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标题: CT26252:肺部多发厚壁空洞，请求会诊 [打印本页]

作者: hhcckk 时间: 2010-5-9 04:58
标题: CT26252:肺部多发厚壁空洞，请求会诊
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=66394）
患者女性，66岁，三月前受凉后咳嗽，咳白色粘液痰，抗感染治疗后无明显好转

[本贴已被翁志蓬于 2010-5-8 23:00:10 修改过]

[本贴已被 jiajie 于 2010-5-22 18:05:10 修改过]

作者: 胡宇 时间: 2010-5-9 05:09
1、双肺感染并支扩伴部分肺实质空洞形成（考虑部分为ca性空洞，建议进一步检查）；
2、左侧胸腔占位；双侧胸膜增厚；左侧胸腔少量积液。

作者: shuiyuan 时间: 2010-5-9 05:09
考虑双肺继发性肺结核

作者: 子期 时间: 2010-5-9 05:17
还是先考虑wg肉芽肿可能性大。

作者: xwm9909 时间: 2010-5-9 05:24
1、寄生虫感染？2、机遇性感染？

作者: 心路寻觅 时间: 2010-5-9 05:31
两肺多发大小不等、壁厚薄不一空洞影，伴散在片状、块状及结节状影，左肺及胸膜下明显，左胸胸膜反应明显，考虑两肺血源性肺脓肿，建议痰检；鉴别诊断：两肺多发转移瘤。

作者: zxl51642 时间: 2010-5-9 05:32
支扩并侵袭性真菌感染，建议查痰，治疗后复查或穿刺排除肺癌。

作者: tao772 时间: 2010-5-9 06:51
1感染性病变。2不排除肺泡癌或转移瘤。

作者: 随光逐影 时间: 2010-5-9 06:51
1）考虑两肺真菌感染，不排除左肺下叶周围型肺癌并两肺转移。2）左侧胸腔积液。

作者: pujunzhi 时间: 2010-5-9 07:10
考虑两肺真菌感染，左侧胸腔积液。

作者: 施明 时间: 2010-5-9 14:26
癌并空洞型转移瘤？

作者: DUGUO 时间: 2010-5-9 14:49
肺粘液腺癌两肺转移，

作者: yuhongjun 时间: 2010-5-9 16:37
1）考虑两肺真菌感染，不排除左肺下叶周围型肺癌并两肺转移。2）左侧胸腔积液。

作者: liyf 时间: 2010-5-9 17:46
考虑两肺真菌感染，建议查痰或治疗后复查。

作者: fengyuzhe1970 时间: 2010-5-9 18:17
1、双肺寄生虫感染。2、肺癌空洞型转移。

作者: hhcckk 时间: 2010-5-9 18:33
刚到病房看了下病人，了解了些病史，患者精神状态好，近几个月消瘦了有十几斤，老太很健谈，说春节时就有症状了，咳嗽，咳白色痰，在农村合作医疗点那了点药（可能是消炎和止咳的药），效果不是太理想，到乡卫生院拍了张胸片，发现问题，然后就到我们这儿做的这个ct，战友们假如细心的话可能发现此ct是3月份的，我动员老太再做个ct，老太舍不得钱，（实在不行我准备给她免费做一个）

老太有类风湿关节炎10年，现双手，足关节畸形，白细胞11.9（正常值4-10），中性粒细胞9（正常值2-7），中性粒细胞百分比75.6%（正常值50-70），血沉92（正常值0-20）其余生化检查都正常

作者: 宇宙CT 时间: 2010-5-9 18:48
支扩并侵袭性真菌感染，建议查痰，治疗后复查或穿刺排除肺癌。

作者: 37度 时间: 2010-5-9 21:04
不除外肺囊虫肺炎。

作者: 快乐男生 时间: 2010-5-9 23:18
还是考虑ca,并空洞性转移可能性大.

