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标题: X7282:前一次发的胸部片子,今天又来复查,大家来看看 [打印本页]

作者: ysq1221    时间: 2010-5-6 21:09
标题: X7282:前一次发的胸部片子,今天又来复查,大家来看看
【结果公布】
患者,男,53y,腹胀,第一张是治疗前,第二张是治疗了,腹胀好转
膈疝与膈肌膨升怎么区别,哪位站友来说一下,谢谢!





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作者: 杀毒软件    时间: 2010-5-6 22:16
理论上鉴别:膈疝---1左侧比右侧多见 2阴影的形态和位置在不同时期可以有变化。
膈膨出---1横膈升高但失去正常形态 2膈肌运动减弱。成人左膈膨出常见原因为胃肠道转位。

此片鉴别:
1病变原片可见明显占位效应〔纵膈移位〕,而治疗后有好转,膈膨出少有此类改变。
2病变对肺组织〔肺纹理〕压迫和推挤,膈膨出少有此类改变。
3膈疝一般伴有间接征象,如少量胸腔积液,此病例也可见到。
4治疗后片显示左侧肋膈角在空虚状态下显示不清,也可以间接推断膈肌的不完整性,位于膈上的是疝囊壁而不是膈肌。

综上所述此病例诊断考虑----膈疝。
作者: ysq1221    时间: 2010-5-6 23:21
谢谢,补充一下,第一张片是在做胃镜时,对胃有充气。
作者: 梦红楼    时间: 2010-5-6 23:44
标题: .
结合临床综合考虑:左侧膈膨升。
膈疝与膈肌膨升怎么区别?病理上区别在于膈肌有无破损即疝口。如果ct薄层加多方位重建,一般可以见到腹腔内脏器从缺损的膈肌进入胸腔。这是腹压高于胸内压的缘故。急性者多有症状,而慢性者,疝口粘连固定,可无明显症状。平片若正侧位见膈肌完整,可能是膈膨升面非膈疝。膈疝应手术治疗.而膨升多为老年人膈肌薄弱,缺乏弹性或是膈神经受压,多无症状。数次照片位置可不一致。
建议楼主上传侧位片或斜位片。



[本贴已被 梦红楼 于 2010-5-6 18:06:37 修改过]

作者: zxl51642    时间: 2010-5-6 23:47
膈肌膨升
作者: 随光逐影    时间: 2010-5-7 01:18
支持2楼意见。
作者: 马铃薯    时间: 2010-5-7 03:00
膈膨升
作者: 拾荒者    时间: 2010-5-7 04:52
同意四楼观点:支持左侧膈膨升,透视下观察有否膈肌矛盾运动也是膈疝与膈膨升及膈麻痹的鉴别点。
作者: 黑白光影    时间: 2010-5-7 05:00
考虑为疝
作者: 蓬莱客    时间: 2010-5-7 05:17
左侧膈膨升
作者: zhanggenliang    时间: 2010-5-7 06:04
结合病史,比较支持膈膨升。透视一下即可。膈膨升两侧运动一致,膈疝矛盾运动
作者: caobaoguo    时间: 2010-5-7 06:38
左侧膈膨升
作者: 自贡刘剑    时间: 2010-5-7 07:13
支持2楼
作者: zsl6918    时间: 2010-5-7 21:06
左侧膈膨升
作者: 赵物学    时间: 2010-5-7 23:25
标题: 回复:x7282:前一次发的胸部片子,今天又来复查,大家来
以下是引用黑白光影在2010-5-6 21:00:00的发言:[br]考虑为疝

支持
作者: wsmg-自在    时间: 2010-5-8 00:35
支持2楼
作者: shibing    时间: 2010-5-8 01:44
左侧膈膨升
作者: zimiu    时间: 2010-5-8 04:42
结合临床综合考虑:左侧膈膨升。
膈疝与膈肌膨升怎么区别?病理上区别在于膈肌有无破损即疝口。如果ct薄层加多方位重建,一般可以见到腹腔内脏器从缺损的膈肌进入胸腔。这是腹压高于胸内压的缘故。急性者多有症状,而慢性者,疝口粘连固定,可无明显症状。平片若正侧位见膈肌完整,可能是膈膨升面非膈疝。膈疝应手术治疗.而膨升多为老年人膈肌薄弱,缺乏弹性或是膈神经受压,多无症状。数次照片位置可不一致。
作者: 37度    时间: 2010-5-8 05:07
看侧位和ct就明了了。
作者: 323    时间: 2010-5-9 00:24
膈膨升
作者: ysq1221    时间: 2010-5-25 05:44
病人到上级医院做了手术,膈疝
作者: shibing    时间: 2013-12-30 14:54
膈肌膨升
作者: Shihai    时间: 2019-4-28 18:14
学习了




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