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标题: CT26191:疑难病例讨论 [打印本页]

作者: fanshl 时间: 2010-5-6 19:33
标题: CT26191:疑难病例讨论
该患者男性，59岁。一年前因左肺错构瘤行全肺切除（外院）。现间断性发热（39度左右），用多种抗生素（包括如头孢类）不能控制，做ct检查感觉胸部也没有发现明显异常，各位看看，到底间断性的发热原因在哪里？怎么处理？

[本贴已被 fanshl 于 2010-5-6 12:13:43 修改过]

[本贴已被翁志蓬于 2010-5-7 0:48:23 修改过]

作者: liangshusheng 时间: 2010-5-6 20:07
脓胸

作者: 杀毒软件 时间: 2010-5-6 20:44
左侧残余胸膜不规则增厚，其下缘有液气平面----这些都可以提示脓胸可能，建议与术后前片对比就可明确诊断。
另外---左肺上叶后段也有炎症改变。

作者: lyb999 时间: 2010-5-6 20:51
左侧胸膜增厚并见积液。胸膜炎。是不是脓胸不能肯定。

作者: zsl6918 时间: 2010-5-6 21:03
一个错构瘤就做个全肺切除？损伤太大了啊！现在病人间断性发热病因真还难说，但有一点可以肯定：与手术有关。

作者: 杀毒软件 时间: 2010-5-6 21:39
是右肺上叶后段，写错了

作者: fanshl 时间: 2010-5-6 22:07
希望还能有高手来帮助解决这一病例的分析

作者: zxl51642 时间: 2010-5-6 22:59
左肺全切术后改变，残腔胸膜增厚，有气液平，考虑合并残腔感染。
建议胸膜腔穿刺并培养。

作者: 施明 时间: 2010-5-7 00:10
可能与左胸腔有关

作者: xwm9909 时间: 2010-5-7 00:31
支持3楼！

作者: 随光逐影 时间: 2010-5-7 00:42
标题: 回复：疑难病例讨论

以下是引用zxl51642在2010-5-6 14:59:00的发言：[br]左肺全切术后改变，残腔胸膜增厚，有气液平，考虑合并残腔感染。[br]建议胸膜腔穿刺并培养。

作者: fanshl 时间: 2010-5-7 00:43
左侧胸腔明显增厚，即使有少量脓液，会不会造成明显的发热呢？

作者: 黑白光影 时间: 2010-5-7 06:03
左肺全切术后改变，残腔胸膜增厚，有气液平，考虑合并残腔感染。建议胸膜腔穿刺并培养。
支持

作者: linyiming 时间: 2010-5-7 06:10
左肺术后改变，考虑左肺炎症，左肺气胸，左侧胸膜增厚。

作者: 江广1996 时间: 2010-5-7 07:07
左胸术后表现，不一定是脓胸，可以抽胸水查看。

作者: shuiyuan 时间: 2010-5-8 00:34
接受肺切除的患者中有2/3术后区域充满液体并由增厚的胸膜包裹，另外1/3术后区域由纤维化的组织或正常纵隔结构所取代。本例患者残留胸膜腔内为气体及气液平面，是否考虑为支气管胸膜瘘合并感染。可抽取手术区的积液送细胞计数、培养和病理检查。

作者: shuiyuan 时间: 2010-5-8 00:54
另外可ct多平面重建或支气管镜查一下

作者: pujunzhi 时间: 2010-5-8 17:27
标题: 回复：ct26191:疑难病例讨论

以下是引用shuiyuan在2010-5-7 16:34:00的发言：[br]接受肺切除的患者中有2/3术后区域充满液体并由增厚的胸膜包裹，另外1/3术后区域由纤维化的组织或正常纵隔结构所取代。本例患者残留胸膜腔内为气体及气液平面，是否考虑为支气管胸膜瘘合并感染。可抽取手术区的积液送细胞计数、培养和病理检查。

支持！

作者: LIAOQIANG 时间: 2010-5-8 18:28
1、右肺中叶和下叶多发小结节影，似树芽征，考虑感染（结核？）。2、左侧残腔内可见液平，与旧片对比下，不除外残腔感染可能。

作者: dr.yang 时间: 2013-7-9 20:47
左侧残余胸膜不规则增厚，其下缘有液气平面----这些都可以提示脓胸可能，建议与术后前片对比就可明确诊断。

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