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标题: CT0257：左肺病变（转帖） [打印本页]

作者: shouzhou 时间: 2004-5-6 05:14
标题: CT0257：左肺病变（转帖）
患者女性，71岁，因被自行车撞后行ct检查，患者有烟酒嗜好，既往使有慢支、哮喘。患者无胸部手术史；纵隔窗图像，于前几张差不多。

[

[本贴已被 shouzhou 于 2004-5-20 0:11:58 修改过]

作者: 一帆风顺 时间: 2004-5-6 05:28
资料不全，暂且考虑左肺发育不全，左肺不张？建议行支纤镜检。

-------------------三人行，必有吾师。

作者: lrhwl 时间: 2004-5-6 05:39
先天病变我不赞成！
ct特征：左侧胸廓塌陷，左肺完全实变，未见正常肺组织，纵隔左侧移位，右肺代偿性肺气肿并伸入左侧胸腔，左侧主气管显示不清。可惜没有增强。
考虑：左侧肺不张，肿瘤可能性最大。建议增强扫描。

作者: woaixct 时间: 2004-5-6 05:42
右肺及纵隔疝入左侧胸腔，左侧胸腔内未见明确肺实质，左侧胸腔内显示为包裹性积液；
1.左肺不发育；
2.左胸腔包裹性积液；
3.右肺代偿性肺气肿；

作者: qiuazhang 时间: 2004-5-6 05:49
看来与外伤无关。
右肺代偿性肺气肿，左肺不张。
病人从“慢支、哮喘”可能就左肺不张，我觉的需要再补充以下病史

作者: WING 时间: 2004-5-6 06:11
标题: 回复：左肺病变
[quote]以下是引用qiuazhang在2004-5-5 21:49:13的发言：[br]看来与外伤无关。[br]右肺代偿性肺气肿，左肺不张

应补充图像及病史!

作者: slc0002slc 时间: 2004-5-6 06:50
标题: 回复：左肺病变
[quote]以下是引用shouzhou在2004-5-5 21:14:47的发言：[br]患者女性，71岁，因被自行车撞后行ct检查，患者有烟酒嗜好，既往使有慢支、哮喘。[br]

[br]

[br][img]upload/forum/200455211003.jpg
与这次外伤无关
可能为肺不张，左肺代偿性气肿。
是否有手术史

作者: 叶子 时间: 2004-5-6 06:50
病史及图像资料不全.如无特殊病史,考虑左肺发育不全,右肺代偿性肺气肿.

作者: 汪涛同志 时间: 2004-5-6 09:21
左肺切除术后改变，

作者: wangmj 时间: 2004-5-6 16:55
肺先天性病变不可能。患者既往有慢支，哮喘病史，应该做过影象方面的检查。还是考虑后天疾病，亦与外伤无关。右肺不张，左肺代偿性气肿。[emb14]

作者: 酸豆子 时间: 2004-5-6 18:38
图象不全,只能看到左肺不张和右肺代偿气肿.原因不好判断.根据所显椎体的旋转左肺发育不全应考虑

作者: madong0 时间: 2004-5-6 18:48
与外伤无关

作者: zengshuai 时间: 2004-5-6 20:47
片子与外伤无关。左肺中叶背段见大片状软组织影，指向肺门提示肺不张。右肺典型慢支表现。但肺癌待排。建议行平片检查及做胸穿。[emb12]

作者: zjb 时间: 2004-5-7 01:07
支持

作者: 三横一竖 时间: 2004-5-7 02:34
考虑为先天性病变，不知道有没有手术病史[emb9]

作者: shaobaofu 时间: 2004-5-7 03:17
图象资料不全，两侧支气管没全显示，如外伤致左侧支气管断裂也表现左侧肺不张。

作者: jiajie 时间: 2004-5-7 06:23
请把纵隔窗图像全部传上来吧。

作者: 难听 时间: 2004-5-7 08:40
图象太少,建议纤支镜检查.

