医影在线

标题: CT00259：病理已公布！胰头Ca [打印本页]

作者: zhouyisheng 时间: 2004-5-6 09:14
标题: CT00259：病理已公布！胰头Ca
患者女性52y,因“阻黄”收治入院。

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作者: zhouyisheng 时间: 2004-5-6 09:16
标题: 重建
重建后的图片很清楚！
周6上传！[emb6]/抽烟[emb28]

上传几幅解剖图

[本贴已被 jiajie 于 2005-2-21 9:13:53 修改过]

作者: 汪涛同志 时间: 2004-5-6 09:29
胆总管突然中断，还是应考虑壶腹部占位。

作者: yyq427 时间: 2004-5-6 14:34
考虑胰头癌。

作者: m71094h 时间: 2004-5-6 17:43
考虑症 1十二指肠癌，2壶腹癌

作者: 酸豆子 时间: 2004-5-6 18:21
考虑:1十二指肠癌2十二指肠淋巴瘤3壶腹癌

作者: qiuazhang 时间: 2004-5-6 18:51
标题: 回复：有个好片子！请大家阿讨论！有病理的！重建图过两

以下是引用m71094h在2004-5-6 9:43:02的发言：[br]考虑症 1十二指肠癌，2壶腹癌

[emb6]

作者: madong0 时间: 2004-5-6 18:54
胰头ca

作者: 吕军浩 时间: 2004-5-6 19:01
片子做的很经典！胆道梗阻及胰头病变，现在提倡常规服阳性造影剂。在造影剂的帮助下，可以看到十二指肠内菜花样充盈缺损，提示为壶腹部周围癌！

作者: woaixct 时间: 2004-5-6 20:56
标题: 回复
胆总管扩张并突然中断，胰头内不均匀强化，考虑胰头ca可能性大。
回顾性考虑：先天性胆总管囊肿较胰头占位更合理；
请告诉我们患者的年龄，病史如何？

[本贴已被 woaixct 于 2004-6-4 22:29:13 修改过]

作者: yxyxjs 时间: 2004-5-6 23:09
该例表现为肝内外胆管的明显扩张，胆总管下端突然中断，局部见软组织肿块影（相当于壶腹部下端近乳头处）；局部段的十二指肠降段碘水充盈缺损，管腔狭窄，管壁增厚，与胰腺头部分界不清。相反胰腺头部未见明显增大，密度及增强匀称，血管结构清晰，胰管未见扩张。
意见：十二指肠降段的占位性病变，累及胆总管下端，肝内外胆管梗阻后扩张。/害羞

作者: yxyxjs 时间: 2004-5-6 23:11
什么时候有手术病理证实的结果，别忘了告诉我哦！/道谢

作者: slc0002slc 时间: 2004-5-6 23:20
壶腹部周围癌.
片子做的很经典
[emb1]

作者: slc0002slc 时间: 2004-5-6 23:25
dssss d sd ss.lojjj

作者: zjb 时间: 2004-5-7 00:52
标题: 回复：有个好片子！请大家阿讨论！有病理的！重建图过两

以下是引用slc0002slc在2004-5-6 15:20:39的发言：[br]壶腹部周围癌.[br] 片子做的很经典[br][emb1]

作者: shaobaofu 时间: 2004-5-7 02:53
胰腺钩突部饱满且强化不均匀，胆总管下端突然中断，上端扩张，十二指肠菜花状充盈缺损，考虑壶腹部癌浸及胰腺。

作者: yangming678 时间: 2004-5-7 04:26
支持，胆总管突然截断。十二指肠不规则充盈缺损。没有双管征，也没有胰管扩张。胰头不大。考虑壶腹癌。

作者: gaozhengyi 时间: 2004-5-7 05:09
胆系扩张，追踪至壶腹区突然中断消失，为恶性梗阻表现。胰管未见明显扩张。胰腺各区强化均匀，胰头癌大致可以排除。壶腹癌一般表现为壶腹区突入十二指肠腔内的肿块，本例表现为十二指肠壁不规则的增厚，密度不均匀，应该考虑到十二指肠肿瘤性病变累及壶腹区可能。胃肠道肿瘤管腔扩张往往为肿瘤侵犯肠壁内神经的表现，淋巴瘤较多见，但粘膜粗糙不整往往是腺癌的表现。

