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标题: CT25761:我们不敢轻易定夺,那位高手看看考虑肝癌,还是血管 [打印本页]

作者: sxlcbc 时间: 2010-4-15 07:17
标题: CT25761:我们不敢轻易定夺,那位高手看看考虑肝癌,还是血管
病理报告：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=66227
该患者65岁,女性.例行体检时发现肝脏占位.据家人交待,患者30多年前曾有肝炎病史,现在肝脏功能检查没有异常. 一年前体检肝脏未发现异常病变

作者: 37度 时间: 2010-4-15 08:01
考虑不典型血管瘤，稳当点查下肿瘤标志物。

作者: kinggerm 时间: 2010-4-15 08:03
首先考虑肝癌。病灶动脉期有明显强化，门脉期减退，密度低于肝实质，平衡期及延迟亦都呈低密度，且不均匀。这些都不支持血管瘤。虽然血管瘤可以在前两期呈低密度，但延迟还是显示血管瘤的特征，呈全瘤均匀强化。

作者: dhlyq 时间: 2010-4-15 08:38
首先考虑肝癌。病灶动脉期有明显强化，门脉期减退，密度低于肝实质，平衡期及延迟亦都呈低密度，且不均匀。这些都不支持血管瘤。虽然血管瘤可以在前两期呈低密度，但延迟还是显示血管瘤的特征，呈全瘤均匀强化。支持

作者: linyiming 时间: 2010-4-15 09:50
考虑肝癌可能。建议afp/

作者: yangyudong333 时间: 2010-4-15 13:04
考虑小肝癌可能性大。

作者: yuhongjun 时间: 2010-4-15 14:02
考虑小肝癌可能性大。

作者: 卜一 时间: 2010-4-15 14:16
首先考虑小肝癌。病灶动脉期有明显强化，门脉期减退，密度低于肝实质，平衡期及延迟亦都呈低密度，且不均匀。这些都不支持血管瘤。虽然血管瘤可以在前两期呈低密度，但延迟还是显示血管瘤的特征，呈全瘤均匀强化。支持！！！

作者: 深泽交通 时间: 2010-4-15 16:39
考虑血管瘤

作者: 北方的狼 时间: 2010-4-15 16:45
首先考虑小肝癌。

作者: LIAOQIANG 时间: 2010-4-15 17:42
结合病史考虑小肝癌。

作者: 泪洒红尘 时间: 2010-4-15 18:11
考虑血管瘤

作者: shuiyuan 时间: 2010-4-15 19:01
病灶有速升速降的特点，还是考虑肝癌。平时低密度，动脉期和肝脏等密度，说明病灶增强，门脉期及平衡期病灶呈低密度，说明病灶密度下降。小血管瘤平衡期应为等密度或高密度填充。

作者: 拂晓 时间: 2010-4-15 19:03
期待病理结果。

作者: 随光逐影 时间: 2010-4-15 20:06
不排除肝右叶肝癌可能；建议查afp。

作者: 江湖迷侠 时间: 2010-4-15 20:16
肝硬化的征象，肝癌的强化方式，首先考虑肝癌。

作者: 鱼风医生 时间: 2010-4-15 21:20
支持肝癌

作者: 施明 时间: 2010-4-15 21:32
象肝癌

作者: 影像初探 时间: 2010-4-15 22:02
还是支持肝癌

作者: jgr 时间: 2010-4-15 22:25
还是首先考虑肝癌

作者: zxl51642 时间: 2010-4-15 22:58
不好说，先考虑小肝癌

作者: 黑白光影 时间: 2010-4-15 23:08
考虑小肝癌可能性大。

作者: sunbin 时间: 2010-4-15 23:34
肝右叶类圆形低密度影，边缘较清，动脉期病灶强化，门脉期延迟期减退，支持肝右叶小肝癌，建议查afp。

作者: 健力宝 时间: 2010-4-16 00:12
考虑小肝癌可能性大。

作者: aosangwa 时间: 2010-4-16 00:49
标题: 回复：我们不敢轻易定夺,那位高手看看考虑肝癌,还是血管

以下是引用sunbin在2010-4-15 15:34:00的发言：[br]肝右叶类圆形低密度影，边缘较清，动脉期病灶强化，门脉期延迟期减退，支持肝右叶小肝癌，建议查afp。

作者: DDN 时间: 2010-4-16 02:03
没有出现血管瘤的典型表现，考虑小肝癌，支持！

作者: zxczxc 时间: 2010-4-16 06:18
肝癌不能排除。对。

作者: yangyang2000 时间: 2010-4-16 06:36
考虑血管瘤

作者: fanshl 时间: 2010-4-16 13:48
标题: 回复：ct25761:我们不敢轻易定夺,那位高手看看考虑肝癌,还

以下是引用kinggerm在2010-4-15 0:03:00的发言：[br]首先考虑肝癌。病灶动脉期有明显强化，门脉期减退，密度低于肝实质，平衡期及延迟亦都呈低密度，且不均匀。这些都不支持血管瘤。虽然血管瘤可以在前两期呈低密度，但延迟还是显示血管瘤的特征，呈全瘤均匀强化。

