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标题: CT27924:肺部少见病例,请各位老师会诊一下,谢谢! [打印本页]

作者: lyfyf 时间: 2010-7-25 02:53
标题: CT27924:肺部少见病例,请各位老师会诊一下,谢谢!
我一同事亲属,活动后气紧两三年,近半个月反复咳嗽,少痰；近两天发热,气紧.请各位老师看一下,谢谢!(据患者家属反馈,该患者在上级医院诊断为系统性红斑狼,)现在病情很不稳定.

[本贴已被翁志蓬于 2010-7-25 1:58:01 修改过]

[本贴已被 lyfyf 于 2010-9-30 13:35:50 修改过]

作者: 余辉 时间: 2010-7-25 03:00
双肺欠均匀毛玻璃样改变并伴局部网格状影，心脏不大，结合病史考虑肺泡蛋白沉积症伴感染可能，不排除间持性肺炎，建议抗炎后复查，必要时穿刺活检

作者: 赵耀 时间: 2010-7-25 03:07
考虑：1 特发性肺间质纤维化。2 能否提供职业史。

作者: lyfyf 时间: 2010-7-25 03:21
患者是一位女老师,没有从事过其他工作,另外年龄是35岁,不是56岁.

作者: dynzl859 时间: 2010-7-25 03:46
肺泡蛋白沉积症

作者: 学无崖 时间: 2010-7-25 03:57
考虑间质性病变；吸入粉笔粉尘过多

作者: beifangren 时间: 2010-7-25 03:58
双肺广泛分布磨玻璃样影,2-3年进行性加重.考虑特发性间质纤维化可能.影像表现不似肺泡蛋白沉着症.还有现在的教师还使用粉笔不?又没粉笔粉尘肺部改变可能?

作者: ljj8935 时间: 2010-7-25 04:35
肺泡蛋白沉积症

作者: lxq2000 时间: 2010-7-25 05:22
双肺弥漫磨玻璃样高密度影，结合病史考虑肺泡蛋白沉着症；不除外肺间质纤维化，但未见小叶间隔增厚、胸膜下线及间质内结节

作者: xiongneo 时间: 2010-7-25 05:34
考虑肺泡蛋白沉积症伴感染可能

作者: zhangyang66 时间: 2010-7-25 07:16
怎么除外过敏性肺泡炎

作者: zxl51642 时间: 2010-7-25 07:29
过敏性肺炎？治疗后复查看看

作者: yuhongjun 时间: 2010-7-25 13:10
考虑肺泡蛋白沉积症伴感染可能.

作者: 施明 时间: 2010-7-25 13:39
象肺泡蛋白沉积症

作者: zsl6918 时间: 2010-7-25 15:23
感染没有问题，关键是要明确致病菌。现在只能对症治疗了。估计还是一个病毒类感染。

作者: 随光逐影 时间: 2010-7-25 15:34
考虑间质性肺炎。

作者: 余辉 时间: 2010-7-25 16:17
昨天没有注意看纵隔窗，纵隔窗示心包影稍有增厚，双侧胸腔均可见少量积液，这些可提示可能存在心功能不全可能，肺窗示肺纹理较粗，边缘模糊（不排除与扫描及重建方式有关），综合考虑心功能不全，肺水肿伴感染可能性大，不排除间质性肺炎及肺泡蛋白沉着症

作者: 吴医师 时间: 2010-7-25 18:18
标题: 回复：ct27924:肺部少见病例,请各位老师会诊一下,谢谢!

以下是引用余辉在2010-7-25 8:17:00的发言：[br]昨天没有注意看纵隔窗，纵隔窗示心包影稍有增厚，双侧胸腔均可见少量积液，这些可提示可能存在心功能不全可能，肺窗示肺纹理较粗，边缘模糊（不排除与扫描及重建方式有关），综合考虑心功能不全，肺水肿伴感染可能性大，不排除间质性肺炎及肺泡蛋白沉着症

作者: 王国学 时间: 2010-7-25 18:43
双肺广泛分布磨玻璃样影,2-3年进行性加重.考虑特发性间质纤维化

作者: 张辉9999 时间: 2010-7-28 15:19
考虑间质性肺炎，不排除肺蛋白沉积症可能。

作者: lvji 时间: 2010-7-29 23:34
肺间质纤维化可能性大

作者: wangguangyi 时间: 2010-7-30 22:50
考虑间质性病变！

作者: xgzzry 时间: 2010-7-31 05:11
我考虑尘肺可能大，患者一直从事教师这一职业，病史也比较长。肺泡蛋白沉积症以中上肺为主，肺底一般较少累及，此病人不符。心衰肺水肿更不考虑，病人年轻，无心脏病史，肺内改变也不是典型肺水肿的影像。

作者: SHUIYUAN 时间: 2010-7-31 17:18
1/考虑肺泡蛋白沉积症，2、定期复查一下，看有无游走性改变，除外一下过敏性肺泡炎。

作者: 梅子李 时间: 2010-7-31 19:12
考虑肺蛋白沉积症可能性大！

作者: 张大成 时间: 2010-8-1 01:57
特发性肺间质纤维化或过敏性肺炎，治疗一段时间应该能区别

作者: yytbzjw 时间: 2010-8-2 17:47
标题: 回复：ct27924:肺部少见病例,请各位老师会诊一下,谢谢!
1、考虑肺间质纤维化，2、定期复查一下，看有无游走性改变，除外一下过敏性肺泡炎。

作者: 流浪飘荡心 时间: 2010-8-4 00:50
间质性肺水肿！！！

作者: lotustony 时间: 2010-8-4 09:44
标题: 回复：ct27924:肺部少见病例,请各位老师会诊一下,谢谢!

