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标题: CT26612:肺部多发胸膜下肺大泡，到底是何疾病？请各位专家 [打印本页]

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2010-5-25 05:41
标题: CT26612:肺部多发胸膜下肺大泡，到底是何疾病？请各位专家
我朋友的哥哥，最近两个月左侧间歇性胸痛，有吸烟史，无其他疾病。我做了胸透，未见异常。建议ct检查，发现胸膜下多发肺大泡，遂作了hrct，发现双侧胸膜下多发肺大泡影，双侧肺尖区著，愈往下愈小，并且由圆形、椭圆形，变为方形，且愈来愈小。其间隔多垂直于胸壁，很有特点。我猜想这些小的透光区为早期病变，大小不一囊状肺大泡为后期改变，这么多的病变，我猜想不是一般意义的胸膜下肺大泡，是否为一种特殊疾病的肺部表现，尚不可知。我曾想到组织细胞病，感觉不符，请影像界及呼吸等方面的专家帮忙会诊。谢谢参与。我们最后报告为：间隔旁型肺气肿并多发肺大泡（双侧）。

另外小于1cm泡状低密度影有人称为肺小泡，我们没有报告。

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[本贴已被 zhangzhongshou 于 2010-5-26 13:14:00 修改过]

作者: zsl6918 时间: 2010-5-25 05:44
胸膜下多发性肺大泡，是否患者有其他基础性病变？

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2010-5-25 05:44
标题: 回复

[本贴已被 zhangzhongshou 于 2010-5-24 21:54:38 修改过]

[本贴已被 zhangzhongshou 于 2010-5-24 21:58:29 修改过]

作者: 影像孺子牛 时间: 2010-5-25 06:19
胸膜下肺大泡，间质性肺病变。

作者: doctor_ivan 时间: 2010-5-25 06:43
建议扫一个腹部sct，看一下有没有软组织包块，如果有的话，可以考虑肺淋巴管平滑肌瘤病，这种病很罕见，主要胸部sct表现就是肺大泡。如果没有的话，只能单纯的考虑肺大泡了。

作者: 卜一 时间: 2010-5-25 06:45
特发性纤维化伴胸膜下多发肺大泡形成！

作者: 随光逐影 时间: 2010-5-25 06:56
考虑两肺间质纤维化并胸膜下多发肺大泡形成。

作者: xiongneo 时间: 2010-5-25 07:21
考虑两肺间质纤维化并胸膜下多发肺大泡形成。

作者: doctor_ivan 时间: 2010-5-25 07:22
对不起性别没看清肺淋巴管平滑肌瘤病仅限女性

作者: zxl51642 时间: 2010-5-25 07:52
年龄46岁男性，有吸烟史，结合影像学表现考虑dip（脱屑型间质性肺炎）。
特发性间质性肺炎（iips）分几个亚型：特发性肺纤维化（ipf）（即普通型间质性肺炎（uip）），非特异性间质性肺炎(nsip) ，隐源性机化性肺炎(cop)，呼吸性细支气管炎伴间质性肺病（rb-ild），脱屑型间质性肺炎（dip），淋巴样间质性肺炎（lip）和急性间质性肺炎（aip）。

作者: scdlc2008 时间: 2010-5-25 08:01
间质性肺炎肺大泡形成

作者: 施明 时间: 2010-5-25 13:33
不敢苟同诸位肯定是少见病例

作者: yuhongjun 时间: 2010-5-25 16:01
期待高手，给出个交代。

作者: muzi888 时间: 2010-5-25 17:32
没见过，学习了！

作者: lyb999 时间: 2010-5-25 19:33
没见过，不敢妄言

作者: shuiyuan 时间: 2010-5-25 23:22
病人早期表现应是小叶间隔旁型肺气肿，病变进展形成多发肺大泡。原因：内在因素可能与病人肺组织先天发育缺陷有关；外因可能与吸烟有关。

作者: 流星1234 时间: 2010-5-26 00:49
考虑两肺间质纤维化并胸膜下多发肺大泡形成.

