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标题: X7394:请教：这是什么？ [打印本页]

作者: 守望可可 时间: 2010-5-23 07:42
标题: X7394:请教：这是什么？

女性，36岁，右膝关节弹响数年来诊。dr摄片发现右侧腓骨上段骨质改变后追问病史，病人回忆此处偶有疼痛，已持续十年余。发作（无明显规律）时皮肤无肿胀，疼痛持续最多几个小时，伴轻微按压疼。已在我科行ct薄层（1mm)扫描，三维重建图象基本与dr表现类似。

[本贴已被 jiajie 于 2010-5-23 6:40:48 修改过]

作者: zxl51642 时间: 2010-5-23 08:05
髁间棘增生，余（－），你科新东方dr效果不错吗！

作者: 随光逐影 时间: 2010-5-23 18:15
多为正常结构。

作者: fanxinyu 时间: 2010-5-23 20:47
正常。

作者: 马铃薯 时间: 2010-5-23 23:09
正常

作者: yongbest 时间: 2010-5-23 23:15
标题: 回复：x7394:请教：这是什么？

以下是引用随光逐影在2010-5-23 10:15:00的发言：[br]多为正常结构。

作者: 拂晓 时间: 2010-5-24 00:25
标题: 回复：x7394:请教：这是什么？

以下是引用随光逐影在2010-5-23 10:15:00的发言：[br]多为正常结构。

作者: zsl6918 时间: 2010-5-24 00:44
不是太清晰，是不是牵曳灶改变。

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2010-5-24 02:44
牵曳征

作者: 拾荒者 时间: 2010-5-24 04:23
支持考虑为牵曳征。

作者: 黑白光影 时间: 2010-5-24 04:50
考虑为牵曳征或棘样外生骨软骨瘤。

作者: 守望可可 时间: 2010-5-24 07:35
标题: 回复：x7394:请教：这是什么？

   能不能不跟风？请问什么是“牵曳征”？上图即是我从“临床智库”网站找到的这样相关的图文：http://www.cicaline.com/post/view.aspx?type=%e7%bb%8f%e9%aa%8c%e4%ba%a4%e6%b5%81&idx=5b12e73c-ad91-4eac-b151-2fa9d3ef3a38
   “牵曳征”一般呈鸟嘴状、丘帽状、钝刺状的骨性突起，背向膝关节。骨皮质致密，骨小梁正常，清晰，基底及尖部均为肌肉附着点。病理为正常骨组织“牵曳征”为正常变异，因其好发部位、形态及ｘ线表现与外生性骨软骨瘤相似，易误诊。与外生骨疣鉴别：两者部位相近，范围不同，后者范围较大。临床表现前者一般无症状，后者局部肿痛，触及肿块，关节活动障碍，后者有软骨帽及纤维组织包膜。
   而咱们网站也有类似的讨论：http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=12647，这些可以让人认同。

   但本例显然不是，腓骨上段胫侧骨皮质类圆形低密度灶，局部骨皮质基本被突破，周围稍显硬化，临近松质骨小斑片状密度略高、毛糙。我初步考虑为非骨化性纤维瘤，应该是静止期的表现。不知道是否正确？恳请各位老师指教，谢谢！

作者: zxl51642 时间: 2010-5-24 07:43
标题: 回复：x7394:请教：这是什么？

以下是引用守望可可西里在2010-5-23 23:35:00的发言：[br能不能不跟风？请问什么是“牵曳征”？

图像有点小，帮你编辑了一下。
牵曳征肯定不是，但36岁了fcd或nof也不是。
不是病变，腓骨头海绵骨质多皮质薄，骨干皮质厚，所形成假象。你不是做了ct吗？可能也没有发现病变。

[本贴已被 zxl51642 于 2010-5-23 23:46:41 修改过]

作者: 守望可可 时间: 2010-5-24 07:46
标题: 回复：x7394:请教：这是什么？
再附一些此处的正常解剖变异：正常解剖变异：胫骨比目鱼肌线

本例在ct三维重建显示与平片基本一致，唯一可以解释为正常变异的是在三维上对侧腓骨相应位置稍下方有类似血管沟的改变。但我查过相关资料，此处应该没有血管沟，那它会是什么呢？难道是腓神经压迹？十分困惑，恳请各位老师指教，不胜感激！（稍后几天，我会把此病例ct图象上传，敬请诸位老师关注！）

作者: 守望可可 时间: 2010-5-24 07:53
感谢“zxl51642”老师的指点与图象编辑！ct确实证实此处有改变，说是病吧我不敢十分肯定，对侧类似于血管沟的改变皮质厚度基本正常，说这些没有用，我还是尽快把ct图象传过来请教老师们方为上策！再次感谢“zxl51642”老师的关注！

作者: DDN 时间: 2010-5-24 16:18
讨论的很好，这才有收获。学习了。

作者: 吴医师 时间: 2010-5-24 17:32
我觉得正常，还是看ct吧。

作者: luoxinjun 时间: 2010-5-24 18:33
同意牵曳征改变

作者: 37度 时间: 2010-5-24 21:52
标题: 回复：x7394:请教：这是什么？

以下是引用吴医师在2010-5-24 9:32:00的发言：[br]我觉得正常，还是看ct吧。

作者: zhanggenliang 时间: 2010-5-24 22:19
感觉正常。关注结果

作者: 康鹏 时间: 2010-5-24 23:57
正常

作者: xiongneo 时间: 2010-5-25 07:57
以下是引用随光逐影在2010-5-23 10:15:00的发言：
多为正常结构。

作者: dyqct 时间: 2010-5-25 23:01
牵曳征。支持！

作者: jinguoji 时间: 2010-5-26 21:19
多为正常结构。

作者: dr.yang 时间: 2013-5-12 20:47
牵拽征和外生骨疣不好鉴别。

作者: dwdong 时间: 2013-5-12 22:34
正常

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