作者: panyishengct 时间: 2010-5-10 01:04
1）考虑两肺真菌感染，不排除左肺下叶周围型肺癌并两肺转移。2）左侧胸腔积液。

作者: 黑白光影 时间: 2010-5-10 06:19
1）考虑两肺真菌感染，不排除左肺下叶周围型肺癌并两肺转移。2）左侧胸腔积液。

作者: LIAOQIANG 时间: 2010-5-10 18:36
考虑两肺真菌感染，不排除左肺下叶周围型肺癌并两肺转移。

作者: hhcckk 时间: 2010-5-13 15:41
标题: 回复：ct26252:肺部多发厚壁空洞，请求会诊
患者昨天来复查了，现将复查片传上，临床医生动员她做穿刺活检，到时有结果的话再上传

作者: zsl6918 时间: 2010-5-14 06:00
好有难度的好病例啊。不敢乱说了，但不支持真菌感染性病变。宁愿考虑结核或其他肉芽肿性病变，如韦格。

作者: pujunzhi 时间: 2010-5-14 08:02
可考虑类风湿肺病。患者有类风湿关节炎10年，现双手，足关节畸形；双肺见多发空洞，以左肺显著，沿支气管束分布，肺外围多发为主，可见斑片影、实变影及结节和肿块影；结合病史可考虑类风湿关节炎肺改变，不除外韦格肉芽肿等。

作者: hhcckk 时间: 2010-5-22 15:50
穿刺病理结果：慢性炎症，但临床上怀疑此结果，经过多次会诊，还是没有找到肿瘤细胞，这也是我一直没有发病理结果的原因

作者: 随光逐影 时间: 2010-5-22 16:10
穿刺病理结果：慢性炎症。
——感谢楼主反馈结果。

作者: DDN 时间: 2010-5-22 17:15
慢性炎症，太笼统。可能没找到真正病因。

作者: 吴医师 时间: 2010-5-22 17:55
标题: 回复：ct26252:肺部多发厚壁空洞，请求会诊
[quote]以下是引用hhcckk在2010-5-22 7:50:00的发言：[br]穿刺病理结果：慢性炎症，但临床上怀疑此结果，经过多次会诊，还是没有找到肿瘤细胞，这也是我一直没有发病理结果的原因[/quo
我觉得像郎格汉斯肉芽肿。希望楼主继续追踪。谢谢

作者: 拾荒者 时间: 2010-5-23 04:37
标题: 回复：ct26252:肺部多发厚壁空洞，请求会诊

以下是引用吴医师在2010-5-22 9:55:00的发言：[br][quote]以下是引用hhcckk在2010-5-22 7:50:00的发言：[br]穿刺病理结果：慢性炎症，但临床上怀疑此结果，经过多次会诊，还是没有找到肿瘤细胞，这也是我一直没有发病理结果的原因[/quo[br]我觉得像郎格汉斯肉芽肿。希望楼主继续追踪。谢谢

作者: lyb999 时间: 2010-5-23 05:37
支扩并感染还是首要考虑。

作者: 子期 时间: 2010-5-24 06:16
这个病理结果肯定有问题。
病理并不总是完全正确的，一般即使是一流医院的病理结果准确率也只有95%，病理最容易出错的是骨骼疾病，其它器官也有可能出错，因此不能迷信病理。
这个病例我还是坚持wg肉芽肿的诊断，不见棺材不掉泪。

作者: 37度 时间: 2010-5-24 20:47
何种感染，期待具体结果。

作者: linyiming 时间: 2010-5-25 00:11
1、考虑炎症肉芽肿可能？2、继发性肺结结核并多发空洞。癌性空洞待排。

作者: pinkwq 时间: 2010-5-28 15:43
倾向于感染性病变，具体类型不好确定

作者: scdlc2008 时间: 2010-5-28 21:47
病理结果有点悬

作者: dyqct 时间: 2010-5-29 18:20
不相符吧！

作者: ZHONGXINMR 时间: 2010-5-29 23:21
期待最终结果

作者: dr.yang 时间: 2013-8-4 16:24
这个病理结果肯定有问题。
病理并不总是完全正确的，一般即使是一流医院的病理结果准确率也只有95%，病理最容易出错的是骨骼疾病，其它器官也有可能出错，因此不能迷信病理。
这个病例我还是坚持wg肉芽肿的诊断，不见棺材不掉泪。--学习

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