医影在线

标题: CT28115:弥漫性肝Ca？ [打印本页]

作者: suncl 时间: 2010-8-2 23:06
标题: CT28115:弥漫性肝Ca？
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=69648）
患者，女，23，上腹部疼痛就诊，本院化验室检查结果还未出来，但之前外院的各项检查结果都正常，只有ca125 略偏高据病人叙述在最近一年已在多家医院就诊，期间吃过中药，对比一年前ct 病灶有所增多，肝脏体积增大。除了弥漫性肝ca 还要考虑别的吗？

补发增强图片

[本贴已被 suncl 于 2010-8-2 15:37:49 修改过]

[本贴已被翁志蓬于 2010-8-2 20:56:44 修改过]

[本贴已被 suncl 于 2010-8-3 11:11:43 修改过]

[mp=450,350][/mp]

[本贴已被 jiajie 于 2010-8-17 13:06:16 修改过]

作者: 王显瑞 时间: 2010-8-2 23:17
肝脏多发转移瘤或弥漫性肝癌

作者: 蓬莱客 时间: 2010-8-2 23:27
多囊肝

作者: cfililiu 时间: 2010-8-2 23:55
多囊肝，建议增扫

作者: guzhongliangddd 时间: 2010-8-2 23:57
很抱歉平扫只能报告：
肝内多发占位
因为没有强化
ca125不具备特异性，感染时同样可以高，如tb等。

作者: zxl51642 时间: 2010-8-3 00:18
标题: 回复：弥漫性肝ca？

以下是引用cfililiu在2010-8-2 15:55:00的发言：[br]多囊肝，建议增扫

作者: 深泽交通 时间: 2010-8-3 00:21
弥漫性肝癌血管内皮瘤转移瘤【ce】

作者: zjb 时间: 2010-8-3 00:28
多囊肝，建议增扫

作者: 杀毒软件 时间: 2010-8-3 00:34
多囊肝

作者: 学无崖 时间: 2010-8-3 00:34
多囊肝，建议增扫

作者: 王国学 时间: 2010-8-3 01:27
多囊肝，建议增扫

作者: medicalyingxian 时间: 2010-8-3 02:25
多囊肝，建议增强。

作者: jsdtd 时间: 2010-8-3 03:11
多囊肝，建议增强。

作者: 卜一 时间: 2010-8-3 03:32
弥漫性肝癌血管内皮瘤转移瘤

支持！

作者: lyb999 时间: 2010-8-3 03:44
多囊肝。布加综合症亦有可能，但无腹水，不太支持。没增强就诊断肝癌？

作者: zsl6918 时间: 2010-8-3 06:08
支持多囊肝改变

作者: yangyang2000 时间: 2010-8-3 06:18
肝脏多发转移瘤或弥漫性肝癌

作者: 随光逐影 时间: 2010-8-3 16:25
肝内多发占位，不排除肝癌可能；建议行进一步检查。

作者: sdzyy 时间: 2010-8-17 19:20
通过免疫组化及病理结果考虑上皮样血管内皮细胞瘤。
谢楼主反馈病理结果，学习了。

作者: lyb999 时间: 2010-8-17 19:24
谢谢反馈结果

作者: cefcmj 时间: 2010-8-17 20:58
结果已收到：肝脏上皮样血管内皮细胞瘤较为少见，查阅了一些资料供大家分享！

肝上皮样血管内皮细胞瘤是一种少见的肝血管肿瘤，weiss和ensinger首次描述的是浅表或深部软组织内皮细胞肿瘤肺部类似肿瘤原称为血管内皮细胞。肝上皮样血管内皮细胞瘤是肝脏原发性的肿瘤，肿瘤生长缓慢，预后不一，生物学上为临界肿瘤，介于良性血管瘤和恶性血管肉瘤之间。无毒性物质接触及肝炎病毒感染史。不伴肝硬化初诊时多有转移。
【发病机制】肝内多个病灶病灶直径大小从数毫米至数厘米肿瘤组织质韧，棕黄带白色。切面呈沙砾样结构无肝硬化。组织学检查肿瘤结节边界不清常累及邻近多个肝腺泡，如肝终末端小静脉和汇管区，但这些结构仍保持清楚瘤细胞常沿着血窦终端小静脉和门静脉分支增殖或侵犯glisson鞘膜。瘤细胞在腺泡内增殖致使肝板逐渐萎缩，最后消失；肿瘤亦可在静脉内形成栓子、息肉或簇状突起。瘤细胞形态不规则带有多个犬齿交错状突起呈“树突状”细胞，或为圆形含胞质丰富之“上皮细胞样”细胞。其中可见核异型和分裂像瘤细胞具有许多上皮细胞的特征均有基底膜饮液小泡和weibel-palade小体。与正常上皮细胞不同处为瘤细胞含有大量的胞质微丝肿瘤细胞内还有大量的致密体。
【临床表现】胃食欲不振、厌食恶心、发作性呕吐、上腹痛、体重减轻体征见肝脾肿大，20%的病人可有黄疸，晚期病人全身衰竭偶有病人出现类似budd-chiari综合征的症状。
【检查】实验室检查：无特异性，包括alpggt增高afpcea正常。
其它辅助检查：腹部平片显示肝脏布满钙化区，类似结肠癌肝转移。b超为回声不均匀的多个结节；ct表现也多样，呈多个低密度区伴周边血管影中度增强，肿瘤内多个低血管点，有时小胆管扩张一些肝内门静脉分支不显影肝脏轮廓不变；血管造影显示肝脏多个低血管肿块。

作者: zjb 时间: 2010-8-17 23:21
上皮样血管内皮细胞瘤，谢谢楼主反馈结果！

作者: pujunzhi 时间: 2010-8-18 00:14
通过免疫组化及病理结果考虑上皮样血管内皮细胞瘤。谢楼主反馈病理结果，学习了！

作者: 37度 时间: 2010-8-18 00:51
上皮样血管内皮细胞瘤。谢楼主反馈病理结果，学习了！

作者: 323 时间: 2010-8-18 01:13
谢谢了

作者: yuhongjun 时间: 2010-8-18 03:06
通过免疫组化及病理结果考虑上皮样血管内皮细胞瘤。
谢楼主反馈病理结果，学习了。

作者: 我排行老大 时间: 2010-8-18 04:17
谢谢，学习了

作者: 施明 时间: 2010-8-18 14:05
谢谢向版主

作者: DDN 时间: 2010-8-18 15:55
学习了

作者: ZHONGXINMR 时间: 2010-8-19 16:36
好病例，谢谢，学习了

作者: 拾荒者 时间: 2010-8-20 05:54
感谢楼主反馈结果--上皮样血管内皮细胞瘤，感谢崔版主的辛勤劳动。

作者: 吴医师 时间: 2010-8-21 17:12
好病例，谢谢，学习了

作者: 随光逐影 时间: 2010-8-23 19:51
病理结果：考虑上皮样血管内皮细胞瘤。

——感谢楼主反馈结果，学习了。

作者: dr.yang 时间: 2016-4-4 19:42
很少见，学习了

欢迎光临医影在线 (http://bbs.radida.com/bbs/)