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标题: CT1811：CT诊断讨论 [打印本页]

作者: zhuzhiyuan 时间: 2005-6-2 10:21
标题: CT1811：CT诊断讨论
女性，55岁。间隔两周周期性咳血半年。逐渐加重，血色红，无凝块。肺结核治疗史数年，尚未停药。胸片示：右肺结核灶部分硬结。经临床医生反复要求，于咳血后两日行ct增强扫描。
1 平扫“肺内结核灶”
2 平扫病灶下
3 增强扫描病灶区
4 增强扫描病灶层下
当时诊断有争议。请各位发表意见！

[本贴已被 jiajie 于 2005-9-11 21:23:18 修改过]

作者: lqc 时间: 2005-6-3 21:54
左肺下叶背段肿块，中度强化并见主动脉破裂，隆突下淋巴结增大，右肺见索条状影，考虑肺结核并发左肺下叶癌，主动肺受侵及隆突淋巴结转移。

作者: zhuzhiyuan 时间: 2005-6-8 10:10
标题: 讨论
:p 向lqc致敬！ :p
可能我给出的影像过少，应响总体的判断。
1胸主动脉破裂口明确。
2图4主动脉旁层状增强影与动脉内壁距离极小。
3无明显的淋巴结肿大

作者: liukun7879 时间: 2005-7-14 22:31
降主动脉夹层动脉瘤；肺内未见明显肿块，右侧肺动脉可疑梗塞。

作者: jddzxx 时间: 2005-7-21 11:25
标题: ##
内膜结核同时伴有支气管扩张可能

作者: zhuzhiyuan 时间: 2005-7-25 16:52
支气管内膜结核可以咯血。但是，周期性的较大量咯血少见。

作者: qingmin 时间: 2005-7-27 17:38
夹层动脉瘤基底部应该较宽，内膜结核可能性较大

作者: 0779 时间: 2005-7-31 22:24
标题: 好学习中
好学习中

作者: zhuzhiyuan 时间: 2005-8-14 14:47
qingmin：
你的意见是意见是“支气管内膜结核”，还是“胸主动脉内膜结核”？
增强扫描显示的是：胸主动脉破裂口。

作者: jmo1399 时间: 2005-8-28 20:17
降主动脉夹层动脉瘤；肺内未见明显肿块，右侧肺动脉可疑梗塞。

作者: ahhnbj623 时间: 2005-8-29 14:15
我考虑为左肺下背段肺ca,病变侵及主动脉

作者: ahhnbj623 时间: 2005-9-6 23:23
考虑还是左肺下叶背段周围型肺癌侵及主动脉

作者: zhuzhiyuan 时间: 2005-9-7 09:10
:d :d
本病人有连续的x线片证实左肺结核转归过程。
我个人检查当时考虑：主动脉破裂口显示较少见，破裂口旁应该伴有夹层动脉瘤。现在夹层瘤不明确；病人周期性咯鲜血，又是咯血后两日。考虑夹层动脉瘤与气管不全相通，夹层瘤大到一定程度时相通，咯鲜血，夹层动脉瘤明显减小；经过两周左右夹层又会形成，并且再次咯血。如此形成周期性的咯血。

作者: guojx 时间: 2005-9-11 18:39
标题: 回复：ct诊断讨论
不错。

作者: 影象王 时间: 2005-9-11 21:56
考虑降主动脉假性动脉瘤，外伤，感染等可以引起．

作者: sdpyhft 时间: 2005-9-12 06:42
本例病人病灶区增强扫描见小角状增强自主动伸出，其下层可见环状稍增强包绕主动脉，与主动脉之间有线样低密度区，故考虑为主动脉夹层，但这样的夹层类型似很少见，该属于哪一型呢？还是要行mra检查

作者: aosangwa 时间: 2005-9-12 07:12
1、该病人抗结核药物没间断过，反复咯血，而且周期性，而且肺内未见明显结核灶，建议楼主多传些图像，纵隔窗及肺窗
2、患者55岁，周期性反复咯血，约2周一次，建议详细询问病史，该患者是否已经绝经，如果没有是否可以考虑子宫内膜异位征，
3、期待结果

作者: didadoc 时间: 2005-9-12 18:27
从强化片上表现支持假性动脉瘤

作者: jiajie 时间: 2005-9-12 21:45
考虑：1）胸主动脉夹层，2）咳血原因猜测一下，支气管小动脉破裂。

作者: aosangwa 时间: 2005-9-15 08:07
结果有了吗

作者: 一泓微澜 时间: 2005-9-15 08:35
降主动脉夹层动脉瘤,没有肺窗,不知道是否有肺内出血

作者: shibing 时间: 2015-5-21 09:40
降主动脉夹层动脉瘤；肺内未见明显肿块，右侧肺动脉可疑梗塞。

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