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标题: CT027：K)颅脑疾患。 [打印本页]

作者: wchgh 时间: 2003-12-16 05:59
标题: CT027：K)颅脑疾患。
（结果公布：）http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=3840
患者外伤后常规颅脑ct扫描，发现双侧枕骨骨质破坏！

[本贴已被 jiajie 于 2008-3-14 7:20:14 修改过]

作者: qiuazhang 时间: 2003-12-16 06:37
是单存骨折吗？不象单存骨折

作者: 九目段 时间: 2003-12-16 14:39
两侧枕骨呈对称性骨质缺失，为边缘光整的大小不等的卵圆形形态。
临近小脑脑质及头皮软组织未见异常。
诊断：两侧枕骨粗隆旁异常蛛网膜粒压迹。
（注意：不要认为是骨质破坏）

作者: 陈一文 时间: 2003-12-16 20:12
两侧枕骨粗隆旁蛛网膜粒压迹。支持！我以前看过这种病例

作者: 翁志蓬 时间: 2003-12-16 20:19
如果是蛛网膜粒压迹的话，相应部位的内板骨皮质应该缺失，但该病例病灶周围可见完整的菲薄的骨皮质包绕，说明不是外压所致，我考虑骨囊肿。

作者: ganzi 时间: 2003-12-16 23:28
确实可见完整的菲薄的骨皮质包绕，除了骨囊肿以外，我还考虑是否为嗜酸性肉芽肿。

作者: zzzsssjjj 时间: 2003-12-17 01:22
蛛网膜颗粒不像，因为其多位于顶部，且其所形成的压迹多见于颅骨内板的缺如。该病灶较局限，同时累及内外板,考虑为枕骨内板变异。

作者: 九目段 时间: 2003-12-17 06:07
我仔细看过，颅板内侧有细线状影，但是两边，中间不连，有的根本就没有，请提出足够的证据来！

作者: 九目段 时间: 2003-12-17 06:09
嗜酸性肉芽肿肯定不是！

作者: 江南飞雪 时间: 2003-12-17 06:17
蛛网膜颗粒压迹。作颅骨三维重建看看便明白。

作者: chfeng 时间: 2003-12-17 17:20
考虑为骨纤或骨巨细胞瘤

作者: 翁志蓬 时间: 2003-12-17 20:26
还有一点不支持蛛网膜粒压迹的征象，外压改变的话，内板应该成“碗口”状改变。但该病例没有这种征象，所以应该考虑来源于颅骨自身。

作者: ct_r 时间: 2003-12-17 22:14
嗜酸性肉芽肿不像，因为该病很少见于这个年龄。蛛网膜颗粒压迹可以考虑。但血管瘤不能排除。

作者: wchgh 时间: 2003-12-17 22:29
我很同意翁先生的分析；该病灶周围有薄层骨质密度影像，呈轻度膨隆，其内密度未见磨玻璃样改变，该病灶我的同事考虑胆脂瘤，我对此有疑问，所以上传该病例；[骨嗜酸肉芽肿　（eosinophilic granuloma) n临床表现 n男:女＝2:1，10岁以下好发，占50%,20岁以下80% 主要为局部症状：疼痛、肿块　　颅骨：肿块，波动感　　腰椎：后突,肢体放射疼,感觉障碍, 截瘫 n全身症状：低热、乏力、食欲不振影像表现：颅骨--初为板障内破坏，增大可破坏颅骨内外板，呈圆形、椭圆形，外板破坏后，形成软组织包块。破坏区可融合，形成不规则形态肿块，边界清楚，一般无硬化，可跨越颅缝。]

作者: cola 时间: 2003-12-19 05:41
考虑蛛网膜颗粒压迹,其实稍加注意,平时工作中经常能碰到类似情况,只是此患者较明显而已!!

