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标题: V0635：你猜我猜大家猜，放飞心情！ [打印本页]

作者: pp 时间: 2010-7-30 07:31
标题: V0635：你猜我猜大家猜，放飞心情！
男性，29岁

9岁小孩

男性，57岁。直肠癌患者

男性，67岁

男性，57岁

女性，58岁

男性，71岁

女性，58岁

女性，61岁

男性，48岁

作者: zxl51642 时间: 2010-7-30 18:30
都没有病史，图片少，积极响应一下，期待楼主讲解：
1、男性，29岁考虑胃重复畸形，鉴别憩室；
2、9岁小孩，考虑12指肠重复畸形；
3、男性，57岁，直肠癌患者，考虑胃壁淋巴结转移；
4、男性，67岁，考虑阑尾黏液腺癌；
5、男性，57岁，tb>克隆恩病；
6、女性，58岁，考虑胃壁异位胰腺；
7、男性，71岁，考虑恶性，胃平滑肌肉瘤？鉴别淋巴瘤、间质瘤、腺癌、恶性神经鞘瘤、pnet；
8、女性，58岁，不太明白，考虑胃癌；
9、女性，61岁，考虑脓肿，鉴别囊性营养不良；
10、男性，48岁，不太明白，还是异位胰腺？

作者: 37度 时间: 2010-7-31 03:45
楼上太厉害了，我一个都不敢说，超惭愧。

作者: pp 时间: 2010-7-31 06:43
标题: 我也猜一猜
我也捧一下场，[em8][em1]增加点人气：
1、胃重复畸形、胃间质瘤
2、小肠重复畸形、淋巴管瘤
3、转移瘤、囊腺瘤、囊腺癌
4、囊性畸胎瘤、阑尾黏液囊腺瘤
5、？？？？[emb10]
6、胃重复畸形、间质瘤
7、间质瘤
8、胃窦癌
9、间质瘤、胃窦癌
10、囊腺瘤、囊腺癌[emb12]

[本贴已被 pp 于 2010-7-30 22:47:18 修改过]

作者: zxl51642 时间: 2010-7-31 21:44
人气不高，期待楼主公布结果。

作者: liangshusheng 时间: 2010-8-20 12:43
影像学上形态基本相同，只是大小不等，集中于胃肠，囊性，部分有强化，都是间质瘤？

作者: pp 时间: 2010-8-21 18:40
标题: 胃肠道重复畸形
如果大家搜集有这样的病例，是否愿意上传共同分享或网上有做个链接！我记得综合读片区有一例发生在胃大弯侧腔外的胃重复畸形，怎么也检索不到！有战友能帮忙做个链接吗！谢谢！

[本贴已被 pp 于 2010-8-21 10:41:41 修改过]

作者: zxl51642 时间: 2010-8-22 05:54
其他结果哪？

作者: 影像之路 时间: 2010-8-24 00:22
其它的呢？期待楼主精彩继续

作者: 37度 时间: 2010-8-24 08:04
其它的呢？期待楼主精彩继续

作者: pp 时间: 2010-8-26 06:46
标题: 第三例：胃窦异位胰腺
第三例：胃窦异位胰腺

位于平滑肌层（*）内的胰腺腺泡团(→)

作者: pp 时间: 2010-8-26 06:54
标题: 第三例：胃窦异位胰腺
异位胰腺的发生原因与胚胎发育异常有关。在人胚的第6～7周时，当背侧和腹侧胰始基随着原肠上段旋转融合过程中，如果有一个或几个胰始基细胞停留在原肠壁内，由于原肠纵行生长而可将胰始基带走。背侧胰胎基产生的细胞组织，将被带到胃；腹侧胰始基产生者则被带到空肠，成为异位胰腺。如果胰始基伸入胃肠壁、胆系、网膜甚至脾脏，就会在这些器官中出现胰腺组织，也为异位胰腺。

异位胰腺可见于腹腔的任何部位，以十二指肠最多见，约占27.7%；胃次之，约占25.5%；空肠约占15%；回肠与meckel憩室约占3%；偶尔也可见于胆囊、胆管、肝脏、脾脏、肠系膜、大网膜、模结肠、阑尾、脐孔等处。在十二指肠者，主要位于乏特氏（vater）乳头以上，尤以十二指肠球部较多见。

作者: pp 时间: 2010-8-26 07:10
标题: 胃部的异位胰腺
胃异位胰腺

发生在胃部的异位胰腺，50%以上位于远侧半胃，主要在发生在幽门6cm区内的胃窦区稍多。临床可无症状偶然发现。部分表现心口痛、上消化道出血或肠梗阻。可发生胰腺炎假性囊肿、胰岛素瘤、腺瘤和癌变。上消化道造影显示黏膜下宽基底肿块，中央脐状凹陷代表发育不全的胰管。多数大小约1-3cm。
ct表现小的圆形或卵圆形黏膜下宽基底明显强化的软组织肿块或囊性病变，86%表现腔内生长；71％边界不清。主要与间质瘤和平滑肌瘤鉴别。胃平滑肌瘤主要发生于贲门区，大多均匀轻中度强化；胃间质瘤以腔外生长或腔内外生长为主。

