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标题: CT00249：K) 右下肺病变，请讨论 [打印本页]

作者: gaozhengyi 时间: 2004-5-2 04:07
标题: CT00249：K) 右下肺病变，请讨论
患者女，65岁，主因低热、咳嗽、痰中带血丝一周多来院。反拍的胶片，效果不好。

[本贴已被 jiajie 于 2006-2-9 15:47:29 修改过]

作者: 一帆风顺 时间: 2004-5-2 05:56
有分叶有胸膜牵拉无卫星灶,考虑周围型肺癌.[emb14]

作者: zxq 时间: 2004-5-2 07:07
结合患者年龄，同意将肺癌放在首位。
但病变边缘太过光整，密度太均匀，（一周病史，肿瘤较大，提示生长快，应有部分液化坏死。）无明确毛刺、血管纠集，叶间裂为推移征象，病变内似见气管象，与胸壁间有窄透亮间隙，最后一图病变内侧见片状渗出影。结合患者病史较短，不能完全除外炎性假瘤可能，建议抗炎治疗后复查。

作者: guduchunmeng 时间: 2004-5-2 07:19
周围性肺癌可能性大。

作者: jiajie 时间: 2004-5-2 08:09
周围型肺癌。

[emb6]

作者: 向医生 时间: 2004-5-2 17:02
肿块较大，周围有多个结节，肿块肺门侧有切迹，患者年龄较大，首先应该考虑周围型肺癌。

作者: qiuazhang 时间: 2004-5-2 19:54
周围性肺癌，应该首先考虑

作者: 吕军浩 时间: 2004-5-2 22:34
分叶病灶，占位效应明显，肺癌可能大！

作者: 学无止境 时间: 2004-5-2 23:38
[emb6]楼上

作者: zjb 时间: 2004-5-3 04:41
标题: 回复：病例249：右下肺病变，请讨论

以下是引用zxq在2004-5-1 23:07:17的发言：[br]结合患者年龄，同意将肺癌放在首位。[br]但病变边缘太过光整，密度太均匀，（一周病史，肿瘤较大，提示生长快，应有部分液化坏死。）无明确毛刺、血管纠集，叶间裂为推移征象，病变内似见气管象，与胸壁间有窄透亮间隙，最后一图病变内侧见片状渗出影。结合患者病史较短，不能完全除外炎性假瘤可能，建议抗炎治疗后复查。

作者: wchgh 时间: 2004-5-3 05:07
标题: 回复：病例249：右下肺病变，请讨论

作者: 菜鸟03 时间: 2004-5-3 05:50
同意zxp说法，看肺片可不能太绝对，什么样的可能都应考虑到
/傻笑

作者: slc0002slc 时间: 2004-5-3 06:47
周围性肺癌

作者: cyf516 时间: 2004-5-3 06:52
周围性肺癌可能性大

作者: 91616lyt 时间: 2004-5-3 07:14
这么大的肿瘤还敢抗炎后复查吗？穿刺活检吧，第一手资料；初步诊断：恶性肿瘤可能性大

作者: jiajie 时间: 2004-5-3 16:57
结果考虑炎性病变。

[emb14][emb9]

作者: chongsuzhi 时间: 2004-5-3 17:02
[emb6]

作者: 吕军浩 时间: 2004-5-3 23:15
[emb3]/痛哭：受打击！我原来总结的一点经验，被捅了个大窟窿，以后的日子只能如履薄冰了。

作者: 91616lyt 时间: 2004-5-4 08:41
虽然病理与想象的不符，还应该有一些建议：1 结合临床病史，如血象、有无发热、感染病史，有白痰吗？
2 增强扫描明确强化特点；3 尽快穿刺活检定性；

作者: shaobaofu 时间: 2004-5-4 16:28
病灶较大，成分叶状，首先考虑周围型肺癌。但病灶边缘太过光滑，病灶中央似有低密度区，炎症不排除，抗炎治疗后复查或穿刺活检。

作者: yangxuedong 时间: 2004-5-4 17:20
标题: 回复：病例249：右下肺病变，请讨论

以下是引用zjb在2004-5-2 20:41:03的发言：[br][quote]以下是引用zxq在2004-5-1 23:07:17的发言：[br]结合患者年龄，同意将肺癌放在首位。[br]但病变边缘太过光整，密度太均匀，（一周病史，肿瘤较大，提示生长快，应有部分液化坏死。）无明确毛刺、血管纠集，叶间裂为推移征象，病变内似见气管象，与胸壁间有窄透亮间隙，最后一图病变内侧见片状渗出影。结合患者病史较短，不能完全除外炎性假瘤可能，建议抗炎治疗后复查。

[br][/quote]
肺内炎性肿块和肺癌的鉴别是我们每天都做的事情，两者的影像学上确实有重叠，因此深重一点好。

作者: 李丹 时间: 2004-5-4 20:28
支持10楼

作者: 阿圣 时间: 2004-5-5 04:49
病变经随访证实为炎性假瘤。
（点击看ct图片：http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=663）

作者: woaixct 时间: 2004-5-8 05:48
有分叶及毛刺，密度较均匀，周围无卫星灶。周围型肺ca首选。

作者: ganzi 时间: 2004-5-8 18:25
周围型肺ca与炎性假瘤有时鉴别确实困难，因此动态治疗观察是很有意义的。

作者: tdh 时间: 2005-10-31 00:31
首先应该考虑周围型肺癌

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-10-31 05:14
此病例很有意思，值得思索，交流！

作者: jinguoji 时间: 2007-4-17 18:36
考虑周围型肺癌

作者: qc80012345 时间: 2007-4-17 20:44
周围型肺癌；图片太少了。

作者: hexue 时间: 2009-7-25 06:07
谢谢,学习了!

作者: 吴医师 时间: 2010-1-15 23:10
谢谢,学习了!

作者: zxczxc 时间: 2010-4-16 04:42
右下肺癌。

作者: YRJ0513 时间: 2010-4-16 07:11
学习了

作者: ZHULONG 时间: 2010-4-16 16:26
谢谢了

作者: zxczxc 时间: 2013-3-31 17:14
右肺下叶周围型肺癌可能性大。

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