作者: 91616lyt 时间: 2003-12-19 10:02
病变发生在板障之间，波及内外板，蛛网膜颗粒不像，嗜酸性肉芽肿也不是，本人考虑：骨纤维异常增殖改变所至？真想搞清楚就穿刺定性，省得大家乱猜。

作者: ZYX_JMH 时间: 2003-12-20 03:00
可能只是正常变异。

作者: qiuazhang 时间: 2003-12-20 21:45
标题: 回复：病例027：颅脑疾患。
我有一个相似的病例，大家看看

[本贴已被翁志蓬于 2005-5-9 0:11:50 修改过]

作者: wzh168 时间: 2003-12-21 03:21
我认为18楼提供的病例考虑蛛网膜颗粒，因为：1、颅骨内板缺于，外板完整。2、边缘光滑。1楼的病例以颅骨本身肿瘤可能性大。请1楼的朋友把病理结果报上来。/拥抱[emb21][emb21]

作者: 翁志蓬 时间: 2003-12-21 07:48
18楼提供的病例也是来自骨头自身的病变，也考虑骨囊肿。

作者: wchgh 时间: 2003-12-25 01:23
患者无临床症状，患者拒绝病理；我询问专家，1.蛛网膜粒压迹，多见2.骨纤维异常增殖改变。现只能随访！！！

作者: 九目段 时间: 2003-12-26 03:10
无头案，唉！

作者: wzh168 时间: 2003-12-26 03:26
咱也叹气/失望

作者: daiwan7758 时间: 2004-1-4 23:21
/生气气死我了

作者: moonhui 时间: 2004-1-6 05:05
蛛网膜颗粒不像，因为其多位于顶部..这样的病人其实很多。。最后报的都是先天病异。。

作者: 听蝉观竹 时间: 2004-1-7 03:11
标题: 回复：病例027：颅脑疾患。

考虑蛛网膜颗粒压迹有其道理，因为它最常见，但是它多发生在顶骨，从内压入形成压迹呈半圆形或弧形，这一例低密度影主要在板障(相当于骨髓质)，而内板尚存在。我考虑是一种疾病留下在扁平骨髓质的痕迹，里面主要是脂质及纤维结缔成份，它目前没有统一的名称，它是病人在儿童或青春期患过较严重的疾病如：严重的感染高热、手术、创伤、失血等，造成扁平骨红骨髓局限性反应性改变，取代红骨髓是结缔组织和脂肪组织，当时往往很局限，有时不易发现，除了颅骨，还多见于颈椎、胸椎椎体的松质骨，表现小的类圆形低密度影，大小在5--15mm，易误诊为骨髓瘤。我观察过5个病人，一直没有症状，最长一例10年，是我们医院的老的副院长，他曾到北京积水潭医院王云钊教授那里诊断，就考虑是这种情况。
这个病人是否也是这种情况，我不敢妄加肯定，只是提出一点想法和所遇见过的病例的情况，供大家参考，如有谬误之处，请指正!

[本贴已被 jiajie 于 2004-11-10 10:47:23 修改过]

作者: 权世辉 时间: 2004-1-15 20:58
/拼酒

作者: ysbzx 时间: 2004-2-12 04:49
本人没有见过这样的珠网膜压迹。病变处颅骨呈膨胀性改变，内版的骨皮质存在，我还考虑是囊肿。[em1][em1][em1]

作者: gaozhengyi 时间: 2004-2-14 17:50
这些病变边缘清楚且有硬化缘，周围没有脑质和软组织改变，考虑良性慢性压迫性改变没错。尽管位置在枕骨，但其位置均在中线附近，除了蛛网膜颗粒压迹外，还有什么良性病变可以引起这种表现呢？内板看是连续，但若做一个局部的三维重建，会不会呈现“憩室”样表现呢？

作者: lkc8963 时间: 2004-2-24 07:19
[emb6]应考虑嗜酸性肉芽肿。

作者: dsgnlnew 时间: 2004-4-11 02:36
我是ct学一小门生，能看到前辈们的讨论这是高兴啊[emb2]

