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标题: PED3180:患儿胸部 [打印本页]

作者: 黑白光影 时间: 2010-4-9 02:43
标题: PED3180:患儿胸部
（请管理员先生迟几天后再将此病例移至儿科病例讨论栏目）

患儿1y+，咳嗽发热就诊

2010年3月25日：咳嗽发热周余，t38.5°c，双肺呼吸音粗。
临床诊断：肺炎。

第一片首诊（门诊）：

2010年3月31日，发热咳嗽半月，pe：双肺可闻及干湿罗音。
临床诊断：1、支气管肺炎，2、肺tb？

第二片复查（住院）：

各位同行高、老、新手，就如上临床资料及影像征象，你是诊断肺炎、还是诊断为肺结核？

[本贴已被 jiajie 于 2010-4-9 6:40:50 修改过]

[本贴已被 jiajie 于 2010-4-24 14:09:01 修改过]

作者: 观影朔征 时间: 2010-4-9 04:14
两片比较，第二片左肺上野第一前肋间小片状密度增高影，考虑炎症。

作者: dyqct 时间: 2010-4-9 04:15
变化快，考虑肺炎。

作者: 拾荒者 时间: 2010-4-9 04:34
考虑支气管肺炎。

作者: robert.baggio 时间: 2010-4-9 04:42
肺炎

作者: 寻芳者 时间: 2010-4-9 05:50
变化太快了，还是考虑肺炎-----------------

作者: yuhongjun 时间: 2010-4-9 14:29
肺炎

作者: yangyudong333 时间: 2010-4-9 14:34
考虑支气管肺炎。

作者: 随光逐影 时间: 2010-4-9 16:54
不能确认为肺结核。

作者: zxl51642 时间: 2010-4-9 17:51
支气管肺炎，查tb三项排除tb

作者: sunbin 时间: 2010-4-10 05:15
两肺沿支气管走形斑点状，小片状模糊影，短期内有变化，支持支气管性肺炎。

作者: 江广1996 时间: 2010-4-10 06:12
以这两张片子来看，我认为不能考虑为肺结核。
小儿的胸片的确是比较麻烦，因为小儿不象成人一样配合吸气和闭气。所以难以保证片子全部都是吸气相。如果为呼气相，就可能会得出假阳性。我们诊断小儿结核病是比较慎重的，临床高度怀疑且抗炎无效，化验检查支持，胸片两次以上都符合时，就提出支持性诊断（而不是肯定性诊断）。毕竟肺结核要用三个月药，并且药品对肝脏有负作用。地球人恐怕都知道。还有，如今新生儿基本上接种了卡介苗，小儿结核毕竟少见。

作者: chiyulongniao 时间: 2010-4-11 17:02
这样的片子可以诊断肺炎？我晕！

作者: zsh0009 时间: 2010-4-12 03:53
标题: 回复：ped3120:患儿胸部

以下是引用sunbin在2010-4-9 21:15:00的发言：[br]两肺沿支气管走形斑点状，小片状模糊影，短期内有变化，支持支气管性肺炎。

作者: 黑白光影 时间: 2010-4-12 06:47
发贴说明：
该患儿在两平片之后有进一步症状显现，做了个头部ct考虑颅内感染后转院至省某院。经脊穿诊断为“结脑”，如是该院某位“高人”对患儿家属说：从第一张胸片就可看出是血行播散型肺结核。家属就以误诊为由来放射科找麻烦了。显摆自己，信口雌黄多害人呀！

作者: zxl51642 时间: 2010-4-13 04:29
狗屁“高人”，信口雌黄

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