作者: mzldoctor 时间: 2004-5-7 05:38
标题: 回复：病例259：有个好片子！请大家阿讨论！有病理的！重

以下是引用yxyxjs在2004-5-6 15:09:09的发言：[br]该例表现为肝内外胆管的明显扩张，胆总管下端突然中断，局部见软组织肿块影（相当于壶腹部下端近乳头处）；局部段的十二指肠降段碘水充盈缺损，管腔狭窄，管壁增厚，与胰腺头部分界不清。相反胰腺头部未见明显增大，密度及增强匀称，血管结构清晰，胰管未见扩张。[br]意见：十二指肠降段的占位性病变，累及胆总管下端，肝内外胆管梗阻后扩张。/害羞

[emb6]

作者: jiajie 时间: 2004-5-7 05:38
考虑十二指肠壶腹癌侵润胰头。

作者: zhanyong 时间: 2004-5-7 05:46
支持十二指肠壶腹癌侵润胰头。

作者: jiajie 时间: 2004-5-7 05:50
诊断依据：

1 十二指肠壶腹反“3”字征，

2 局部十二指肠后壁也不规则增厚，

3 肠腔狭窄，不全梗阻，

4 胰头钩突增大模糊，胆道梗阻。

作者: zxq 时间: 2004-5-7 05:57
胆总管下段及壶腹区占位，恶性可能性大。
理由：1、肝内外胆管显著扩张，于壶腹区突然截断，胆总管内见软组织密度，轻度强化。
2、十二指肠比不规则增厚，肠管内见充盈缺损。

作者: 学无止境 时间: 2004-5-7 06:25
标题: 回复：病例259：有个好片子！请大家阿讨论！有病理的！重

以下是引用gaozhengyi在2004-5-6 21:09:44的发言：[br]胆系扩张，追踪至壶腹区突然中断消失，为恶性梗阻表现。胰管未见明显扩张。胰腺各区强化均匀，胰头癌大致可以排除。壶腹癌一般表现为壶腹区突入十二指肠腔内的肿块，本例表现为十二指肠壁不规则的增厚，密度不均匀，应该考虑到十二指肠肿瘤性病变累及壶腹区可能。胃肠道肿瘤管腔扩张往往为肿瘤侵犯肠壁内神经的表现，淋巴瘤较多见，但粘膜粗糙不整往往是腺癌的表现。

作者: 张颖6606521 时间: 2004-5-7 07:41
[emb6]18楼

作者: sxjj1024 时间: 2004-5-7 19:31
各位大虾的分析都很精彩，学到了很多好东东。/鼓掌/道谢

作者: sqz-163 时间: 2004-5-7 21:50
[emb6]9楼

作者: lanqm66 时间: 2004-5-7 23:08
本例特点：没有病史！没有平扫片！低位胆道梗阻，肝内胆管扩张比较轻。胰管未见明显扩张，胆总管下段突然中断，十二指肠（乳头）周围肠壁增厚，增强片见密度不均，边缘毛糙。通过对比剂可见充盈缺损。
诊断：1、十二指肠病变并胆道梗阻，肿瘤或大溃疡合并炎症，建议十二指肠镜检查
2、壶腹部肿瘤待排除

作者: 吕军浩 时间: 2004-5-7 23:11
标题: ok
别那么费劲地分得很清楚了！！！壶腹部指主胰管、总胆管汇合后进入十二指肠前的膨大部分。对于低位胆道肿瘤性梗阻，现把十二指肠、总胆管、主胰管、壶腹部及胰腺其他细胞来源的肿瘤笼统称为壶腹部周围癌！治疗原则大致相同，预后不同！！

[本贴已被吕军浩于 2004-5-7 20:45:07 修改过]

作者: wzq 时间: 2004-5-8 02:20
肝内外胆管扩张,胆总管下段突然中断,消失,十二指肠壁不规则增厚,并可见充盈缺损,.胰头强化均匀
考虑壶腹周围占位 1、十二指肠腺癌侵犯胆总管下段 2、壶腹部癌（壶腹部指主胰管、总胆管汇合后进入十二指肠前的膨大部分）。建议进一步行胃镜或消化道造影以及mrcp检查
治疗可采用whipple手术

