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标题: CT27670:女,50岁,左髋部疼痛一月余!近两天加重!请会诊 [打印本页]

作者: qingguang220    时间: 2010-7-14 05:43
标题: CT27670:女,50岁,左髋部疼痛一月余!近两天加重!请会诊




























[本贴已被 jiajie 于 2010-7-14 5:39:52 修改过]

作者: lkc8963    时间: 2010-7-14 07:03
临床特点:老年女性,疼痛月余加重2天。
影像表现:1 左侧股骨近端混杂密度灶,边界清有硬化;2 病灶范围较长,基本沿股骨颈纵轴和近端皮质发展;3 病灶内部有钙化、囊变,囊变区内有钙化及分隔,特别是囊变区周围是环形硬化或钙化;4 未见软组织肿胀;5 从平片上看就是一个形态欠规则的稍高密度病灶,和ct上有些不同,可能ct的窗宽窗位不太理想,到底囊变区内是什么密度不太清;6 股骨颈前缘皮质欠连续。
考虑:左股骨近端肿瘤样病变,纤维性病变首先考虑,骨纤可能性最大(综合平片)。
鉴别:内生骨瘤(无囊变),内生软骨瘤(多呈圆形,不沿长轴发展),骨样骨瘤(本例低密度区太长硬化不对称,发病年龄均不太支持),慢性感染(临床病史不太确切,不能除外,需仔细询问病史),混合性转移(边界太清,低密度区与硬化区不存比例,需结合病史除外)。
作者: zxl51642    时间: 2010-7-14 07:38
需清楚的平片和软组织窗、骨窗综合分析。
病变多种成份、多种表现,考虑骨纤维异常增殖症,唯一不典型是年龄大症状明显。
作者: jsdtd    时间: 2010-7-14 14:46
“骨纤”可能大,低毒性感染也不能排除。
作者: 卜一    时间: 2010-7-14 15:19
病灶明显囊变,内有钙化及分隔,周边硬化。首选:内生软骨瘤!
作者: 随光逐影    时间: 2010-7-14 15:28
考虑左侧股骨颈及粗隆间骨肿瘤样病变或良性骨肿瘤(骨纤维结构不良可能)。
作者: 王国学    时间: 2010-7-14 16:02
学习中
作者: 同    时间: 2010-7-14 17:29
标题: 回复:ct27670:女,50岁,左髋部疼痛一月余!近两天加重!
以下是引用随光逐影在2010-7-14 7:28:00的发言:[br]考虑左侧股骨颈及粗隆间骨肿瘤样病变或良性骨肿瘤(骨纤维结构不良可能)。

作者: 蓬莱客    时间: 2010-7-14 18:30
骨纤维异常增殖症可能性大
作者: jiahui7z    时间: 2010-7-14 19:12
骨纤维异常增殖症:病变多发,范围广泛,境界不清,常伴有骨骼变形。再结合楼上各位的分析,考虑骨纤。
作者: 施明    时间: 2010-7-14 19:42
骨纤
作者: 吴医师    时间: 2010-7-14 19:43
考虑左侧股骨颈及粗隆间骨肿瘤样病变或良性骨肿瘤。有骨窗就好。
作者: jsdtd    时间: 2010-7-14 22:32
囊状骨破坏,周围见硬化。低毒性感染也不能排除。
作者: jsdtd    时间: 2010-7-15 00:21
良性病变
作者: 37度    时间: 2010-7-15 00:45
支持刘克昌版主。




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