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标题: X7549:男，24岁，外伤发现。无特殊病史及不适。 [打印本页]

作者: wangjie 时间: 2010-6-20 20:51
标题: X7549:男，24岁，外伤发现。无特殊病史及不适。

[本贴已被 jiajie 于 2010-6-20 18:36:27 修改过]

作者: wangjie 时间: 2010-6-20 20:55
这个考虑蜡泪样骨病？

作者: zxl51642 时间: 2010-6-20 21:39
肱骨和腕、掌指正常，不考虑蜡泪样骨病。
先排除陈旧性骨折、慢性骨髓炎愈后改变等。

作者: 吴教授 时间: 2010-6-20 22:29
是的我同意楼上的意见。建议详细了解病史。

作者: dyqct 时间: 2010-6-20 23:18
不能完全除外蜡泪样骨病。

作者: 蓬莱客 时间: 2010-6-20 23:20
蜡泪样骨病。偏侧性骨膜增厚

作者: 谨言慎行 时间: 2010-6-21 00:12
支持楼主

作者: fanxinyu 时间: 2010-6-21 01:21
支持3楼！

作者: linyiming 时间: 2010-6-21 02:01
肱骨和腕、掌指正常，不考虑蜡泪样骨病。
先排除陈旧性骨折、慢性骨髓炎愈后改变等。

作者: 长聿斤 时间: 2010-6-21 02:23
不除外骨纤。

作者: 马铃薯 时间: 2010-6-21 03:15
考虑蜡泪样骨病。

作者: wangjie 时间: 2010-6-21 04:50
病史我已经详细的问了，病人才退伍不久，慢性骨髓炎有很明显的临床症状，而陈旧性骨折也有明显的外伤史，这些都否认。这次是骑摩托车而受伤。

作者: caobaoguo 时间: 2010-6-21 04:57
标题: 回复：x7549:男，24岁，外伤发现。无特殊病史及不适。
骨纤可能。

作者: 拾荒者 时间: 2010-6-21 05:28
标题: 回复：x7549:男，24岁，外伤发现。无特殊病史及不适。

以下是引用蓬莱客在2010-6-20 15:20:00的发言：[br]蜡泪样骨病。偏侧性骨膜增厚

作者: zxl51642 时间: 2010-6-21 05:58
标题: 回复：x7549:男，24岁，外伤发现。无特殊病史及不适。
有关资料和典型病例，看看像不像！
蜡泪样骨病，也称蜡油样骨病，为一种罕见的原因不明的骨质硬化性疾病，好侵犯单侧肢体。1928年由leri首次报告又称leri病，因增生的骨质自上而下沿骨干侧向下流注，似蜡烛表面的蜡泪，故称蜡泪样骨病。本病虽是一种少见骨骼发育障碍性疾病，但可根据x线特有的改变及病理学检查可确诊。大多学者认为本病与外伤无正相关性。
病因及病理特点：疾病的特点是好侵犯单一肢体，增生的骨质自上而下沿一侧向下流注，很象蜡烛泪故而得名。本病原因不明，病理主要改变为骨内外膜增生，呈不规则硬化。骨干上新骨堆积，骨轮廓变形，但极少见到骨干膨胀现象。病骨无恶变或病理骨折发现，无家族史，也非是遗传病。儿童至老年都可发病，但多数发生于5～20岁者
临床表现：在发病的早期一般无明显症状，随着疾病的发展可以有：
　　1、疼痛此为本病的常见主诉，局部疼痛和肢体活动受限，表现程度不同，休息时症状减轻或消失，活动时加剧。
　　2、关节僵硬关节附近增厚或周围软组织增厚引起运动障碍及畸形，有些患者有跛行或是难以下蹲等
　　3、节段性或完全性四肢不对称患肢增粗，由于骺线早闭，可比健侧短些。长管骨常表现弯曲，病变由近向远累及骨干及骨骺，还可扩展到软组织并越过关节引起关节活动受限，继发关节畸形。
　　4、肌肉消瘦
　　5、皮肤的症状若有神经受压现象，可有感觉障碍，压迫血管引起软组织水肿，皮肤发紧，发亮或红斑表现。
辅助检查
　　典型x线
　　在长管状骨皮质，呈连续或断续的硬化骨条或斑块，从近侧向远侧伸延，多局限于一侧骨皮质，亦可包绕整个骨皮质。骨表面高低不平，宛如熔化而滴流之蜡油。密度极高如象牙骨样。增生骨周围骨结构正常，增生过多时髓腔变窄。骨松质内亦可见不规则线状、斑块状骨质增生。早期，骨的近关节部分不受累及，最终能伸入骨骺及跨越关节侵及另一骨干。短管骨与骨骺的病变相似，表现为骨内有斑点状或条纹状致密影，不易引起轮廓改变，关节多不受影响，即使关节两端骨质发生明显新骨堆积，关节面仍保持光滑，此乃本症特点之一。附近软组织中常有骨质沉积。
　　病理诊断
　　主要为骨内外膜增生，呈不规则硬化，骨干上新生骨堆积，可致轮廓变形，病变部位的造骨细胞活动增加及破骨细胞运动减少，故出现新骨形成。镜下可见病骨的哈氏管扭曲、变形，骨板层排列密集紊乱，骨小梁和骨髓腔可被纤维组织所代替。
疾病分型
　　本病的分型主要是为x线分型，分型较多，标准也不统一，分类如下：
　　(1)段承祥分为：①幼年型；②青年型；③成年型；④局限型。
　　(2)pillmore按分布部位分为：①全肢型；②部分型；③断续型；④局限型。
　　(3)天民和分为：①多骨性：四肢型，肢旁型，半肢型，单肢型；②单骨性：骨内硬化型，骨旁骨质增生型，异位骨化型，肿瘤性骨质增生型。
　　(4)spranger分为：单骨型，多骨型，单肢型。
鉴别诊断
　　需与之鉴别的疾病有骨斑点症、石骨症、硬化性骨髓炎等。
　　1）骨斑点症：为海绵骨的多发斑点状骨质硬化，并无骨质的烛泪状新骨形成。
　　2）石骨症：全身骨质普遍硬化，皮质增厚，髓腔变窄，骨轮廓无波浪状变形，骨脆易折。
3）硬化性骨髓炎：多发生于一骨，皮质增厚局部呈梭形隆起，髓腔增生硬化，局部可见骨质破坏及骨膜新生。
治疗措施
　　目前该病发病原因不明，仍无良好的治疗方法，故只采用对症保守治疗或手术刮除。

