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标题: CT0029：SSD，颅骨骨折 [打印本页]

作者: 九目段 时间: 2003-12-17 02:37
标题: CT0029：SSD，颅骨骨折
患者于6月前颅骨骨折，目的是讨论什么情况下报陈旧性骨折。

[本贴已被翁志蓬于 2004-2-20 1:00:16 修改过]

作者: 凤舞九州 时间: 2003-12-18 18:40
我个人认为假如患者可以提供其本人临床既往所摄片子,与前片比较可以报陈旧性骨折。否则还是报告骨折,但是可以提示性报告给临床让其注意.
患者现在有时候不如实向医生讲述病史或者故意编造隐瞒,尤其对于有特殊目的的有比较敏感的词汇,一定要注意,因为现在的医疗纠纷实在让人头痛!

作者: wchgh 时间: 2003-12-18 21:34
外伤后15天后的检查---全为陈旧性骨折。

作者: ZYX_JMH 时间: 2003-12-18 23:43
按我原来的理解，骨折后修复过程完成后可称陈旧性骨折，即经过血肿机化－原始骨痂－骨痂改造塑型后。各种骨折愈合时间不一。至少达到临床愈合标准后，即在x片上骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线后，才能称为陈旧性骨折。
由于骨折愈合时间不一，所以有时要准确判断是否陈旧性也很困难。就如临床诊断骨折延迟愈合或不愈合，也只能以超过一般愈合所需时间为大概标准。
不知wchgh的以15天为诊断标准出自那里？如有这个标准，以后我们诊断方便多了。

作者: cola 时间: 2003-12-19 04:59
[emb6],完全同意楼上说法

作者: cola 时间: 2003-12-19 05:10
新鲜骨折　　骨折端的血肿尚未完全吸收、尚未形成纤维骨痂包裹者，称为新鲜骨折。一般伤后1—2周内（小儿除外）的骨干骨折属此类。对愈合较慢的股骨颈骨折、腕舟骨骨折，在伤后3—4周也属新鲜骨折。

陈旧骨折　　骨折断端间已有纤维组织或骨痂包裹者称陈旧骨折，多为受伤2—3周以后的骨折，此类骨折复位较难，愈合缓慢。若时间过久，骨折可以畸形愈合、迟缓愈合或不愈合。

作者: wchgh 时间: 2003-12-19 06:38
对此15天的称法，我呈向“王臻教授问过”。

作者: ZYX_JMH 时间: 2003-12-19 21:07
有些讲法成习惯了熟视无睹，精确的概念还真不是很清楚。大家讨论讨论很有好处。

作者: 翁志蓬 时间: 2003-12-20 05:22
其实用三维重建的ct片子诊断是否陈旧性骨折是不合理的，因为三维重建的时候对边缘做了光滑处理，所以很难判断骨折边缘的情况，您可以拿张新鲜骨折的三维ct片与本片比较，是不能判断哪个是新鲜骨折，哪个是陈旧性骨折的。

作者: ct_r 时间: 2003-12-20 18:09
骨折后修复一般经过血肿机化、骨痂形成、改造塑型过程，假如我们看到骨折处有骨痂形成，就可以报陈旧性骨折，否则，我个人认为还是直接报骨折就行了，因为，各种骨折愈合时间不一，愈合过程也不同，如果没有临床病史，仅从x线或ct片是很难判断是否陈旧性骨折。

作者: wzh168 时间: 2003-12-23 04:54
同意上楼看法，因为现在医疗纠纷太多了。没必要报。

作者: 91616lyt 时间: 2003-12-23 14:59
结合临床、结合外伤史、ct表现应该可以诊断。

作者: ZJB 时间: 2004-3-7 06:56
我认为还是结合临床和病史以及骨折的愈合情况来判断

作者: qiuazhang 时间: 2004-3-8 02:41
抱这个病到底有没有意义，有多大意义，我觉的意义不大，没有必要讨论[emb18]

作者: zhanyong 时间: 2004-4-17 06:39
/失望/失望

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-6-2 10:35
对于骨折的诊断可能大家都没问题，但最后关于是否是新和旧的问题官司太多！！！！！！！！！我怕。[emb14]一般我是结合临床让医生去考虑，可能是推责仍吧，哎其实我也没办法，因诊断不统一。[emb5]

作者: chenyongjian 时间: 2005-6-13 20:42
[emb19]

作者: zjlxzxx 时间: 2005-6-19 00:11
1.5t 的mr 可以确诊

作者: gbj8004 时间: 2005-6-20 03:26
标题: 回复：ct0029：ssd，颅骨骨折

以下是引用翁志蓬在2003-12-19 21:22:04的发言：[br]其实用三维重建的ct片子诊断是否陈旧性骨折是不合理的，因为三维重建的时候对边缘做了光滑处理，所以很难判断骨折边缘的情况，您可以拿张新鲜骨折的三维ct片与本片比较，是不能判断哪个是新鲜骨折，哪个是陈旧性骨折的。

作者: 阿袁 时间: 2005-7-3 18:40
同意楼上的看法。[emb25]

作者: 相约…梦里 时间: 2006-4-5 23:32
第 10 楼



骨折后修复一般经过血肿机化、骨痂形成、改造塑型过程，假如我们看到骨折处有骨痂形成，就可以报陈旧性骨折，否则，我个人认为还是直接报骨折就行了，因为，各种骨折愈合时间不一，愈合过程也不同，如果没有临床病史，仅从x线或ct片是很难判断是否陈旧性骨折。

ct_r说


向各位同仁学习！请多指教！

作者: doctor_ljp 时间: 2006-4-6 04:13
ssd重建的图像诊断意义不是很强,主要是帮助临床医师有个立体的感受.ssd所选ct值范围不同,出来的图像差异也较大.因此,诊断主要依据二维的ct扫描图片,而不是ssd重建的三维图像.

作者: zmczmc 时间: 2010-9-22 04:26
有明确的受伤时间及当时的肯定诊断，三个月后不论癒合如何，都视为陈旧骨折，只是表述愈合的情况。如有中途再受伤，则要具体分析了。

作者: shibing 时间: 2015-5-7 09:04
骨折后修复一般经过血肿机化、骨痂形成、改造塑型过程，假如我们看到骨折处有骨痂形成，就可以报陈旧性骨折，否则，我个人认为还是直接报骨折就行了，因为，各种骨折愈合时间不一，愈合过程也不同，如果没有临床病史，仅从x线或ct片是很难判断是否陈旧性骨折。

作者: jzp0434 时间: 2015-10-10 16:31
可以MRI看下还有没有骨水肿哦。

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