作者: 专党zey 时间: 2004-5-7 17:11
不知有无手术史我考虑：左肺术后改变，左肺主要为填塞物。

作者: yangxuedong 时间: 2004-5-7 21:14
左肺发育不全

作者: lanqm66 时间: 2004-5-7 23:16
左肺发育不全。左主支气管细小，强烈要求看全部纵隔窗（增强最好），了解左肺动脉情况。

作者: JUDY160954 时间: 2004-5-8 05:13
右肺及纵隔疝入左侧胸腔，左侧胸腔内未见明确肺实质，左侧胸腔内显示为包裹性积液；
1.左肺不发育；

2.右肺代偿性肺气肿；

作者: zzpcon 时间: 2004-5-8 05:37
本人不支持左肺发育不全，本病例与外伤无关，多考虑左肺不张，右肺疝形成，不除外左肺门肿瘤性病变的可能。

作者: 91616lyt 时间: 2004-5-10 09:31
左侧胸廓塌陷，左肺完全不张，结合病史曾有外伤史，可以分析：支气管断裂应该排除，因为没有气胸；这么大年龄，如果考虑肺发育不全似乎太主观，难道这么多年就没有发现吗？再结合有慢支，哮喘病史，能否考虑痰或炎性病灶阻塞支气管造成的呢，但需要纤维支气管检查证实，这是一个长期的过程。

作者: gaozhengyi 时间: 2004-5-10 15:14
1 左侧胸腔内未见钙化，陈旧结核引起的肺萎缩可排除
2 左侧大的支气管分枝未见，但左侧胸腔内未见明显的肿块，左肺和纵隔间可见脂肪间隙，左肺癌可排
3 纵隔显著左移，右肺体积明显增大，证明病史已经很长，应以年甚至十年计，更不支持肺癌
4 其实这是左肺切除术后典型的改变。而病史中无手术史，故除外手术史，需首先考虑左肺发育不全。

作者: 田园诗人 时间: 2004-5-11 02:33
[emb6]肺不张

作者: shaobaofu 时间: 2004-5-11 03:01
支气管断裂一定会有气胸吗？

作者: 阿圣 时间: 2004-5-14 17:10
请楼主快点告诉答案吧！！！

作者: jiajie 时间: 2004-5-15 19:25
左肺不发育。

[emb6][emb6]

作者: shouzhou 时间: 2004-5-15 20:07
标题: 回复：病例257：左肺病变
此病例经安医大肺科某专家阅后提示，1.肺不张；2.胸腔积液；3.排除左肺病变与外伤有关系；
这个病人因为是外伤而行胸部平片检查后发现左肺病变，后来又拿了一张标为2000年的胸片，病家否认有手术史及外伤史，患者本人有烟酒嗜好，有慢支肺气肿，每年换季时都有哮喘发作，当时病人来的时候身体状况不是很差。我将两次胸片对比了一下，发现两张胸片的胸廓及肋骨形态都不太吻合，而且2000年的胸部平片内无任何问题可言，所以有不能做为衡量病史准确性的标准。本人在询问病史时，主观认为病人家属有隐瞒病史的可能，包括烟酒嗜好及哮喘等都是闪烁其辞才讲出来的。本人不太苟同安医的诊断，还是认为应该以胸部先天性病变为主。
请各位老师指正。
谢谢！

作者: 专党zey 时间: 2004-5-16 06:05
shouzhou ，2000年的胸部平片内无任何问题。你是否认为2000年的胸片不是他的？能否再上传些纵隔窗的ct看看，谢谢。

作者: 放大镜 时间: 2005-4-10 21:02
左肺不发育右肺气肿并疝入左胸

作者: lq-119 时间: 2005-7-4 04:44
左肺不张，痰栓？不支持发育不良。

作者: 王大夫 时间: 2005-7-4 05:27
左肺不发育右肺气肿并疝入左胸

作者: zxq 时间: 2005-7-4 07:43
强烈支持先天性左肺不发育。
依据：左肺实变，没有胸腔积液吧（这个不难，可以b超）？胸廓仅略塌陷(后天性肺不张的话，纵隔移位如此明显，胸廓应明显塌陷才好解释，另整个左肺不张，临床症状应该很重，纵隔等部位转移应该可以看到了，肺门肿块应该很明显) 。

作者: zhuiyunren 时间: 2005-7-4 18:21
不考虑先天迟性病变，结合左侧胸廓轻度塌陷，气管及纵隔向左侧移位，考虑包裹性积液及左肺不张。

作者: shibing 时间: 2015-5-7 16:30
肺先天性病变不可能。患者既往有慢支，哮喘病史，应该做过影象方面的检查。还是考虑后天疾病，亦与外伤无关。右肺不张，左肺代偿性气肿

作者: muzi888 时间: 2015-5-7 17:58
该患者临床表现是慢性过程，从右肺代偿及疝入左肺，左侧胸廓塌陷情看，病史很久了，应该与夲次外伤无关，支持左肺不发育右肺气肿并疝入左胸

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