65岁男性胃体良性间质瘤

[本贴已被 pp 于 2010-8-25 23:25:39 修改过]

作者: pp 时间: 2010-8-26 07:36
标题: 回复：v0635：你猜我猜大家猜，放飞心情！
女，45岁。胃窦异位胰腺

男，37岁。胃窦异位胰腺

男，39岁。胃窦异位胰腺

胃窦黏膜下与胰腺相似强化的边界清楚的卵圆形软组织肿块，可见明显强化的胃黏膜层（白箭头）手术病理提示慢性炎症。

男，18岁，上腹部疼痛。胃窦异位胰腺

男，60岁。胃窦异位胰腺

女，36岁。胃窦和体部异位胰腺

男，65岁，弥漫性腹痛和呕吐。近端空肠异位胰腺伴胰腺炎。注意胰腺未见炎性改变

黑箭头：空肠壁正常黏膜层
白箭头：胰腺泡
白箭：鳞状化生的胰腺导管

[本贴已被 pp 于 2010-8-26 0:09:22 修改过]

作者: pp 时间: 2010-10-22 03:22
标题: 回复：v0635：你猜我猜大家猜，放飞心情！
第四例：阑尾黏液囊肿
呈圆形或管状囊肿，增强囊壁可强化。
阑尾囊性病变囊壁弧形钙化强烈提示阑尾黏液囊肿，但此征像出现低于50%。

003380 (84 KB, 下载次数: 22)

作者: hejie 时间: 2010-10-22 23:30
5、降结肠粘液腺癌6、？7、胃间质瘤8、胃癌肝胃间隙淋巴结转移。9、异位胰腺10、十二指肠大乳头水肿？

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2010-10-30 08:22
好病例

作者: pp 时间: 2010-10-30 21:43
第五例：降结肠囊性淋巴管瘤
结肠镜显示降结肠黏膜下表面光滑的淡蓝色结节；钡剂造影降结肠外壁边缘光滑的息肉样结节；增强CT显示多分隔的囊性病变；手术大体标本切面显示降结肠黏膜下多分隔囊性病变内见透明液体；病理切片显示大小不等扁平上皮薄壁囊腔。
淋巴管瘤是胃肠道少见良性肿瘤，由多个黏膜下蜕变扩大的没有与淋巴系统相通发热淋巴管构成；在胃肠道常见于结肠，其次十二指肠和胃。可单发或多发，呈圆形或卵圆形位于黏膜下；切面显示多囊性病变内黄色或乳白色液体充填。淋巴管瘤增大偶尔出现肠梗阻和肠套叠。肠镜可见柔软的淡蓝色黏膜下肿块，表面可见扩大的血管，受压易变形。

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作者: 宇宙CT 时间: 2010-11-15 10:15
其它的呢？期待楼主精彩继续

作者: yxwsd 时间: 2010-11-16 10:53
期待楼主继续精彩分析。

作者: pp 时间: 2010-11-26 20:13
第六例：胃道间质瘤囊性变。

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作者: pp 时间: 2010-11-26 20:17
第七例：胃间质瘤并出血

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作者: pp 时间: 2010-11-26 20:23
第八例：胃壁神经鞘瘤。

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作者: pp 时间: 2010-11-26 20:27
第九例：深在性囊性胃炎。

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镜下特点主要是正常的胃粘膜腺体呈囊性扩张，进入到粘膜肌层或/和粘膜下

作者: zjb 时间: 2010-11-28 14:43
谢谢楼主精彩点评！

作者: mzjctmr 时间: 2011-1-18 22:20
少见病例，学习了，感谢PP老师！

作者: ct诊断高手 时间: 2011-3-18 01:11
谢谢楼主精彩点评！

作者: 陈一文 时间: 2011-5-2 19:38
谢谢楼主精彩点评，长见识了

作者: pp 时间: 2011-5-3 23:15
第十例

00182760 (103 KB, 下载次数: 4)

作者: pp 时间: 2011-5-3 23:45
结果完全公布！[s:6][s:6]

作者: mzjctmr 时间: 2011-5-8 16:27
学习了，多谢PP老师！！！

作者: yuhongjun 时间: 2011-10-8 15:59
学习了，多谢PP老师！！！

作者: shibing 时间: 2012-6-12 15:04
期待楼主继续精彩分析。

作者: pujunzhi 时间: 2012-6-16 20:21
谢谢楼主反馈结果：
1、男性，29岁考虑胃重复畸形；
2、9岁小孩，12指肠重复畸形；
3、男性，57岁，直肠癌患者，胃窦异位胰腺；
4、男性，67岁，阑尾黏液囊肿；
5、男性，57岁，囊性淋巴管瘤；
6、女性，58岁，间质瘤囊变；
7、男性，71岁，间质瘤并出血；
8、女性，58岁，神经鞘瘤囊变；
9、女性，61岁，深在性囊性胃炎；
10、男性，48岁，十二指肠腺样增生。

作者: shibing 时间: 2012-8-22 08:08
谢谢楼主精彩点评，长见识了

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