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标题: X7188:先看看是肺充血？还是肺郁血？ [打印本页]
作者: wjqq    时间: 2010-4-18 00:00
标题: X7188:先看看是肺充血？还是肺郁血？
说明理由是先心？还是风心？


[本贴已被 zhangzhongshou 于 2010-4-17 19:03:35 修改过]
作者: DDN    时间: 2010-4-18 01:48
肺动脉显著扩张。还是彩超吧，一目了然。肺充血和肺郁血是一个病理过程的不同阶段而已。
作者: ZHANGZHONGSHOU    时间: 2010-4-18 03:02
标题: 肺充血、先心
肺充血，肺血管增加，增粗，走形比较直，边缘清晰，肺门血管增浓、增粗，往往伴有肺静脉扩张（因回流血液也增加），但是整个肺野血管从上到下普遍增加但分布均匀。肺充血的出现一般代表分流性病变，但严重贫血、甲亢、妊娠后期和动静脉瘘等也可出现。肺淤血血管边缘模糊，存在血流重新分布阶段、可见间隔线、袖口征（间质性肺水肿阶段）、肺泡性肺水肿等，考虑先心室缺可能性大。主要表现：主动脉结小，右心室扩大为主，肺动脉段凸、 肺充血。风心二狭，主要是肺淤血改变，左心房增大为主，左心耳突出，四弧征多见。其中左心耳突出主要见于风湿性心脏病二尖瓣病变，局部心包缺如和左心耳膨出为左心耳增大的另一原因，但甚为罕见。另外，临床听诊杂音、病史、超声等影像检查均有助于鉴别。

[本贴已被 zhangzhongshou 于 2010-4-17 19:17:36 修改过]
作者: 子期    时间: 2010-4-18 03:57
罗卜根—肺心病。与先天性肺动脉狭窄相鉴别。
本例为右心增大，没有左房增大，风心可排除。
作者: 拾荒者    时间: 2010-4-18 04:01
很多诊断是要结合临床的，否则课本背的再好也会误诊。
作者: 黑白光影    时间: 2010-4-18 04:08
标题: 回复：x7188:先看看是肺充血？还是肺郁血？
以下是引用子期在2010-4-17 19:57:00的发言：[br]罗卜根—肺心病。与先天性肺动脉狭窄相鉴别。[br]本例为右心增大，没有左房增大，风心可排除。

支持
作者: 蓬莱客    时间: 2010-4-18 04:25
本例为右心增大，没有左房增大，风心可排除。至于什么样的先心，还是结合临床，别就影说事。
作者: zxl51642    时间: 2010-4-18 04:37
先心,房间隔缺损,肺动脉高压,右室肥厚
作者: yangxiyuan    时间: 2010-4-18 04:54
先心,房间隔缺损,肺动脉高压,右室肥厚
作者: yuhongjun    时间: 2010-4-18 05:04
先心,房间隔缺损,肺动脉高压,右室肥厚.
支持。
作者: 江广1996    时间: 2010-4-18 07:58
肺动脉段突出，右肺动脉增粗，为典肺动脉高压表现。
当然是肺充血，不是且瘀血。左房不大，不支持风心。肺野未见其它病变，不能诊为肺心。
考虑先心可能性大，请结合临床。就这一张片子，诊断不了什么病。
作者: xwm9909    时间: 2010-4-18 09:16
肺血管增粗，边缘清晰，无肺血再分配征象为肺充血，无右心缘双房影及支气管隆突角增大不考虑左心房增大故排除风心，右下肺a干增粗呈罗卜根样，肺a段明显突出---肺a高压。建议做心脏b超。
作者: zhanggenliang    时间: 2010-4-19 01:33
支持先心病。右室大，左房不大，风心病可排除。至于哪种先心病，彩超准确度高，一目了然
作者: 37度    时间: 2010-4-19 05:36
标题: 回复：x7188:先看看是肺充血？还是肺郁血？
以下是引用zhanggenliang在2010-4-18 17:33:00的发言：[br]支持先心病。右室大，左房不大，风心病可排除。至于哪种先心病，彩超准确度高，一目了然
作者: 马铃薯    时间: 2010-4-19 06:06
肺充血，右室扩大，肺动脉高压，考虑先心，房缺可能性大。风心不考虑。
心脏彩超可明确。
作者: xiongneo    时间: 2010-4-19 07:12
先心,房间隔缺损,肺动脉高压,右室肥厚
作者: 五月的阳光    时间: 2010-4-19 15:08
先心,房间隔缺损,肺动脉高压,右室肥厚.
支持。
作者: 影像之剑    时间: 2010-4-19 16:01
支持8楼。
作者: 寻芳者    时间: 2010-4-19 18:50
肺动脉段突出，右肺动脉增粗，为典肺动脉高压表现。
当然是肺充血，不是且瘀血。左房不大，不支持风心。肺野未见其它病变，不能诊为肺心。
考虑先心可能性大，请结合临床。就这一张片子，诊断不了什么病。  
   