作者: 影坛小生 时间: 2004-4-12 05:43
良性病变是可以肯定的。可惜不能追到病理结果！[emb5]

作者: 刘祥茹 时间: 2004-4-12 05:54
标题: 回复：病例027：颅脑疾患。

以下是引用翁志蓬在2003-12-16 12:19:03的发言：[br]如果是蛛网膜粒压迹的话，相应部位的内板骨皮质应该缺失，但该病例病灶周围可见完整的菲薄的骨皮质包绕，说明不是外压所致，我考虑骨囊肿。

[emb6]

作者: zhanyong 时间: 2004-4-12 05:54
蛛网膜粒压迹考虑。

作者: 3288161 时间: 2004-11-5 01:01
考虑变异吧！[emb9]

作者: 刘新忠 时间: 2004-11-5 03:18
不支持蛛网膜粒压迹。

作者: zzpcon 时间: 2004-11-5 03:58
嗜酸性肉芽肿不能排除

作者: sammycn 时间: 2004-11-5 04:02
蛛网膜颗粒都这么多人在讨论!非常典型。顶!

作者: 宁静致远 时间: 2004-11-5 05:10
嗜酸性肉芽肿,

作者: 明礼诚信 时间: 2004-11-5 17:14
工作中很常见的，蛛网膜颗粒压迹[emb10]

作者: 神雕侠侣 时间: 2004-11-7 19:00
大家讨论了这么久，到底是什么？

作者: zwei 时间: 2005-5-9 00:56
难道这病就没一个名称吗？？

作者: zhuangjie 时间: 2005-5-9 02:41
枕骨蛛网膜粒压迹。

作者: zhaozilong 时间: 2005-5-9 06:59
两侧枕骨粗隆旁异常蛛网膜粒压迹

作者: fskfsk 时间: 2005-5-10 00:35
我考虑骨囊肿，蛛网膜颗粒压迹一般内侧宽，外侧窄。形态不规则。

作者: liuwensi 时间: 2005-5-13 23:54
嗜酸性肉芽肿

作者: sbb 时间: 2005-5-14 06:44
[emb10]

作者: 韩晓静 时间: 2005-5-16 04:09
[emb5][emb18][emb10]

作者: 韩晓静 时间: 2005-5-26 01:58
有结果了吗?快点发布呀

作者: 韩晓静 时间: 2005-5-30 21:46
谁知道结果,麻烦给发个短信13930807521

作者: 不解 时间: 2005-7-13 14:39
我在工作中也遇到过类似的病例，也是外伤检查意外发现枕骨板障内部分破坏，边界清晰，是否是骨的先天发育异常。[emb10]

作者: 悬壶济世 时间: 2005-7-14 20:47
蛛网膜粒压迹

作者: drzhang8888 时间: 2006-8-21 22:54
学习了。

作者: dushiguo2006 时间: 2006-8-22 03:00
是否为嗜酸性肉芽肿。

作者: 轻扣夕阳 时间: 2006-9-2 05:28
说不清楚

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2007-9-16 01:13
支持蛛网膜颗粒压迹

作者: 青莲居士 时间: 2007-9-16 04:05
我考虑骨囊肿。

作者: hexue 时间: 2009-7-30 07:15
谢谢学习了

作者: shijunhuai 时间: 2009-9-29 20:37
蛛网膜颗粒压迹

作者: 初学者LANMEI 时间: 2009-9-30 21:20
18楼提供的病例也是来自骨头自身的病变，也考虑骨囊肿。

作者: hnqyyjh 时间: 2009-10-2 03:13
应该是蛛网膜颗粒压迹，这样的现象很多

作者: shijunhuai 时间: 2009-10-6 22:40
蛛网膜颗粒压迹。

作者: dr.yang 时间: 2013-3-28 10:36
第一眼看：支持蛛网膜颗粒压迹，经老师这么一分析，真不知道是什么。

作者: jzp0434 时间: 2015-10-10 16:26
双侧枕骨囊性病变。

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