医影在线

标题: CT28083:M，58Y。胸部疼痛半月，伴咳嗽、咯血。 [打印本页]

作者: 随光逐影 时间: 2010-8-1 00:26
标题: CT28083:M，58Y。胸部疼痛半月，伴咳嗽、咯血。
患者男，58岁。胸部疼痛半月，伴咳嗽、咯血。pe：双肺呼吸音减弱，未闻及明显罗音。

临床诊断：胸部疼痛原因待查。

胸部ct轴位平扫（层厚10mm，螺距1.5，重建间隔10mm），图像如下：

[本贴已被翁志蓬于 2010-7-31 22:17:29 修改过]

作者: 卜一 时间: 2010-8-1 00:39
右肺继发性肺结核合并空洞形成！不排除合并霉菌感染！另：肺泡癌不排除，建议临床治疗后复查！

作者: zsl6918 时间: 2010-8-1 00:40
右侧继发性结核并肺气肿，主要鉴别肺泡癌。

作者: 心路寻觅 时间: 2010-8-1 00:48
慢支肺气肿、肺大泡伴右肺上叶感染（tb可能），建议结合临床及实验室检查。

作者: yiwenzhong96 时间: 2010-8-1 00:59
患者男，58岁。胸部疼痛半月，伴咳嗽、咯血。pe：双肺呼吸音减弱，未闻及明显罗音。

临床诊断：胸部疼痛原因待查。ct表现：右肺上叶尖后段见斑片状、条索状及磨玻璃样高密度影，部分病灶边缘模糊，内有大小不等的空洞及小囊状透光区，为薄壁空洞。邻近胸膜反应粘连。两下肺大泡。两肺纹理较多。考虑：1、感染性病变，结核可能性大，伴支扩并出血，累及邻近胸膜。不除外结核伴霉菌感染。2、肺大泡。
依据1、病变在上肺。2、密度不均，有渗出、纤维化、空洞。3、累及胸膜。4、tb多伴有支扩。5、临床上有咯血。鉴别诊断。肺霉菌感染。建议查痰、随访。

作者: jsdtd 时间: 2010-8-1 01:12
右上肺感染性病变可能大（继发性肺结核？）
支气管炎、肺气肿，肺大泡。
两肺云雾状浸润灶，提示心功能不全伴肺瘀血可能。建议临床进一步检查确诊。

作者: 杀毒软件 时间: 2010-8-1 01:32
考虑---慢支、肺气肿、右肺上叶肺大泡伴感染、中叶支气管扩张并感染。建议实验室检查排除霉菌感染。

作者: 张大成 时间: 2010-8-1 01:52
结核

作者: 学无崖 时间: 2010-8-1 02:48
考虑右上肺继发性肺结核

作者: 37度 时间: 2010-8-1 02:59
tb可能性最大，特殊感染还是依靠实验室检查。

作者: ljj8935 时间: 2010-8-1 03:29
1.慢支炎，肺气肿并中叶支气管扩张。2.右肺感染：（1）霉菌感染（2）肺结核并空洞！3.：肺泡癌不排除，建议临床治疗后复查！

作者: 施明 时间: 2010-8-1 15:36
结核

作者: 蓬莱客 时间: 2010-8-1 16:45
考虑右上肺继发性肺结核

作者: yuhongjun 时间: 2010-8-1 16:48
考虑右上肺继发性肺结核.

作者: 王国学 时间: 2010-8-1 17:26
考虑右上肺继发性肺结核

作者: LIAOQIANG 时间: 2010-8-1 18:06
考虑右上肺继发性肺结核，不除外肺栓可能。

作者: jsdtd 时间: 2010-8-1 18:27
继发性结核，并空洞

作者: panyishengct 时间: 2010-8-1 19:43
右肺继发性肺结核合并空洞形成！不排除合并霉菌感染！建议临床治疗后复查！

作者: dr.yang 时间: 2013-9-22 07:16

引用第4楼yiwenzhong96于2010-08-01 00:59发表的 :
患者男，58岁。胸部疼痛半月，伴咳嗽、咯血。pe：双肺呼吸音减弱，未闻及明显罗音。

临床诊断：胸部疼痛原因待查。ct表现：右肺上叶尖后段见斑片状、条索状及磨玻璃样高密度影，部分病灶边缘模糊，内有大小不等的空洞及小囊状透光区，为薄壁空洞。邻近胸膜反应粘连。两下肺大泡。两肺纹理较多。考虑：1、感染性病变，结核可能性大，伴支扩并出血，累及邻近胸膜。不除外结核伴霉菌感染。2、肺大泡。
依据1、病变在上肺。2、密度不均，有渗出、纤维化、空洞。3、累及胸膜。4、tb多伴有支扩。5、临床上有咯血。鉴别诊断。肺霉菌感染。建议查痰、随访。

欢迎光临医影在线 (http://bbs.radida.com/bbs/)