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标题: X7282:前一次发的胸部片子，今天又来复查，大家来看看 [打印本页]

作者: ysq1221 时间: 2010-5-6 21:09
标题: X7282:前一次发的胸部片子，今天又来复查，大家来看看
【结果公布】
患者，男，53y，腹胀，第一张是治疗前，第二张是治疗了，腹胀好转
膈疝与膈肌膨升怎么区别，哪位站友来说一下，谢谢！

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作者: 杀毒软件 时间: 2010-5-6 22:16
理论上鉴别：膈疝---1左侧比右侧多见 2阴影的形态和位置在不同时期可以有变化。
膈膨出---1横膈升高但失去正常形态 2膈肌运动减弱。成人左膈膨出常见原因为胃肠道转位。

此片鉴别：
1病变原片可见明显占位效应〔纵膈移位〕，而治疗后有好转，膈膨出少有此类改变。
2病变对肺组织〔肺纹理〕压迫和推挤，膈膨出少有此类改变。
3膈疝一般伴有间接征象，如少量胸腔积液，此病例也可见到。
4治疗后片显示左侧肋膈角在空虚状态下显示不清，也可以间接推断膈肌的不完整性，位于膈上的是疝囊壁而不是膈肌。

综上所述此病例诊断考虑----膈疝。

作者: ysq1221 时间: 2010-5-6 23:21
谢谢，补充一下，第一张片是在做胃镜时，对胃有充气。

作者: 梦红楼 时间: 2010-5-6 23:44
标题: .
结合临床综合考虑：左侧膈膨升。
膈疝与膈肌膨升怎么区别?病理上区别在于膈肌有无破损即疝口。如果ct薄层加多方位重建，一般可以见到腹腔内脏器从缺损的膈肌进入胸腔。这是腹压高于胸内压的缘故。急性者多有症状，而慢性者，疝口粘连固定，可无明显症状。平片若正侧位见膈肌完整，可能是膈膨升面非膈疝。膈疝应手术治疗.而膨升多为老年人膈肌薄弱，缺乏弹性或是膈神经受压，多无症状。数次照片位置可不一致。
建议楼主上传侧位片或斜位片。

[本贴已被梦红楼于 2010-5-6 18:06:37 修改过]

作者: zxl51642 时间: 2010-5-6 23:47
膈肌膨升

作者: 随光逐影 时间: 2010-5-7 01:18
支持2楼意见。

作者: 马铃薯 时间: 2010-5-7 03:00
膈膨升

作者: 拾荒者 时间: 2010-5-7 04:52
同意四楼观点：支持左侧膈膨升，透视下观察有否膈肌矛盾运动也是膈疝与膈膨升及膈麻痹的鉴别点。

作者: 黑白光影 时间: 2010-5-7 05:00
考虑为疝

作者: 蓬莱客 时间: 2010-5-7 05:17
左侧膈膨升

作者: zhanggenliang 时间: 2010-5-7 06:04
结合病史，比较支持膈膨升。透视一下即可。膈膨升两侧运动一致，膈疝矛盾运动

作者: caobaoguo 时间: 2010-5-7 06:38
左侧膈膨升

作者: 自贡刘剑 时间: 2010-5-7 07:13
支持2楼

作者: zsl6918 时间: 2010-5-7 21:06
左侧膈膨升

作者: 赵物学 时间: 2010-5-7 23:25
标题: 回复：x7282:前一次发的胸部片子，今天又来复查，大家来

以下是引用黑白光影在2010-5-6 21:00:00的发言：[br]考虑为疝

支持

作者: wsmg-自在 时间: 2010-5-8 00:35
支持2楼

作者: shibing 时间: 2010-5-8 01:44
左侧膈膨升

作者: zimiu 时间: 2010-5-8 04:42
结合临床综合考虑：左侧膈膨升。
膈疝与膈肌膨升怎么区别?病理上区别在于膈肌有无破损即疝口。如果ct薄层加多方位重建，一般可以见到腹腔内脏器从缺损的膈肌进入胸腔。这是腹压高于胸内压的缘故。急性者多有症状，而慢性者，疝口粘连固定，可无明显症状。平片若正侧位见膈肌完整，可能是膈膨升面非膈疝。膈疝应手术治疗.而膨升多为老年人膈肌薄弱，缺乏弹性或是膈神经受压，多无症状。数次照片位置可不一致。

作者: 37度 时间: 2010-5-8 05:07
看侧位和ct就明了了。

作者: 323 时间: 2010-5-9 00:24
膈膨升

作者: ysq1221 时间: 2010-5-25 05:44
病人到上级医院做了手术，膈疝

作者: shibing 时间: 2013-12-30 14:54
膈肌膨升

作者: Shihai 时间: 2019-4-28 18:14
学习了

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