医影在线

标题: V0621:双肺多发病变，求会诊 [打印本页]

作者: 弈飞 时间: 2010-4-18 21:25
标题: V0621:双肺多发病变，求会诊
女，23岁，一周前因发烧入院治疗，体温38-39度，胸透提示肺炎，输液（头孢类）一周后烧退准备出院，ct如下.今日化验结果如下：结核抗体（-），血沉23，血常规正常。

[本贴已被弈飞于 2010-4-18 13:28:05 修改过]

[本贴已被 jiajie 于 2010-4-18 22:58:41 修改过]

作者: 九目段 时间: 2010-4-19 02:02
【临床】
发热，抗炎治疗有效。
【ct表现】
双肺散在多发结节（周围晕轮征）及少许片状高密度灶。
【分析】
1、临床有感染的症状及治疗效果，年龄为23岁年轻人。
2、肺部结节性感染并不少见，周围有晕轮征，有少许片状典型炎症表现是另一佐证。
【诊断】
肺炎

作者: 九目段 时间: 2010-4-19 02:36
标题: 回复：双肺多发病变，求会诊

作者: 九目段 时间: 2010-4-19 02:40
标题: 回复：双肺多发病变，求会诊

作者: 九目段 时间: 2010-4-19 02:44
标题: 回复：双肺多发病变，求会诊

作者: 弈飞 时间: 2010-4-19 05:56
受益匪浅。
患者为银行职员，发病前2天曾整理残破钞票，回忆当时霉味呛鼻。不知是否跟此有关?

作者: LIAOQIANG 时间: 2010-4-19 16:28
多发结节，部份结节伴晕征。结合发病前情况，考虑真菌感染。

作者: DUGUO 时间: 2010-4-20 15:17
考虑霉菌感染。

作者: 卜一 时间: 2010-4-22 22:17
结节性病灶，有霉菌接触史，首选：霉菌感染。另：向九目段老师学习！

作者: 岚儿 时间: 2010-4-23 06:07
双肺外带多发毛玻璃密度结节影，可见明显晕轮征，支持霉菌感染。

作者: 弈飞 时间: 2010-4-28 06:54
头孢口服一周后复查，病灶明显变小。
支持肺炎诊断。
再次复查时上传图像。

作者: yxyxjs 时间: 2010-4-28 23:46
如果怀疑真菌感染，有什么更快捷更确切的检查方法可以证实？请指教。
痰里查真菌，阳性率有多少？

作者: 同 时间: 2010-5-3 23:01
标题: 回复：v0621:双肺多发病变，求会诊

以下是引用岚儿在2010-4-22 22:07:00的发言：[br]双肺外带多发毛玻璃密度结节影，可见明显晕轮征，支持霉菌感染。

作者: frzh 时间: 2010-5-12 22:53
这个病人发热，考虑炎症性病变，就ct表现双肺多发小的类圆形片状影，a散在分布，以肺背侧段为著，边缘模糊，局部可见磨玻璃样改变。抗炎治疗后无明显好转。考虑肺部特异性感染。首先考虑病毒感染。

作者: yuhongjun 时间: 2010-5-13 06:42
结节性病灶，有霉菌接触史，首选：霉菌感染。另：向九目段老师学习！

作者: 林建春 时间: 2010-5-15 05:32
支持考虑霉菌感染。学习了！

作者: 同 时间: 2010-5-16 18:47
标题: 回复：v0621:双肺多发病变，求会诊

以下是引用岚儿在2010-4-22 22:07:00的发言：[br]双肺外带多发毛玻璃密度结节影，可见明显晕轮征，支持霉菌感染。

作者: 拾荒者 时间: 2010-5-17 02:49
向九目段老师学习，首先考虑肺炎，建议进一步抗议治疗或结合痰检。

作者: guzhongliangddd 时间: 2010-5-18 21:01
双肺散在分布大小不等的结节，多数位于肺的外带，与邻近血管的关系较密切。
除在诊断上首先考虑是肺炎外，还要考虑到是否有转移性肿瘤的可能性。
在痰中查到真菌不一定就证实是肺内有真菌的感染，因为在人的口腔中有可能会查到该类真菌。
所以我建议楼主最好请临床查相关的癌胚抗原，和做b超查盆腔。
以上意见仅供参考！

作者: 影像之路 时间: 2010-5-22 06:06
虽然九目段老师分析的很有道理但我还是考虑真菌感染可能性大建议生化检查

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2010-6-5 21:05
建议hrct，细支气管肺泡癌待排。

作者: shibing 时间: 2012-6-18 07:24
考虑霉菌感染。

欢迎光临医影在线 (http://bbs.radida.com/bbs/)