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标题: CT1815：鼻腔及鼻窦占位性病变 [打印本页]

作者: zhanyong 时间: 2005-9-11 18:25
标题: CT1815：鼻腔及鼻窦占位性病变
m/33y；鼻塞一年入院.

[本贴已被 jiajie 于 2005-9-11 20:25:50 修改过]

作者: wskgmmyvtkd 时间: 2005-9-11 19:38
考虑副鼻窦及鼻腔内慢性炎症，向后延伸到后鼻道，相应骨壁吸收。
不除外淋巴瘤。

作者: duguo 时间: 2005-9-11 19:52
首先考虑淋巴瘤。

作者: 冰之魂 时间: 2005-9-11 19:53
此病多考虑鼻咽部的纤维血管瘤，侵入鼻腔及上颌窦。

作者: 东北 时间: 2005-9-11 20:04
慢性炎症息肉形成

作者: 杨帆 时间: 2005-9-11 20:34
慢性炎症

作者: kbzyycm 时间: 2005-9-11 20:49
[emb6]慢性炎症,息肉形成.

作者: 影象王 时间: 2005-9-11 20:49
考虑慢性炎症，息肉可能．

作者: qinys 时间: 2005-9-11 21:01
考虑外翻性乳头状瘤

作者: 向武昌 时间: 2005-9-11 22:05
考虑:右侧鼻窦鼻腔恶性肉芽肿(可加检胸部)继发炎症.

作者: tinalhy 时间: 2005-9-11 22:16
右侧上颌窦腔被软组织密度影充填，并且有骨质破坏
所以恶性的肉芽肿

作者: sdpyhft 时间: 2005-9-11 23:33
鼻咽部的纤维血管瘤可能最大，恶性肉芽肿不排除，还是做个病理活检好

作者: 克山 时间: 2005-9-11 23:48
此病例未做强化，平扫考虑：1.鼻窦炎伴鼻息肉，2.乳头状瘤，3.纤维性血管瘤

作者: no 时间: 2005-9-12 01:36
息肉或内翻乳头状瘤

作者: teng776412 时间: 2005-9-12 01:44
恶性肉芽肿性病变

作者: only 时间: 2005-9-12 01:59
纤维血管瘤、乳突状瘤可能，有哪位能告诉我内翻和外翻怎么诊断呀，谢谢了。

作者: zxp 时间: 2005-9-12 02:16
1内翻乳头状瘤，2.纤维性血管瘤并鼻窦炎3其它,应强化扫描!

作者: guyue 时间: 2005-9-12 02:19
1.乳头状瘤2.肉芽肿

作者: wxy7406 时间: 2005-9-12 04:18
副鼻窦慢性炎症伴息肉；内翻乳头状瘤不好除外.纤维血管瘤都见于男性青少年.

作者: llh913 时间: 2005-9-12 05:28
炎症,息肉.

作者: aosangwa 时间: 2005-9-12 06:40
请问病人强化了吗
平扫:上颌窦内软组织肿块,侵犯周围骨性窦壁,内侧壁消失,向邻近结构蔓延。向下破坏上齿槽,并可在口腔内形成肿块,在矢状位的重建图像上可以看到.向上累及眼眶和筛窦.
鉴别诊断:
1、鼻窦良性肿瘤：窦腔膨胀性扩大，无骨质破坏。
2、鼻咽癌：肿块一般以鼻咽，咽旁间隙为中心，破坏中颅窝底多偏于一侧。
愚人所见：恶性可能性大，考虑上颌窦癌，建议穿刺检查
3、期待病理结果

作者: 澜芳 时间: 2005-9-12 07:46
骨壁呈膨胀性破坏，倾向于良性病变，考虑息肉或乳头状瘤。

作者: jiajie 时间: 2005-9-12 22:06
支持鼻窦及鼻腔息肉。

作者: ligm188 时间: 2005-9-12 23:59
恶性肉芽肿或淋巴瘤

作者: caihe 时间: 2005-9-13 03:31
支持慢性出血坏死性肉芽肿、炎性息肉的诊断，亦不除外外翻性乳头状瘤。

作者: glf 时间: 2005-9-13 06:24
建议强化扫描，恶性肿瘤可能性大，考虑慢性炎症能讲出道理嘛？

作者: aosangwa 时间: 2005-9-15 07:24
怎么还没结果吗

作者: aq1234dmm 时间: 2005-9-15 07:34
此病多考虑鼻咽部的纤维血管瘤，侵入鼻腔及上颌窦。增强看看，没骨质破坏

作者: 一泓微澜 时间: 2005-9-15 08:07
我也遇到过类似病例,考虑鼻息肉

作者: lantiankong 时间: 2005-9-16 01:46
首先考虑鼻咽部非霍奇金淋巴瘤,不排除內翻乳头状瘤可能.[em7]