以下是引用余辉在2010-7-24 19:00:00的发言：[br]双肺欠均匀毛玻璃样改变并伴局部网格状影，心脏不大，结合病史考虑肺泡蛋白沉积症伴感染可能，不排除间持性肺炎，建议抗炎后复查，必要时穿刺活检

作者: 山东猪猪 时间: 2010-8-5 06:27
不知道大家所在医院的窗宽窗位怎么设置，我自己觉得这种中间窗位看肺部病变不是很理想，而且应该是ge的双排ct，在打印时，是否该锐化一下，我觉得应该有张hrct。急进性间质性肺炎？

作者: 尔曼 时间: 2010-8-6 06:39
建议作pas染色

作者: duanhui007 时间: 2010-8-8 07:17
不典型的血行播散肺结核？

作者: dtw211 时间: 2010-8-9 04:58
双肺弥漫分布磨玻璃影，多见于肺炎（过敏性？），肺水肿，肺出血等，肺泡蛋白沉积症不能除外，但感觉不像，具体什么病应该结合临床。

作者: zjm赵建明 时间: 2010-8-9 18:11
间质及实质均有病变，考虑肺泡蛋白沉积症，不排除过敏性肺炎。可让病人复查继续观察肺内病变情况。

作者: paipai_wu 时间: 2010-8-11 17:06
肺间质纤维化

作者: swyyy2007 时间: 2010-8-12 23:18
我比较倾向与肺泡蛋白沉积症，肺纤维化的表现不太典型

作者: panyishengct 时间: 2010-8-21 01:32
双肺欠均匀毛玻璃样改变并伴局部网格状影，心脏不大，结合病史考虑肺泡蛋白沉积症伴感染可能，不排除间持性肺炎，建议抗炎后复查，必要时穿刺活检

作者: zjwxjh 时间: 2010-8-21 04:38
间质性肺炎

作者: 我就是来 时间: 2010-8-21 20:23
我也考虑肺泡蛋白沉着症，最近刚刚遇见一列，当然要排除肺泡性肺水肿。

作者: chenjian1800 时间: 2010-8-23 19:03
考虑肺泡蛋白沉积症伴感染可能

作者: 王立前 时间: 2010-8-25 00:29
可以拍一张高仟伏胸片

作者: dj19760805 时间: 2010-8-25 20:29
标题: 回复：ct27924:肺部少见病例,请各位老师会诊一下,谢谢!

以下是引用chenjian1800在2010-8-23 11:03:00的发言：[br]考虑肺泡蛋白沉积症伴感染可能

作者: chendan 时间: 2010-8-28 09:01
该患者病史有2-3年，肺部结构还算完整，肺气肿、小叶间隔增厚并不明显，胸膜面光滑。故首先不考虑肺固有结构损害，双侧似乎还有微量胸腔积液或胸膜增厚，提示以下几种可能：1、过敏性肺炎或毛细支气管炎 2、肺泡出血性疾病

作者: malizhen 时间: 2010-8-28 17:57
很简单，间质性肺炎，友谊医院有的是，可以请教

作者: xjc2065 时间: 2010-8-29 04:44
肺泡蛋白沉积症

作者: 胸科医院 时间: 2010-8-29 17:04
边界不锐利，肺泡蛋白沉着症合并感染不首先考虑了，间质性肺炎尘肺有可能，治疗一段时间观察看看有没有游走的改变除外过敏性肺炎的可能

作者: 我排行老大 时间: 2010-8-31 05:05
间质性肺炎

作者: deerway 时间: 2010-9-1 01:24
考虑间质性肺炎，不排除肺蛋白沉积症可能

作者: lygbsy 时间: 2010-9-2 07:13
不考虑pap，心源性肺水肿可能。

作者: ghp3522 时间: 2010-9-2 23:04
两肺弥漫性磨玻璃样改变：类脂质肺炎/非特异性间质性肺炎/卡式肺囊肿肺炎/肺泡蛋白沉着症/支原体肺炎以及肺水肿、肺出血等。

作者: pujunzhi 时间: 2010-9-3 16:23
56岁女，活动后呼吸困难2-3年，近半月咳嗽、发热、少痰、气紧。ct示双肺弥漫性分布的磨玻璃影，以中外带为主，未见蜂窝影、实变影及明显的铺路碎石征，间质纤维化不明显，双侧后壁胸膜稍增厚。考虑间质性肺炎，以非特异性间质性肺炎（nsip）和脱屑性间质性肺炎（dip）可能性大，不除外过敏性肺炎、肺水肿。

作者: HENANI0927 时间: 2010-9-6 04:01
肺泡蛋白沉积症

作者: WANGWEIGUANG 时间: 2010-9-6 05:54
考虑肺泡蛋白沉积症

作者: yang4132 时间: 2010-9-7 04:22
病史2-3年了，以前的检查片呢？对比一下对诊断有很大帮助哦，要不只有靠肺穿刺。

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2010-9-8 16:20
标题: 回复：ct27924:肺部少见病例,请各位老师会诊一下,谢谢!