江广1996说
--------------顶顶!
作者: liubo.com    时间: 2010-4-19 21:12
标题: 回复：x7188:先看看是肺充血？还是肺郁血？
从肺血表现典型的肺充血征，肺内血管异常扩张，粗大、变直，特别是近肺门区周围血管像。肺动脉高压显著。从影像科来表现该病特征的话，必须摄心三位片。
作者: 小猫钓鱼    时间: 2010-4-19 21:23
心脏病变伴肺动脉高压，比较倾向于先心（房缺？），肺纹理增粗但边缘较清楚，不支持肺淤血。
年龄、症状及心脏杂音部位很重要！其它交给心脏彩超！
作者: sunbin    时间: 2010-4-19 21:27
两肺充血，心影外形呈梨形，肺动脉段明显突出，主动脉结缩小，心尖圆钝上翘，支持先心，房缺可能性大。
作者: hlbx126    时间: 2010-4-20 05:41
肺血减少，肺动脉高压，这是什么病？超声吧。会不会是肺动脉狭窄后扩张？
作者: zxczxc    时间: 2010-4-20 07:42
标题: 回复：x7188:先看看是肺充血？还是肺郁血？
以下是引用zhangzhongshou在2010-4-17 19:02:00的发言：[br]肺充血，肺血管增加，增粗，走形比较直，边缘清晰，肺门血管增浓、增粗，往往伴有肺静脉扩张（因回流血液也增加），但是整个肺野血管从上到下普遍增加但分布均匀。肺充血的出现一般代表分流性病变，但严重贫血、甲亢、妊娠后期和动静脉瘘等也可出现。肺淤血血管边缘模糊，存在血流重新分布阶段、可见间隔线、袖口征（间质性肺水肿阶段）、肺泡性肺水肿等，考虑先心室缺可能性大。主要表现：主动脉结小，右心室扩大为主，肺动脉段凸、 肺充血。风心二狭，主要是肺淤血改变，左心房增大为主，左心耳突出，四弧征多见。其中左心耳突出主要见于风湿性心脏病二尖瓣病变，局部心包缺如和左心耳膨出为左心耳增大的另一原因，但甚为罕见。另外，临床听诊杂音、病史、超声等影像检查均有助于鉴别。[br][br]
[本贴已被 zhangzhongshou 于 2010-4-17 19:17:36 修改过]
作者: hlbx126    时间: 2010-4-20 20:26
感觉不出肺血有充血或於血改变。觉得好想有肺血减少
作者: wangxingjian    时间: 2010-4-22 00:48
先心,房间隔缺损,肺动脉高压,右室肥厚.
支持。
作者: 857136786    时间: 2010-4-22 01:27
片上是肺动脉高压，右下肺动脉成残根状，外围血管变细减少，以右心室增大为主。是否有肺气肿？
应问患者的年龄，病史等。以前没b超的时候怎么办？
作者: 谨言慎行    时间: 2010-4-22 02:55
标题: 回复：x7188:先看看是肺充血？还是肺郁血？
以下是引用yangxiyuan在2010-4-17 20:54:00的发言：[br]先心,房间隔缺损,肺动脉高压,右室肥厚

支持！！
作者: 随光逐影    时间: 2010-4-23 06:11
支持 先心（房间隔缺损），肺动脉高压，右室肥厚。
作者: ydx_74    时间: 2010-5-4 02:20
先心（房间隔缺损），肺动脉高压，右室肥厚。



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