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标题: 典型病例－晚期产后出血2 [打印本页]

作者: pkuchao 时间: 2005-3-10 12:10
标题: 典型病例－晚期产后出血2
典型病例－晚期产后出血2

患者陈××，22岁，住院号636515，孕1产1孕40周，因相对性头盆不称在当地医院行子宫下段剖宫产术，术中子宫下段切口左侧撕裂予缝合。术后一直有少许阴道流血，分泌物不多，无气味，无发热。剖宫产术后第34d突然大量阴道出血，伴失血性休克。“以晚期产后出血、失血性休克”入院，予抗休克、输血、抗感染、加强宫缩治疗，血压好转后b超检查：子宫稍大，子宫下段切口未见异常，盆腔未见异常。经处理后阴道流血仍较多，予急诊行双髂内动脉前干栓塞术。

术中见子宫下段切口左侧角造影剂外溢，考虑子宫动脉上行支破裂（图1、图2），予明胶海绵颗粒栓塞（图3、图4），栓塞后阴道流血明显减少，第八日出院。

出院后一直仍有少许阴道流血，出院后第６日（介入术后两周）再次出现阴道大量流血，一次量多达500ml，伴心率快；立即再次行双髂内动脉前干栓塞术，见子宫切口两侧角造影剂外溢（图5、图6），再次予新鲜明胶海绵颗粒栓塞（图7、图8），手术顺利。术后一月月经复潮，经量正常，持续5～7日干净。随访6个月，未见异常阴道出血。

作者: pkuchao 时间: 2005-3-10 12:11
图1 左髂内动脉造影：血管破裂造影剂外溢
图1 左髂内动脉造影：血管破裂造影剂外溢

作者: pkuchao 时间: 2005-3-10 12:11
图2 右髂内动脉造影：未见明显出血灶
图2 右髂内动脉造影：未见明显出血灶

作者: pkuchao 时间: 2005-3-10 12:12
图3 左髂内动脉栓塞后造影
图3 左髂内动脉栓塞后造影

作者: pkuchao 时间: 2005-3-10 12:13
图4 右髂内动脉栓塞后造影
图4 右髂内动脉栓塞后造影

作者: pkuchao 时间: 2005-3-10 12:14
图5 左髂内动脉前干造影，血管破裂造影剂外溢。
图5 左髂内动脉前干造影，血管破裂造影剂外溢。

作者: pkuchao 时间: 2005-3-10 13:34
图6 右髂内动脉前干造影，血管破裂造影剂外溢。
图6 右髂内动脉前干造影，血管破裂造影剂外溢。

作者: pkuchao 时间: 2005-3-10 13:42
图7 左髂内动脉栓塞后造影
图7 左髂内动脉栓塞后造影

作者: pkuchao 时间: 2005-3-10 13:54
图8右髂内动脉栓塞后造影
图8 右髂内动脉栓塞后造影

作者: zhaoyi 时间: 2005-10-2 00:38
[emb20]

作者: ayjqsh 时间: 2006-3-21 22:58
如果第一次行双侧髂内动脉栓塞＋双侧子宫动脉栓塞，岂不更妙。

作者: 770806 时间: 2006-4-2 04:24
栓塞的很好

作者: 漫步云端 时间: 2006-4-19 08:06
支持！

作者: zjzjr 时间: 2006-9-4 23:33
有了介入医生，患者保留了女性最宝贵的器官。

作者: fsp 时间: 2006-9-4 23:49
病例很经典,非常不错.

作者: jinguoji 时间: 2007-6-15 22:54
漂亮,谢谢楼主!

作者: 海风轻轻吹 时间: 2007-6-17 01:24
第一次栓塞后再出血,有没有考虑出血原因?是否因为栓塞程度不够?两侧髂内动脉栓塞以到什么程度为好?请赐教!谢谢!

作者: dr.yang 时间: 2012-10-10 22:00

引用第16楼海风轻轻吹于2007-06-17 01:24发表的 :
第一次栓塞后再出血,有没有考虑出血原因?是否因为栓塞程度不够?两侧髂内动脉栓塞以到什么程度为好?请赐教!谢谢!

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