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标题: CT26944:肝不明占位 [打印本页]

作者: sinko 时间: 2010-6-7 03:31
标题: CT26944:肝不明占位
女，60岁，因胆总管结石入院，既往有胆囊切除病史，轻度黄疸。
ct:肝s4段近包膜处椭圆形占位，平扫：62~64hu；动脉期：62~65hu；门脉期：62~68hu；延迟：64~70hu.请教？？？
肝脏另见3个较大占位为较典型的血管瘤》

[本贴已被 jiajie 于 2010-6-6 19:55:35 修改过]

[本贴已被 jiajie 于 2010-6-7 6:28:20 修改过]

作者: HG-XXF 时间: 2010-6-7 04:50
平衡期有晕状强化，考虑转移可能；最后一幅图像肝总管内见条状影，下方层面是否有肝总管壁局限性增厚和强化。

作者: sinko 时间: 2010-6-7 05:27
肝总管壁是好的…

作者: 影像尖兵 时间: 2010-6-7 07:12
s4段增强低密度占位仍考虑不典型血管瘤，另外胆石症并肝门胆管扩张。胆管系肿瘤并肝门、肝内转移瘤待排。

作者: zxl51642 时间: 2010-6-7 07:21
不典型血管瘤可能性大，再延迟一下可能更好鉴别，建议mri进一步检查，必要时肝穿；肝内多发海绵状血管瘤，胆总管结石并胆系扩张。鉴别：局灶性脂肪浸润，高分化hcc，肉芽肿病变或炎性假瘤。
平扫ct值62~64hu，搞错没有？

作者: xiongneo 时间: 2010-6-7 07:23
肝内胆管扩张，肝内多发占位支持楼主为多发性血管瘤，箭头mass考虑局限性脂肪聚集。

作者: 施明 时间: 2010-6-7 14:14
1终未见强化能否是含蛋白多的囊肿？2 胆总管结石很小不至于造成胆管如此扩张能否解释为先天性胆管扩张征

作者: 卜一 时间: 2010-6-7 14:17
支持楼主为多发性血管瘤

作者: zsl6918 时间: 2010-6-7 14:25
均为血管瘤

作者: 随光逐影 时间: 2010-6-7 15:32
1）肝脏多发性血管瘤。2）肝总管占位（结石？）并肝内胆管及肝总管扩张。

作者: sinko 时间: 2010-6-7 15:59
平扫没有错，是那个值，平扫显示不明显，我们都没有注意到，到了增强才显示出来

作者: DDN 时间: 2010-6-7 16:03
1）肝脏多发血管瘤。2）肝总管占位（结石？）并肝内胆管及肝总管扩张。
3）箭头所指考虑局限性脂肪肝。像良性病变。

作者: lao-xray 时间: 2010-6-7 18:54
谢谢

作者: LIAOQIANG 时间: 2010-6-8 21:52
1、肝s4段近包膜处椭圆形占位，考虑不典型血管瘤？炎性假瘤？2、肝总管占位（结石？）。

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