作者: zxl51642 时间: 2010-5-26 05:53
肺langerhans 肉芽肿好发20～40岁男性中青年人，可表现为网＋结节＋磨玻璃＋气胸，但通常有多系统改变。

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2010-5-26 05:57
谢谢各位支持，请大家继续发言会诊。

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2010-5-26 20:36
标题: 间隔旁型肺气肿并多发肺大泡
今天发了报：
            胸部hrct平扫
   双侧肺多发密集排列大小不一强透光囊腔，大者约数厘米，
小者仅2-3mm,其间有线状间隔，典型者间隔垂直于胸膜（胸壁）
，以中上肺胸膜下为多，另外于肺血管、支气管周围可见散在强
光区，局部密集分布。双肺未见实质性病变，未见胸腔积液，纵隔
未见明显肿大淋巴结。

   意见：结合临床及影像学表现，
考虑为间隔旁型肺气肿并多发肺大泡（双侧）。

参考资料：间隔旁型肺气肿（paraseptal emphysema）
(图文)
时间：2009-08-02  来源：radiology  作者：admin

病理学表现：主要以累及远侧肺泡及其肺泡管和肺泡囊
为其特征，并特征性地以任何胸膜面和小叶间隔为界。
ct 表现：该型肺气肿的特征为由完整的小叶间隔分开
的胸膜下、支气管血管旁低衰减区，有时伴有肺大泡。
与远侧腺泡型气肿是同义词。也见于肺气肿。

pathology.—paraseptal emphysema is characterized
by predominant involvement of the distal alveoli and
their ducts and sacs. it is characteristically bounded
by any pleural surface and the interlobular septa.

ct scans.—this emphysema is characterized by
subpleural and peribronchovascular regions of low
attenuation separated by intact interlobular septa
(fig 1), sometimes associated with bullae. the
term distal acinar emphysema is synonymous.
(see also emphysema.)

figure 1: transverse ct scan shows paraseptal
emphysema.
(本文编译参考自fleischner society: glossary of terms for
thoracic imaging -- hansell et al. radiology
2008；246:697-722.
本资料源于影像园

[本贴已被 zhangzhongshou 于 2010-5-26 12:52:46 修改过]

作者: 拾荒者 时间: 2010-5-27 03:41
考虑特发性肺大泡综合征，又称消失肺综合征。
系原因不明的一种大泡性肺气肿，有别于慢性支气管炎、肺结核、尘肺等引起的继发性肺大泡。国外学者burke于1937年发现这类肺大泡区内肺纹理逐渐消失，首次提出“消失肺”。1987年roberts等确定了放射诊断标准，即一侧或双侧肺上叶肺大泡至少占据一侧胸腔的1/3以上，正常肺组织受压。
本病的发病机理尚不清楚，可能系肺弹力纤维组织的先天性发育不良或缺乏，导致肺泡壁扩张，形成肺大泡。当大泡胀到一定程度则破裂发生气胸。家族性发病者可能与遗传因素有关。

