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标题: CT27954:急！请会诊！定位。 [打印本页]

作者: guzhongliangddd 时间: 2010-7-26 21:09
标题: CT27954:急！请会诊！定位。
男68岁因咳嗽伴气紧15天入院，长期吸烟。

[本贴已被 guzhongliangddd 于 2010-7-26 13:10:09 修改过]

[本贴已被 jiajie 于 2010-7-26 18:37:58 修改过]

作者: guzhongliangddd 时间: 2010-7-26 21:16
我的诊断意见：考虑右上中央型肺癌伴上叶节段性肥不张/纵隔淋巴结转移。
再讨论时提出病灶太规则了。
请大家讨论考虑来源！
谢谢1！！！

作者: haha215315 时间: 2010-7-26 21:20
考虑淋巴癌

作者: jsdtd 时间: 2010-7-26 21:40
侵袭性胸腺瘤，伴右胸腔积液。

作者: aohongwa 时间: 2010-7-26 21:52
淋巴癌可能性大

作者: 求知若渴 时间: 2010-7-26 22:08
右侧主支气管壁明显增厚，还是考虑右肺中心性肺癌。

作者: qingyuan 时间: 2010-7-26 22:17
考虑：纵隔恶性淋巴瘤伴胸腔积液、心包积液。

作者: 蓬莱客 时间: 2010-7-26 22:17
考虑纵隔淋巴结转移，不完全除外淋巴瘤

作者: jsdtd 时间: 2010-7-26 22:29
淋巴瘤可能大，伴兩胸腔積液（右側為著），心包積液。

作者: DDN 时间: 2010-7-26 22:44
考虑：纵隔恶性淋巴瘤伴胸腔积液、心包积液。支持！

作者: 随光逐影 时间: 2010-7-26 23:08
1）考虑右肺中央型肺癌并右肺门及纵隔淋巴结转移。2）双侧胸腔积液，以右侧为甚。3）心包积液。

作者: cfililiu 时间: 2010-7-26 23:14
右上纵膈型肺癌合并淋巴结转移、右侧胸腔积液、心包积液

作者: lyb999 时间: 2010-7-26 23:24
属纵隔内占位，向一侧生长明显，考虑侵袭性胸腺瘤伴纵隔淋巴及胸膜转移。

作者: 心路寻觅 时间: 2010-7-26 23:57
淋巴瘤伴双侧胸膜及心包受侵可能性大，不除外纵膈型肺癌并纵膈淋巴结转移。

作者: hongtao 时间: 2010-7-27 00:13
纵隔恶性淋巴瘤伴胸腔积液、心包积液。支持！

作者: sdzyy 时间: 2010-7-27 00:38
纵隔恶性淋巴瘤伴胸腔积液、心包积液可能性大；右肺中央型肺癌并右肺门及纵隔淋巴结转移不排外。

作者: 学无崖 时间: 2010-7-27 00:42
淋巴瘤可能性大，纵隔型肺ca待排
胸腔积液、心包积液

作者: jiazhirong 时间: 2010-7-27 00:58
考虑：纵隔恶性淋巴瘤伴胸腔积液、心包积液。

作者: 卜一 时间: 2010-7-27 00:59
考虑：纵隔恶性淋巴瘤伴胸腔积液、心包积液。支持！

作者: SUNBIN 时间: 2010-7-27 02:06
右上纵膈可见肿块，同侧胸腔及心包积液，支持考虑纵膈中央型肺癌伴纵膈淋巴结转移，或恶性淋巴瘤伴胸膜心包转移。

作者: dhlyq 时间: 2010-7-27 07:40
考虑：纵隔恶性淋巴瘤伴胸腔积液、心包积液。支持！

作者: zxl51642 时间: 2010-7-27 08:55
纵隔型肺癌、纵隔淋巴结转移，胸腔积心包积液，次之侵袭性胸腺瘤。淋巴瘤不考虑

作者: yuhongjun 时间: 2010-7-27 16:00
考虑：纵隔恶性淋巴瘤伴胸腔积液、心包积液。支持！

作者: LIAOQIANG 时间: 2010-7-27 19:46
考虑：纵隔恶性淋巴瘤伴胸腔积液、心包积液；右肺癌待排。

作者: guzhongliangddd 时间: 2010-7-28 00:27
非常谢谢各位战友的会诊和认真的讨论：（患者是我医院医生的挚戚，我建议他到大医院区，他已放弃，故没有病理结果）
的确该病灶在定位上很棘手：
如果考虑是右肺上叶不张，但在强化时没有见到一点支气管的影像表现。
我认为还需要考虑的是图中箭头所指低密度区无强化区，是什么？淋巴结？
如果考虑是肿瘤是否太规则了。

作者: zsl6918 时间: 2010-7-28 05:39
小细胞肺癌

作者: panyishengct 时间: 2010-7-28 06:24
考虑：纵隔恶性淋巴瘤伴胸腔积液、心包积液。支持！

作者: 江广1996 时间: 2010-7-30 01:40
标题: 回复：ct27954:急！请会诊！定位。

以下是引用panyishengct在2010-7-27 22:24:00的发言：[br]考虑：纵隔恶性淋巴瘤伴胸腔积液、心包积液。支持！

作者: 放射事业 时间: 2010-7-30 02:23
考虑右肺中央型肺癌侵犯纵膈伴淋巴结转移及右侧胸腔积液和心包积液

作者: 阿康2008 时间: 2010-7-30 03:44
标题: 回复：ct27954:急！请会诊！定位。
这个病人从片子上看，主要表现为纵隔内广泛淋巴结肿大，融合成团，局部有坏死，上腔静脉有压迫。所以我认为还是先考虑淋巴瘤，当然要排除转移性的淋巴结肿大，还需要排除结节病。另外还有胸腔积液、心包积液。
胸腺瘤不考虑，仔细看看，升主动脉前胸骨后间隙的脂肪组织还是很清晰的。
肺癌也不考虑，病变不是在肺内的，支气管也是通畅的，也看不到不张的肺。
病人放弃治疗是可惜的。我还是建议病人再进一步查查，如果是淋巴瘤，放疗的效果不错的。如果是结节病，激素疗效会很好。

作者: zjb 时间: 2010-7-30 18:22
同意30楼的分析！

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