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标题: MRI2975:请会诊：是否为垂体瘤。有病理 [打印本页]

作者: zhiqiang 时间: 2010-6-11 17:44
标题: MRI2975:请会诊：是否为垂体瘤。有病理
姓名
性别女
年龄 42岁
mri号 05225
科别内科门诊
检查项颅脑
住院号
病史：右侧视力下降伴头痛两月余，绝经3年。
图像所见: se序列：axt1wit2wisagt1wi。片序：1张。
平扫：鞍窝扩大，鞍区可见一椭圆形等t1稍长t2信号，边界清晰，大小约为27mmx19mmx26mm(左右径x前后径x上下径)，信号均匀，视交叉稍受压，鞍底下陷，蝶窦受压，冠状位可见"束腰征"、“雪人征”改变。脑实质内未见异常信号，脑室系统未见扩大及受压，脑沟、脑裂及脑池未见增深、增宽，中线结构居中。
增强：鞍区病灶均匀一致明显强化。
印象：鞍区病灶、鞍窝扩大、鞍底下陷，蝶窦受压，可见"束腰征"、增强后病灶均匀一致强化，多考虑：垂体瘤。
患者在河南省人民医院手术，术后确诊为（鞍区）神经上皮源性肿瘤。

鉴别诊断：1.垂体瘤：分型：小于10mm为垂体微腺瘤；大于10mm为垂体大腺瘤，垂体大腺瘤：t1像和t2像显示鞍内肿瘤向鞍上生长信号强度与脑灰质相似或略低。肿瘤出现坏死囊变，t1像信号略高于脑脊液；肿瘤向鞍隔上生长，冠状位呈葫芦状，是因鞍隔束缚肿瘤之故，称"束腰征"。增强均匀或不均匀强化。
2.脑膜瘤：ct扫描多为实性呈等或高密度影，很少有囊性。增强均匀一致明显强化。mri显示t1像呈稍低信号或等信号，t2像呈稍高信号或等信号。大多数颅内肿瘤呈长t1长t2信号，所以脑膜瘤的上述mri信号特点具有一定特征性。以下mri所见有利于脑膜瘤之鉴别：1.蝶鞍不大，垂体腺大小正常。2.显示平直状之鞍隔。3.鞍结节或前床突有骨质改变。4.肿瘤内存在流空信号，尤其是肿瘤内血管蒂的显示，此为脑膜瘤之佐证。
3.颅咽管瘤：多发生在前中颅凹及鞍上池区，呈囊性或囊实性，t1像高、低或混杂信号，t2像多为高信号，增强强化不明显
平扫