作者: 吴医师 时间: 2010-6-21 07:03
考虑慢性低毒感染

作者: liyf 时间: 2010-6-21 08:43
骨纤维结构不良

作者: yuhongjun 时间: 2010-6-21 14:03
不除外骨纤。

作者: yangyudong333 时间: 2010-6-21 14:36
考虑腊油骨病。

作者: 张辉9999 时间: 2010-6-21 15:12
考虑蜡泪样骨病。

作者: 圆圆 时间: 2010-6-21 17:40
支持骨纤

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2010-6-21 20:14
标题: 回复：x7549:男，24岁，外伤发现。无特殊病史及不适。

以下是引用蓬莱客在2010-6-20 15:20:00的发言：[br]蜡泪样骨病。偏侧性骨膜增厚

作者: 随光逐影 时间: 2010-6-21 20:46
不排除右桡骨蜡泪样肢骨硬化。

作者: 37度 时间: 2010-6-21 21:26
偏向蜡泪样骨病。

作者: jsdtd 时间: 2010-6-21 23:20
右侧桡骨硬化性骨髓炎可能大，建议mri排除骨纤可能。

作者: whmy 时间: 2010-6-22 00:15
蜡泪样骨病。偏侧性骨膜增厚

作者: D.xu002 时间: 2010-6-22 02:49
考虑骨纤

作者: wsmg-自在 时间: 2010-6-22 05:38
学习了，谢谢！

作者: 王宛龙 时间: 2010-6-22 06:05
慢性骨髓炎愈后改变

作者: zhanggenliang 时间: 2010-6-22 06:25
支持蜡泪样骨病，关注结果

作者: 宝天曼 时间: 2010-6-22 06:29
蜡泪样骨病?
慢性骨髓炎?

作者: xiongneo 时间: 2010-6-22 08:41
肱骨和腕、掌指正常，不考虑蜡泪样骨病。
先排除陈旧性骨折、慢性骨髓炎愈后改变等。

作者: 观影朔征 时间: 2010-6-23 05:12
标题: 回复：x7549:男，24岁，外伤发现。无特殊病史及不适。

以下是引用yuhongjun在2010-6-21 6:03:00的发言：[br]不除外骨纤。 [br] [br]

作者: nakatashi 时间: 2010-6-23 22:31
考虑蜡泪样骨病或者慢性骨髓炎！

作者: 帅河马 时间: 2010-6-24 00:24
肱骨和腕、掌指正常，不考虑蜡泪样骨病。
先排除陈旧性骨折、慢性骨髓炎愈后改变等。
支持

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