作者: zwei 时间: 2005-9-16 02:09
右侧上颌窦,筛窦息肉

作者: niep 时间: 2005-9-16 07:20
1、息肉并霉菌感染？
2、内翻？

作者: zhanyong 时间: 2005-9-17 16:33
病理结果：右侧鼻腔内翻乳头状瘤

作者: 尚峰 时间: 2005-9-17 17:01
[emb7][emb6]

作者: 杨帆 时间: 2005-9-18 06:12
1\\内翻.好发中年男性,起源上颌窦与筛窦交界,沿鼻腔外侧壁生长,多外为磷状上皮或移行上皮高度增殖并内翻所至,组织学良性但弥漫性生长.
2\\外生性乳头状瘤:多来自鳞状上皮,呈桑葚状,长见于鼻前庭\\鼻中隔3\\霉菌性上颌窦炎:基本病理为黏膜炎症\\动脉内膜炎\\血管周围炎\\导致黏膜坏死和肉牙组织.
三者ct一般不易鉴别.外生一般以软组织结节\\肿块为主；炎症以上颌窦为主；内翻则以鼻腔肿块为主,若仅局限于上颌窦内侧则无须考虑.

作者: xgy_2005 时间: 2005-9-18 07:56
血管瘤可能性大.

作者: 蒙着眼看 时间: 2005-9-18 12:25
我用手摸了摸象是　息肉

作者: 大鹏 时间: 2005-9-18 13:47
大众医药网
乳头状瘤（papilloma of　nasal）也是鼻腔及鼻窦较多发生的良性肿瘤。男性发病较多。肿瘤多发生于鼻前庭，也见鼻腔及鼻窦内。发生于鼻前庭的肿瘤来自于鼻前庭皮肤的鳞状上皮，质硬，呈桑椹状改变，单发多见，其病理表现性质与发源于其他皮肤的乳头状瘤相似；鼻腔及鼻窦内发生的乳头状瘤主要来源于鼻腔及鼻窦粘膜的纤维上皮组织。

　　1．病理　一般为三型：①内翻性乳头状瘤（iaverted papilloma），特点是肿瘤的上皮向内翻转，长入肿瘤基质，而不同一般的乳头状瘤从表现向外增殖。肿瘤的上皮为类上皮细胞或鳞状上皮细胞型。单层呼吸区柱状上皮细胞覆以表面，具有纤毛。基底膜明显。在基质中可见富于糖原的含有空泡的细胞，另一特质为上皮层中有散在的细小囊肿。在上皮层及基质中无明显炎性细胞浸润。乳头状瘤的外观如息肉状，但是不透明，广基，坚实，血管较丰富。单发多见，但也有多发的少数病例。②蕈状乳头状瘤（fungiform papilloma），如一般乳头状瘤，其每一单元呈蕈样生长，内有结缔组织构成的中轴。上皮的结构形成如内翻性乳头状瘤，但不含糖原细胞。呈炎性渗出者极少。外观形如桑椹，或呈疣状，或象蕈花状，不但坚韧而且广基。③柱状细胞型乳头状瘤（cylindrical cell papilloma），此型最少见。其特点为表面具有增生的多层柱状上皮偶尔带有纤毛，但鳞状上皮细胞及类上皮细胞极少或不存在。上皮层中含有为数不等的小粘液囊肿。柱状细胞型乳头状瘤的外观粗糙不平，坚实丰满，形如乳头状。

　　鼻腔及鼻窦乳头状瘤具有良性肿瘤的特点，但是极易出血。内翻性及柱状细胞型乳头状瘤只发生于鼻腔外侧壁及鼻窦；蕈样乳头状瘤主要发生于鼻中隔。鼻腔及鼻窦乳头状瘤少年时期发病极少。常规手术切除不易彻底，因而容易复发，老年患者有发生恶变的可能，因而被称作“癌前病变”，也有认为蕈样乳头状瘤不致发生恶变者。内翻性乳头状瘤容易被误诊为息肉，因其具有鼻息肉的表现，但比鼻息肉坚韧，有时往往经过多次活检才确诊。

　　2．治疗激光治疗乳头状瘤其疗效优于常规手术切除。具有以下特点：①激光手术出血极少或不出血。②组织损伤轻，但治疗彻底。③激光手术时间短，除鼻窦复杂些外。④病人疼痛轻，复发率极低。

作者: aosangwa 时间: 2005-9-18 17:05
１\\[emb6][emb7]
２\\谢谢大鹏的精彩论述

作者: 吴医师 时间: 2010-1-30 18:35
学习了

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