作者: zbp537 时间: 2010-5-30 19:06
支持间隔旁型肺气肿并肺大泡的诊断，这种病例极易并发气胸。

作者: dhlyq 时间: 2010-5-30 20:12
支持间隔旁型肺气肿并肺大泡的诊断，这种病例极易并发气胸。

作者: D.xu002 时间: 2010-6-2 17:16
期待确诊结果

作者: ailuanfei 时间: 2010-6-3 18:09
支持

作者: 张辉9999 时间: 2010-6-4 14:37
学习啦。

作者: yiwenzhong96 时间: 2010-6-20 07:34
慢阻肺，间隔旁型肺气肿，肺大泡。

作者: guzhongliangddd 时间: 2010-6-24 04:42
病灶主要特点：位于双侧胸膜下区，我认为应该是肺裂周围型肺气肿。

作者: jw-830 时间: 2010-6-24 05:07
特发性纤维化伴胸膜下多发肺大泡形成！

作者: mary-zhou 时间: 2010-6-26 06:45
考虑特发性肺大泡综合征，建议结合病史（家族史）。

作者: 胸科医院 时间: 2010-6-29 19:17
支持间隔旁型肺气肿并肺大泡的诊断，这种病例极易并发气胸。

作者: duanhui007 时间: 2010-7-6 04:51
学习了

作者: 进修医生 时间: 2010-7-7 01:01
学习了

作者: zhupingzi 时间: 2010-7-8 19:54
学习了，谢谢

作者: kgb2006 时间: 2010-7-9 01:22
肺气肿并肺大泡形成

作者: pzs789 时间: 2010-7-9 07:53
肺间质纤维化＋肺大泡形成
密切关注病情，这种结果最终容易造成气胸
临床症状很严重

作者: lihui01 时间: 2010-7-10 03:08
间隔旁型肺气肿

作者: xiaozhengct 时间: 2010-7-14 06:45
支持间隔旁型肺气肿并肺大泡的诊断，这种病例极易并发气胸。

作者: 影5 时间: 2010-7-14 11:28
很典型的病例，但惜各位老师没能统一意见，学习了，谢谢！

作者: 9402-guqh2 时间: 2010-7-16 01:08
支持间隔旁型肺气肿并肺大泡的诊断，这种病例极易并发气胸

作者: pjl1025 时间: 2010-7-16 14:54
谢谢了，学习学习

作者: zhuren 时间: 2010-7-17 02:30
考虑肺大疱

作者: zch1200 时间: 2010-7-17 06:48
支持间隔旁型肺气肿并肺大泡的诊断，这种病例极易并发气胸。

作者: hsl 时间: 2010-7-17 07:55
支持间隔旁型肺气肿并肺大泡的诊断

作者: ydx_74 时间: 2010-7-22 02:16
间隔旁型肺气肿

作者: yy2514189 时间: 2010-7-27 21:01
学习了

作者: 知足乐逍遥 时间: 2010-7-31 04:12
没见过，学习了

作者: xgzzry 时间: 2010-7-31 04:54
支持间隔旁肺气肿，并多发肺大泡的诊断，学习了，多谢！

作者: yiwenzhong96 时间: 2010-8-3 07:14
支持间隔旁肺气肿，并多发肺大泡的诊断。间质性炎症。

作者: swyyy2007 时间: 2010-8-12 23:33
结合影像表现及临床；我倾向楼主的诊断，肺纤维化大家都考虑为什么没人说出诊断依据

作者: paipai_wu 时间: 2010-8-17 03:43
考虑两肺间质纤维化并胸膜下多发肺大泡形成。

作者: pujunzhi 时间: 2010-8-19 02:10
支持间隔旁型肺气肿并多发肺大泡。

作者: dj19760805 时间: 2010-8-25 20:55
期待正确的结果。

作者: sunweihxh 时间: 2010-8-25 21:37
慢阻肺，间隔旁型肺气肿，肺大泡

作者: wsmg-自在 时间: 2010-8-26 00:20
典型，少见病例，可惜没最终结果，学习了！

作者: yingying197 时间: 2010-8-26 05:39
肺间质病很多类型，以前没有遇到过，建议完善其化验和检查。

作者: 我排行老大 时间: 2010-8-31 05:37
书上及杂志上见过肺消失综合症，
间隔旁型肺气肿这名词像！

作者: deerway 时间: 2010-8-31 17:36
支持间隔旁型肺气肿并肺大泡的诊断

作者: WANGWEIGUANG 时间: 2010-9-6 05:49
1、肺大泡
2、肺气肿

作者: yang4132 时间: 2010-9-7 04:48
少见病例，还没听说过肺消失综合征呢，学习了！

作者: malizhen 时间: 2010-9-12 03:11
先天性自发气胸，一群笨蛋

作者: 张辉9999 时间: 2010-9-17 15:27
支持间隔旁型肺气肿并肺大泡的诊断，这种病例极易并发气胸

作者: 透明的蓝 时间: 2010-9-18 08:04
淋巴管平滑肌瘤病仅限女性，而该患者为男性；影像学表现考虑两肺间质纤维化并两肺多发肺大泡。

作者: 进修医生 时间: 2010-9-28 05:15
慢阻肺，间隔旁型肺气肿，肺大泡

作者: mlfx123321 时间: 2010-9-29 03:18
支持间隔旁型肺气肿

作者: 宏宏 时间: 2010-10-8 00:50
的确经典，我们也就诊断个双肺多发的肺大泡和肺气肿，真不知道是啥病，等待追踪结果，谢谢！

作者: paipai_wu 时间: 2010-10-8 21:25
肺大泡伴肺间质纤维化

作者: 813636816 时间: 2010-10-10 23:14
经典第一次见到.

作者: wy232326 时间: 2010-10-23 23:31
影像上支持考虑间隔旁型肺气肿并肺大泡

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