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标题: CT1792病理结果血管平滑肌脂肪瘤 [打印本页]

作者: 入门小生 时间: 2005-9-11 20:39
标题: CT1792病理结果血管平滑肌脂肪瘤
组织病理诊断：血管平滑肌脂肪瘤。
讨论：
　肾血管平滑肌脂肪瘤较多见，没有包膜，呈缓慢膨胀性生长，可有肾盂肾盏变形,并可突破肾包膜,影像学发现脂肪成分是诊断的关键，发现血管成分有利诊断。本例瘤块巨大，并包围肾脏，以肾受累变形为主，而肾本身肿瘤病变欠明确，因急诊手术未行增强扫描，肿瘤血管成分不能显示。因此，血管平滑肌脂肪瘤的典型表现欠缺。

[本贴已被 jiajie 于 2005-10-29 14:03:52 修改过]

作者: 听蝉观竹 时间: 2005-9-11 20:47
该病例的病理免疫组化结果如何？

作者: 入门小生 时间: 2005-9-11 20:55
只带了上次读片会的ppt回家，还有一些资料放在科室电脑里面，有时间我再去科里和病理室查一下

作者: chengwei 时间: 2005-9-12 00:54
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作者: 听蝉观竹 时间: 2005-9-12 04:33
这个病例又仔细看过一遍，有两个疑问，与影像之王和入门小生商榷：

1、组织病理诊断：血管平滑肌脂肪瘤，这个肿瘤是发生什么组织？没有说，这不符合病理诊断的书写格式及规范。所以对该病理诊断有疑问。

2、入门小生在讨论中说“肾血管平滑肌脂肪瘤较多见”，应该理解贵院认定血管平滑肌脂肪瘤发生在肾脏，那么怎么解释肾脏实质实完整的，而血管平滑肌脂肪瘤不长在肾脏就长在肾周呢？再就是血管平滑肌脂肪瘤是良性的，又如何解释病人急诊的临床表现呢？如何联系在一起？

作者: wskgmmyvtkd 时间: 2005-9-12 17:59
http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=5331

作者: wskgmmyvtkd 时间: 2005-9-12 18:02
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作者: 入门小生 时间: 2005-9-12 20:14
术中所见：从左侧侧腹膜钝锐性切开肿块，见肿块包膜破裂内有积血及血块250ml，及有一个20cm*18cm巨大肉瘤样致密肿块，与腹主动脉、左肾下极、肾蒂致密相连，行后腹膜肿瘤切除术。术后病理诊断：后腹膜血管平滑肌脂肪瘤。

作者: 入门小生 时间: 2005-9-12 20:55
ct检查：左肾前外侧见一大片混杂密度影。约15cm*18cm大小，境界清楚，其内含有脂肪成分。左肾明显受压向后内方移位。由于患者为急腹症入院，未行增强扫描。ct诊断：脂肪肉瘤并破裂出血可能性大。
这是我们最初的ct诊断。术后病理证实后，回顾性读片，发现左肾外侧及背侧有少许脂肪密度影，未予以重视，导致误诊。

作者: 听蝉观竹 时间: 2005-9-12 20:59
左肾有无切除？如不切除话，肿瘤能否切除干净？

作者: 入门小生 时间: 2005-9-12 21:33
行左肾楔形切除术

作者: 入门小生 时间: 2005-9-12 21:39
1.病理是来源肾脏的血管平滑肌脂肪瘤，突出于肾向外侧生长，瘤体主要部位在肾轮廓外。
2.如此大的良性肿瘤不会引起急腹症？

作者: 听蝉观竹 时间: 2005-9-13 06:39
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作者: 入门小生 时间: 2005-9-13 07:38
我科一向以病理结果为准，所以术后组织病理证实后基本上再无争论。

作者: cxg966504 时间: 2005-9-13 08:09
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作者: 听蝉观竹 时间: 2005-9-13 20:58
标题: 回复：ct1792病理结果

以下是引用入门小生在2005-9-12 23:38:00的发言：[br]我科一向以病理结果为准，所以术后组织病理证实后基本上再无争论。

免疫组化都没有，怎么能以病理为准？现在病理学也再发展，不是一成不变，如果没有免疫组化，还不能说是完整的病理诊断。

有争论不是坏事，“不唯书、不唯上、只唯实、交换、比较、反复”，不断总结、不断进步！

作者: 入门小生 时间: 2005-9-14 02:37
版主说的对，但是我们影像一般不和病理较劲，大多数情况下会接受他们的诊断，况且此例诊断为血管平滑肌脂肪瘤，证据比较充分，病理诊断也不难。

作者: 影象王 时间: 2005-9-14 02:55
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作者: kbzyycm 时间: 2005-9-14 02:57
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作者: niep 时间: 2005-9-16 07:39
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作者: 尚峰 时间: 2005-9-19 07:45
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