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标题: X7235:双下肺感染 [打印本页]

作者: yjuudx 时间: 2010-4-26 21:10
标题: X7235:双下肺感染
患者：女，41岁，精神病患者，于2010年3月23日入院，入院后查三测正常，口晨稍发绀，双肺可闻及明显湿罗音及少许哮咆音，精神紊乱需约束，血常规：wbc 12.0*109l,因病人不合作未作胸片检查,入院后予以,美络西林钠2.0,二次/日.丁胺卡那0.4一次/日静滴，辅以安溴索100mg静滴，二次/日，安茶碱0.25一次静滴，三天后哮呜音消失，停用安茶碱，在抗炎祛痰同时予以抗精神药物氟哌啶醇7.5mg,每日二次、海俄辛0.3nmg，肌注，六天后患者基本合作，胸片示，支气管炎，右肺感染，b-r示wbc 8-9*109/l，停用丁胺卡那，继用美络，三天后肺部情况好转改为口服药物，氨苄 +罗红梅素，抗精神病药物已改为利培酮2mg/日，期间患者三测均正常，精神病症状控制不满意，于4 月13日已逐渐换成氯氮平2.25mg/日，于4 月17日t37-38c，b-r wbc 12.8*109l，停用口服氨苄+罗红梅素，改为美络西林钠2.0 bid，+阿奇0.25 bid静滴，用药后体温为37-38c，于4月22日复查b-r，wbc12.6*109/l，考虑该细菌感染已耐药换为：菌必治2.0 bid+丁胺卡那0.4 qd，到上级医院复查胸片示，双下肺感染，痰细菌培养+药敏在进行中（痰为脓绿痰）于4月25日t39.5c，b-r wbc 22.4*109/l，仍考虑耐药菌株产生，予以停服氯氮平、停用菌必治+丁胺卡那，改为苯唑西林2.0bid静滴，于4月26日复查b-r wbc 23.0*109/l，体温已正常（4月25日下午已用柴胡注2ml），请各位同仁献出自己宝贵的经验，指导！！指导！！！

[本贴已被 zhangzhongshou 于 2010-4-26 18:12:25 修改过]

作者: 随光逐影 时间: 2010-4-26 21:44
两肺感染性病变；请结合相关实验室检查。

作者: yangyudong333 时间: 2010-4-26 21:53
支气管炎并感染。

作者: zxl51642 时间: 2010-4-26 22:23
两肺感染性病变，治疗有效，继续抗炎，不行就用泰能。

作者: zhuming943066 时间: 2010-4-26 22:25
就片而讲还只能考虑感染性病变

作者: yuhongjun 时间: 2010-4-26 22:25
药敏试验。

作者: xiongneo 时间: 2010-4-26 22:28
两肺感染性病变；请结合相关实验室检查。

随光逐影说

作者: 拂晓 时间: 2010-4-26 23:42
标题: 回复：双下肺感染

以下是引用随光逐影在2010-4-26 13:44:00的发言：[br]两肺感染性病变；请结合相关实验室检查。

作者: sunbin 时间: 2010-4-27 02:04
两肺感染性病变，结合相关实验室检查。

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2010-4-27 02:08
标题: 回复：双下肺感染

以下是引用sunbin在2010-4-26 18:04:00的发言：[br]两肺感染性病变，结合相关实验室检查。

建议必要时ct检查。

作者: dhlyq 时间: 2010-4-27 04:42
两肺感染性病变；请结合相关实验室检查

作者: 黑白光影 时间: 2010-4-27 05:50
支持大家。

作者: gaoyang8 时间: 2010-4-27 07:02
标题: 回复：x7235:双下肺感染

以下是引用随光逐影在2010-4-26 13:44:00的发言：[br]两肺感染性病变；请结合相关实验室检查。

作者: 梦红楼 时间: 2010-4-27 07:18
只能考虑是感染，没有特异性，但能除外结核。
病史这么祥细，还是第一次见到，可以肯定是搞临床的先生，不是影像人。呵呵。

作者: jinguoji 时间: 2010-4-27 07:22
两肺感染性病变，请结合相关实验室检查，必要时ct检查。

作者: whmy 时间: 2010-4-27 16:25
两肺感染性病变；请结合相关实验室检查。

作者: 蓬莱客 时间: 2010-4-27 20:11
两肺感染性病变；请结合相关实验室检查。

作者: dyqct 时间: 2010-4-27 23:11
做个ct吧！

作者: 地球上的 时间: 2010-4-28 05:16
两肺感染性病变，请结合相关实验室检查，必要时ct检查。
支持！

作者: shibing 时间: 2010-4-28 05:20
两肺感染性病变；请结合相关实验室检查。必要时ct检查

作者: 寻芳者 时间: 2010-4-28 07:19
平片就容易受骗，必要时ct一下吧------------------

作者: 37度 时间: 2010-4-29 16:54
标题: 回复：x7235:双下肺感染

以下是引用梦红楼在2010-4-26 23:18:00的发言：[br]只能考虑是感染，没有特异性，但能除外结核。[br]病史这么祥细，还是第一次见到，可以肯定是搞临床的先生，不是影像人。呵呵。

作者: ydx_74 时间: 2010-5-4 02:10
两肺感染性病变，请结合相关实验室检查，必要时ct检查。

作者: lffw 时间: 2010-5-5 04:34
标题: 回复：x7235:双下肺感染

以下是引用随光逐影在2010-4-26 13:44:00的发言：[br]两肺感染性病变；请结合相关实验室检查。

作者: wangxingjian 时间: 2010-5-6 00:53
药敏试验。

作者: 医盲 时间: 2010-5-6 01:13
两肺感染 ,4月23日复查胸片右侧病灶有所吸收,建议继续抗炎及相关实验室检查.

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