肿瘤.(动脉瘤样骨囊肿或骨巨细胞瘤)

作者: 沉默是金 时间: 2010-4-9 00:16
考虑骨化性纤维瘤

作者: 林建春 时间: 2010-4-9 01:20
考虑股骨外髁良性骨肿瘤，性质待定。

期待病理结果！

作者: zxl51642 时间: 2010-4-9 02:59
定性良性；先考虑最常见的骨纤维异常增殖症，次之骨母细胞瘤合并abc。
鉴别：良性纤维组织细胞瘤，骨血管瘤，软骨母合并abc，慢性感染。
可排除：骨巨、其他恶性肿瘤。

作者: yuhongjun 时间: 2010-4-9 14:20
股骨外髁良性骨肿瘤.(动脉瘤样骨囊肿或骨巨细胞瘤)

作者: 随光逐影 时间: 2010-4-9 16:58
考虑右侧股骨外髁良性骨肿瘤或骨肿瘤样病变（骨母细胞瘤？）。

作者: 草古木子 时间: 2010-4-10 03:46
1：骨纤维异常增生症。2：骨母细胞瘤。

作者: liubiao 时间: 2010-4-10 06:58
膨胀性生长，骨囊肿？骨巨？

作者: 杰克医生 时间: 2010-6-1 03:06
标题: 回复：ct25599:骨肿瘤，请大家谈论.......
好消息：经过中国医科大学附属第一医院的病理结果显示此病灶为骨囊肿！！！患者手术成功。

作者: 随光逐影 时间: 2010-6-1 03:18
感谢楼主反馈结果，学习了。

作者: pujunzhi 时间: 2010-6-1 03:36
标题: 回复：ct25599:骨肿瘤，请大家谈论.......

以下是引用杰克医生在2010-5-31 19:06:00的发言：[br]好消息：经过中国医科大学附属第一医院的病理结果显示此病灶为骨囊肿！！！患者手术成功。

谢谢！学习了！

作者: shuiyuan 时间: 2010-6-5 01:45
感谢楼主反馈结果，学习了。

作者: 影像之路 时间: 2010-10-13 06:09
感谢楼主反馈结果，学习了。

作者: ghp3522 时间: 2010-10-13 06:12
谢谢反馈。学习了。
影像表现
　　x线表现病损为界限清楚的射线透亮区，外有一薄层骨硬化边缘，由于囊肿膨胀性生长，造成骨皮质不规则变薄，x线片常呈假分叶状表现，尤多做囊肿在肱骨或股骨的干骺端向下扩展至骨干，向上扩展虽接近骨骺，但后者可被累及，病理性骨折很常见，囊肿可有骨嵴假象，病理检查见病损为单房的囊腔，其中充满清液，囊内衬以薄层纤维组织，骨折后腔内含血性液体并出现骨痂。　　一x线：　　x线平片位于长骨干骺端，呈圆形、卵圆形或柱形，沿长骨纵轴发展，表现为轻度膨胀性生长，局部骨皮质变薄，边缘光整，无骨膜增生。合并病理骨折时，骨碎片向囊内移位，称“碎片陷落征”，有助于鉴别。　　二ct：　　1．骨囊肿一般多呈圆形、卵圆形低密度骨质缺损，边缘清晰，无硬化。　　2．局部骨皮质变薄呈囊性膨胀。　　3．少数囊肿内可见骨性间隔，呈多房改变。 mri表现
　　4．骨囊肿内的ct值多为水样密度，有出血时密度可升高。　　5．增强扫描囊肿不强化。　　6．鉴别诊断　　1）骨巨细胞瘤：多见于20岁以上者，好发于骨端而非干骺端，病变区膨胀更明显，膨胀方向呈横行，肿瘤内实性部分有强化。　　2）动脉瘤样骨囊肿：膨胀明显，病变偏心发展，病灶内有骨嵴形成，液—气液平面较常见，囊变区之间实质部分可钙化或骨化。

作者: 37度 时间: 2010-10-13 06:15
长偏了点，不怪大家。

作者: xiongneo 时间: 2010-10-13 06:18
学习了

作者: 李世军 时间: 2010-10-13 06:39
学习了

作者: 杨阳 时间: 2010-10-13 07:01
只能定性为良性，具体说是哪一种，还不好说；骨科的片我们定个性就行了。

作者: 王多贵 时间: 2010-10-13 14:37
支持

作者: dhlyq 时间: 2010-10-13 15:47
学习了

作者: yuhongjun 时间: 2010-10-13 17:44
感谢楼主反馈结果，学习了。

作者: sdzyy 时间: 2010-10-14 00:35
感谢楼主反馈结果，学习了。

作者: jiazhirong 时间: 2010-10-14 01:07
感谢楼主反馈结果，学习了。

作者: 刚起步 时间: 2010-10-17 00:07
硬化如此明显，不典型骨囊肿。

作者: 拾荒者 时间: 2010-10-17 04:37
学习了！周围如此明显的硬化确实不好诊断。

作者: wy232326 时间: 2010-10-17 06:34
感谢楼主反馈结果，学习了

作者: 12640484 时间: 2010-11-6 08:27
学习

作者: wwwdoctor 时间: 2010-11-6 14:58
硬化增厚的囊肿边缘真是少见！

作者: ZHONGXINMR 时间: 2010-11-8 08:45
骨囊肿，学习了，考虑合并慢性感染

作者: jiazhirong 时间: 2010-11-8 08:50
回复：ct25599:骨肿瘤，请大家谈论.......

好消息：经过中国医科大学附属第一医院的病理结果显示此病灶为骨囊肿！！！患者手术成功。

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