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标题: X7553:真诚请教 [打印本页]

作者: 自贡刘剑 时间: 2010-6-21 08:52
标题: X7553:真诚请教
女，15岁，艺术体操运动员，体检发现。平片显示：l1、l2椎弓裂，l2椎体前下缘稍塌陷致椎体楔形变，l2/3椎间隙狭窄，l2椎体下缘骨性终板硬化，前下缘骺线增宽，相应骨骺密度增高。诊断：1、l1、l2椎弓裂，继发l2/3椎间盘变性。建议ct。鉴别：1、l2椎体骨软骨病（患者年龄偏大，上下椎间隙不增宽，基本排除）2、椎骺骨软骨炎（单个椎体受累，阶梯状改变不明显，但是也不排除此病。它基本也都属于椎间盘变性栓出的范畴）现在本人有两个疑惑：1、l1\l2椎弓裂是否是疲劳骨折的范畴?2、l2前下缘骺线增宽是否是椎间盘栓入的结果，那么前下缘骨片是否也算椎缘骨？

[本贴已被 cefcmj 于 2010-6-21 23:18:41 修改过]

作者: linyiming 时间: 2010-6-21 10:29
l1、l2椎弓隐性裂，l2椎体见骨质缺损，考虑骨软骨炎或低毒性感染。建议ct。
脊椎发育是骨化过程，人出生后到青春期前，腰椎和骶椎均未完全骨化成功，一般要在17-23岁方可完成。在此年龄阶段，腰椎和骶椎一直在处于骨化发育中。由于腰骶部有两个骨化中心，如果人体在停止发育之前未完全骨化成功，就会在腰椎或者骶椎形成“裂隙”，这就是临床照片报告单中常说到的“隐性脊柱裂”。发生在腰椎的叫“腰椎隐裂”；发生在骶椎的叫“骶椎隐裂”。
　　第1骶椎及第5腰椎弓不愈合，是脊柱腰骶椎最常见的先天性异常。一般隐裂不会导致腰痛，但隐裂重者,局部构造较弱，易因劳损而产生慢性腰痛，骶裂伴游离棘突者在弯腰时棘突可刺激硬膜造成腰痛

作者: yuhongjun 时间: 2010-6-21 14:02
2楼分析很详细，学习了。

作者: yangyudong333 时间: 2010-6-21 14:30
l1 l2椎弓隐性裂，l2椎骨软骨炎

作者: 蓬莱客 时间: 2010-6-21 15:25
l1、l2椎弓崩裂，胸腰段脊柱以腰2为中心后突，l2/3椎间隙狭窄，l2椎体下缘骨性终板硬化伴椎缘骨。双侧骶髂关节面皮质白线消失，关节面下骨质硬化。
考虑与运动慢性损伤有关，所致l1、l2椎弓崩裂，l2/3椎间盘变性、相应骨质改变。

作者: zxl51642 时间: 2010-6-21 16:28
1、15岁青少年，考虑l2椎体scheurmann&#39；s disease，局部后突；
2、l1、l2椎弓崩裂，考虑陈旧性骨折。
以上二者均与长期大量训练所致运动损伤有关；
3、骶椎隐裂，发育变异。

作者: dyqct 时间: 2010-6-21 16:39
标题: 回复：真诚请教

以下是引用zxl51642在2010-6-21 8:28:00的发言：[br]1、15岁青少年，考虑l2椎体scheurmann&#39；s disease，局部后突；[br]2、l1、l2椎弓崩裂，考虑陈旧性骨折。[br]以上二者均与长期大量训练所致运动损伤有关；[br]3、骶椎隐裂，发育变异。

支持！

作者: 吴医师 时间: 2010-6-21 17:25
标题: 回复：真诚请教

以下是引用zxl51642在2010-6-21 8:28:00的发言：[br]1、15岁青少年，考虑l2椎体scheurmann&#39；s disease，局部后突；[br]2、l1、l2椎弓崩裂，考虑陈旧性骨折。[br]以上二者均与长期大量训练所致运动损伤有关；[br]3、骶椎隐裂，发育变异。