以下是引用dynzl859在2010-7-24 19:46:00的发言：[br]肺泡蛋白沉积症

作者: ZLG1979 时间: 2010-9-8 19:54
肺间质纤维化

作者: cuichen1218 时间: 2010-9-9 03:50
两肺间质性病变，考虑特发性间质纤维化。肺泡蛋白沉积症没见过

作者: malizhen 时间: 2010-9-12 02:57
可以看一下鼻骨有没有塌陷，应该是韦格式肉芽肿

作者: aiyict 时间: 2010-9-13 05:59
考虑间质性病变；吸入粉笔粉尘过多,

作者: niedajun 时间: 2010-9-17 04:56
洗肺看看

作者: 阿木 时间: 2010-9-21 02:29
支持肺泡蛋白沉积

作者: duanhui007 时间: 2010-9-21 04:27
pcp

作者: 杨红燕 时间: 2010-9-22 00:57
考虑肺泡蛋白沉积症可能性大，但要与特发性肺含铁血黄素沉着症区别，只是病史不支持后者

作者: 七叶一支 时间: 2010-9-25 05:55
间质性肺炎先排除胶原系统疾病，再排除嗜酸性细胞增多症、慢性过敏性炎症、最后才考虑特发性肺间质纤维化

作者: 卧龙山人 时间: 2010-9-27 17:08
过敏性肺炎，注意随访

作者: dhlyq 时间: 2010-9-27 17:22
考虑间质性肺炎

作者: cszxl 时间: 2010-9-29 04:25
肺泡蛋白沉积症伴感染，肺结石待栓

作者: ljqlq 时间: 2010-9-29 05:19
考虑间质性肺炎，建议激素治疗后短期复查。

作者: 侦察连长 时间: 2010-9-29 07:15
肺间质纤维化

作者: bgq5798 时间: 2010-9-29 18:55
我个人支持肺蛋白沉积综合症和间质性肺炎可能性大，因为提供的病史资料不祥。故应进一步检查明确诊断

作者: Lyfyf 时间: 2010-9-30 19:22
患者家属反馈，该患者在上级医院诊断为系统性红斑狼疮。

作者: shenmeicheng123 时间: 2010-10-1 22:06
间质性肺炎？间质性纤维化？

作者: wangchaoboy8444 时间: 2010-10-3 01:36
双肺弥漫磨玻璃样高密度影，结合病史考虑肺泡蛋白沉着症；不除外肺间质纤维化。

作者: 景怡 时间: 2010-10-4 04:57
两肺磨玻璃样改变.病灶周较模糊，首先考虑为感染。

作者: xiaojundr 时间: 2010-10-4 07:13
两肺ggo，提示结缔组织病肺部改变。

作者: WANGHONGYUKANKA 时间: 2010-10-6 03:45
急性间质性病变，间质性肺炎可能性大，心脏无明显形态变化，心包亦无积液，可以排除肺水肿，结合病史符合结缔组织病的肺部浸润，且病灶范围广泛，不甚符合蛋白沉积症的表现。

作者: 一步一个 时间: 2010-10-7 03:28
结合病史系统性红斑狼疮考虑为双肺间质性肺炎

作者: paipai_wu 时间: 2010-10-8 22:00
肺泡蛋白沉积症伴感染。肺间质性病变。

作者: 3711040257 时间: 2010-10-9 06:08
肺泡蛋白沉积症

作者: CHENYICHUN1970 时间: 2010-10-9 20:48
考虑为胶原病所致肺间质性改变。

作者: nyq6493 时间: 2010-10-11 04:19
病史2~3年，结合医院诊断系统性红斑狼疮，考虑为双肺间质性肺炎

作者: 田建建 时间: 2010-10-15 20:49
考虑肺间质纤维化可能

作者: ybb0821 时间: 2010-10-18 03:58
标题: 回复：ct27924:肺部少见病例,请各位老师会诊一下,谢谢!

以下是引用nyq6493在2010-10-10 20:19:00的发言：[br]病史2~3年，结合医院诊断系统性红斑狼疮，考虑为双肺间质性肺炎

作者: 草原雄鹰 时间: 2010-10-19 05:56
符合ild(间质性肺病)，只凭ct还不能确定是ipf还是pap.

作者: 轩轩 时间: 2010-10-20 22:49
红斑狼疮累及肺部？

作者: chuanghua004 时间: 2010-10-21 17:28
肺间质纤维化

作者: 李慧珍 时间: 2010-10-23 00:24
多考虑肺泡蛋白沉积症

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