kinggerm战友说的非常有道理,但是kinggerm战友说门脉期减退则不敢苟同.平扫病灶密度低于正常肝脏,动脉期几乎和正常肝脏密度相等,说明在强化程度上病灶高于肝脏,也说明了病灶动脉供血比正常肝组织丰富.门脉期肝脏明显强化,病灶又显示出来了,但是没有平扫时显示明显,说明什么?说明病灶门脉期也有进一步强化,只是相比于正常肝组织的幅度要弱一些.也就是说,在动脉和门静脉供血的比例上,病灶和正常肝组织有显著差别:正常肝组织以门静脉供血为主,动脉供血为辅；而病灶以动脉供血为主,门静脉供血为辅.所以,在门静脉期虽然正常肝组织和病灶都较动脉期有进一步强化,但是正常肝组织强化的幅度远远超过了病灶强化的幅度.基于以上分析,本病例其实还是一个比较典型的主要以肝动脉供血辅以少量门静脉供血的双重血供肝癌,和我们通常认识的肝癌在动脉期明显强化,在门脉期迅速减退的那一种基本上以肝动脉一种供血的肝癌有些不同.

作者: 拾荒者 时间: 2010-5-18 06:26
顶29楼！

作者: 随光逐影 时间: 2010-5-18 15:40
手术病理：肝癌。

——感谢楼主反馈结果。

作者: ZHONGXINMR 时间: 2010-5-19 07:01
谢谢，结果收到

作者: ZJGDZQ 时间: 2010-5-19 07:07
不管是不是。开了再说

作者: pujunzhi 时间: 2010-5-20 00:37
手术病理：肝癌。——感谢楼主反馈结果。

作者: ct诊断高手 时间: 2010-5-20 00:53
谢结果反馈

作者: 吴医师 时间: 2010-5-20 17:33
29楼分析的有道理。

谢反馈结果。

作者: 37度 时间: 2010-5-24 20:44
以下是引用kinggerm在2010-4-15 0:03:00的发言：
首先考虑肝癌。病灶动脉期有明显强化，门脉期减退，密度低于肝实质，平衡期及延迟亦都呈低密度，且不均匀。这些都不支持血管瘤。虽然血管瘤可以在前两期呈低密度，但延迟还是显示血管瘤的特征，呈全瘤均匀强化。

kinggerm战友说的非常有道理,但是kinggerm战友说门脉期减退则不敢苟同.平扫病灶密度低于正常肝脏,动脉期几乎和正常肝脏密度相等,说明在强化程度上病灶高于肝脏,也说明了病灶动脉供血比正常肝组织丰富.门脉期肝脏明显强化,病灶又显示出来了,但是没有平扫时显示明显,说明什么?说明病灶门脉期也有进一步强化,只是相比于正常肝组织的幅度要弱一些.也就是说,在动脉和门静脉供血的比例上,病灶和正常肝组织有显著差别:正常肝组织以门静脉供血为主,动脉供血为辅；而病灶以动脉供血为主,门静脉供血为辅.所以,在门静脉期虽然正常肝组织和病灶都较动脉期有进一步强化,但是正常肝组织强化的幅度远远超过了病灶强化的幅度.基于以上分析,本病例其实还是一个比较典型的主要以肝动脉供血辅以少量门静脉供血的双重血供肝癌,和我们通常认识的肝癌在动脉期明显强化,在门脉期迅速减退的那一种基本上以肝动脉一种供血的肝癌有些不同.

作者: Lao-Xray 时间: 2010-5-27 01:36
学习了谢谢

作者: scdlc2008 时间: 2010-5-28 21:36
学习了谢谢

作者: dyqct 时间: 2010-5-29 18:07
学习了。

作者: dr.yang 时间: 2013-8-4 16:20
标题: Re:回复：ct25761:我们不敢轻易定夺,那位高手看看考虑肝癌,

引用第28楼fanshl于2010-04-16 13:48发表的回复：ct25761:我们不敢轻易定夺,那位高手看看考虑肝癌,还是血管瘤?(准备肝穿) :

kinggerm战友说的非常有道理,但是kinggerm战友说门脉期减退则不敢苟同.平扫病灶密度低于正常肝脏,动脉期几乎和正常肝脏密度相等,说明在强化程度上病灶高于肝脏,也说明了病灶动脉供血比正常肝组织丰富.门脉期肝脏明显强化,病灶又显示出来了,但是没有平扫时显示明显,说明什么?说明病灶门脉期也有进一步强化,只是相比于正常肝组织的幅度要弱一些.也就是说,在动脉和门静脉供血的比例上,病灶和正常肝组织有显著差别:正常肝组织以门静脉供血为主,动脉供血为辅；而病灶以动脉供血为主,门静脉供血为辅.所以,在门静脉期虽然正常肝组织和病灶都较动脉期有进一步强化,但是正常肝组织强化的幅度远远超过了病灶强化的幅度.基于以上分析,本病例其实还是一个比较典型的主要以肝动脉供血辅以少量门静脉供血的双重血供肝癌,和我们通常认识的肝癌在动脉期明显强化,在门脉期迅速减退的那一种基本上以肝动脉一种供血的肝癌有些不同.

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