作者: 蓬莱客 时间: 2010-6-21 19:22
scheurmann&#39；s disease很少是单一椎体发病

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2010-6-21 19:57
腰2椎体前下缘椎缘骨。

作者: 随光逐影 时间: 2010-6-21 20:30
1）l2椎体前下缘椎缘骨伴终板炎。2）l1、l2椎弓崩裂。3）骶椎隐性椎裂。

作者: 37度 时间: 2010-6-21 21:23
标题: 回复：真诚请教

以下是引用随光逐影在2010-6-21 12:30:00的发言：[br]1）l2椎体前下缘椎缘骨伴终板炎。2）l1、l2椎弓崩裂。3）骶椎隐性椎裂。

作者: jsdtd 时间: 2010-6-21 23:13
l2慢性骨损伤（骨软骨炎），椎缘骨。

作者: D.xu002 时间: 2010-6-22 02:51
1、15岁青少年，考虑l2椎体scheurmann&#39；s disease，局部后突；
2、l1、l2椎弓崩裂，考虑陈旧性骨折。
以上二者均与长期大量训练所致运动损伤有关；
3、骶椎隐裂，发育变异。

作者: fanxinyu 时间: 2010-6-22 03:05
标题: 回复：真诚请教

以下是引用zxl51642在2010-6-21 8:28:00的发言：[br]1、15岁青少年，考虑l2椎体scheurmann&#39；s disease，局部后突；[br]2、l1、l2椎弓崩裂，考虑陈旧性骨折。[br]以上二者均与长期大量训练所致运动损伤有关；[br]3、骶椎隐裂，发育变异。

作者: 拾荒者 时间: 2010-6-22 04:46
标题: 回复：真诚请教

以下是引用zxl51642在2010-6-21 8:28:00的发言：[br]1、15岁青少年，考虑l2椎体scheurmann&#39；s disease，局部后突；[br]2、l1、l2椎弓崩裂，考虑陈旧性骨折。[br]以上二者均与长期大量训练所致运动损伤有关；[br]3、骶椎隐裂，发育变异。

支持！

作者: liyf 时间: 2010-6-22 05:20
1、l1、l2椎弓峡部不连，考虑为先天变异；（如果是骨折，15岁小孩，为什么没有骨质增生？有点不好解释。）
2、l2椎体略呈楔形改变，椎体骨质增生硬化，是慢性骨损伤的结果。

作者: zhanggenliang 时间: 2010-6-22 05:53
标题: 回复：真诚请教

以下是引用zxl51642在2010-6-21 8:28:00的发言：[br]1、15岁青少年，考虑l2椎体scheurmann&#39；s disease，局部后突；[br]2、l1、l2椎弓崩裂，考虑陈旧性骨折。[br]以上二者均与长期大量训练所致运动损伤有关；[br]3、骶椎隐裂，发育变异。

scheurman&#39；s disease又叫椎体骺板缺血坏死、青年性脊柱后凸、青年驼背症。一般多椎体受累

作者: caobaoguo 时间: 2010-6-22 05:54
标题: 回复：真诚请教

以下是引用zxl51642在2010-6-21 8:28:00的发言：[br]1、15岁青少年，考虑l2椎体scheurmann&#39；s disease，局部后突；[br]2、l1、l2椎弓崩裂，考虑陈旧性骨折。[br]以上二者均与长期大量训练所致运动损伤有关；[br]3、骶椎隐裂，发育变异。

作者: 宝天曼 时间: 2010-6-22 06:35
l1 l2椎弓隐性裂，l2椎骨软骨炎

作者: 帅河马 时间: 2010-6-22 14:35
标题: 回复：x7553:真诚请教

以下是引用zxl51642在2010-6-21 8:28:00的发言：[br]1、15岁青少年，考虑l2椎体scheurmann&#39；s disease，局部后突；[br]2、l1、l2椎弓崩裂，考虑陈旧性骨折。[br]以上二者均与长期大量训练所致运动损伤有关；[br]3、骶椎隐裂，发育变异。

支持

作者: dr.yang 时间: 2010-6-23 05:22
学习了。

作者: xiongneo 时间: 2010-6-23 06:08
以下是引用zxl51642在2010-6-21 8:28:00的发言：
1、15岁青少年，考虑l2椎体scheurmann&#39；s disease，局部后突；
2、l1、l2椎弓崩裂，考虑陈旧性骨折。
以上二者均与长期大量训练所致运动损伤有关；
3、骶椎隐裂，发育变异。

作者: muzi888 时间: 2010-6-23 17:38
1）l2椎体前下缘椎缘骨伴终板炎。2）l1、l2椎弓崩裂。3）骶椎隐性椎裂。
别练了！

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