作者: chongsuzhi 时间: 2004-5-8 03:07
考虑壶腹周围癌。

作者: zzpcon 时间: 2004-5-8 04:31
壶腹部癌可能性大

作者: JUDY160954 时间: 2004-5-8 04:33
考虑十二指肠恶性占位。

作者: wchgh 时间: 2004-5-8 21:55
标题: 回复：病例259：有个好片子！请大家阿讨论！有病理的！重

作者: 91616lyt 时间: 2004-5-10 05:33
梗阻性黄疸，梗阻的部位在胆总管下段，可以看到突然中断征，应该考虑：恶性肿瘤，至于来源我认为胆总管下段肿瘤，可能侵犯十二指肠乳头部；

作者: 权世辉 时间: 2004-5-14 00:01
考虑胰头癌。

作者: yangxuedong 时间: 2004-5-14 02:16
标题: 回复：病例259：有个好片子！请大家阿讨论！有病理的！重

以下是引用wchgh在2004-5-8 13:55:08的发言：[br][br]

支持

作者: 方旭俭 时间: 2004-5-14 06:22
胆囊，胆总管及左右肝管明显扩展，而肝内胆管无明显扩张，考虑梗阻为急性，是否是阴性积石嵌顿可能？

作者: gaozhengyi 时间: 2004-5-15 08:03
标题: 回复：病例259：有个好片子！请大家阿讨论！有病理的！重

以下是引用吕军浩在2004-5-7 15:11:25的发言：[br]别那么费劲地分得很清楚了！！！壶腹部指主胰管、总胆管汇合后进入十二指肠前的膨大部分。对于低位胆道肿瘤性梗阻，现把十二指肠、总胆管、主胰管、壶腹部及胰腺其他细胞来源的肿瘤笼统称为壶腹部周围癌！治疗原则大致相同，预后不同！！[br][br][br][br]
[本贴已被吕军浩于 2004-5-7 20:45:07 修改过]

吕军浩老兄说的对，因为这些部位的恶性肿瘤在预后、处理方面都差不多，故壶腹部周围癌的诊断应该是最合适的，/拼酒

作者: lkc8963 时间: 2004-5-15 08:16
标题: 回复：病例259：有个好片子！请大家阿讨论！有病理的！重

以下是引用gaozhengyi在2004-5-15 0:03:31的发言：[br][quote]以下是引用吕军浩在2004-5-7 15:11:25的发言：[br]别那么费劲地分得很清楚了！！！壶腹部指主胰管、总胆管汇合后进入十二指肠前的膨大部分。对于低位胆道肿瘤性梗阻，现把十二指肠、总胆管、主胰管、壶腹部及胰腺其他细胞来源的肿瘤笼统称为壶腹部周围癌！治疗原则大致相同，预后不同！！[br][br][br][br]
[本贴已被吕军浩于 2004-5-7 20:45:07 修改过]

[br]吕军浩老兄说的对，因为这些部位的恶性肿瘤在预后、处理方面都差不多，故壶腹部周围癌的诊断应该是最合适的，/拼酒[/quote]
或称胆胰共同管癌.

作者: 91616lyt 时间: 2004-5-17 11:34
总称壶腹部周围癌肯定不会诊断错误，但毕竟包括太多，我认为还应改进一步明确分清，为外科手术提供依据；比如十二指肠壶腹部肿瘤只要不侵犯胰头和胆管就可以切除，而胆总管下段恶性肿瘤就可能无法切除，需要胆肠吻合术，最常见的鉴别是钩突癌、胆总管下段癌和十二指肠壶腹部癌，这是难点，也是探讨的重点，希望各位网友发表自己的高见。

作者: xirengang 时间: 2004-5-17 21:59
该例表现为肝内外胆管的明显扩张，胆总管下端突然中断，局部见软组织肿块影（相当于壶腹部下端近乳头处）；局部段的十二指肠降段碘水充盈缺损，管腔狭窄，管壁增厚，与胰腺头部分界不清。相反胰腺头部未见明显增大，密度及增强匀称，血管结构清晰，胰管未见扩张。
意见：十二指肠降段的占位性病变，累及胆总管下端，肝内外胆管梗阻后扩张。
yxyxjs害羞地脸都红了，恨没有地洞，好钻进去躲起来~~

[emb6]

作者: 潘建华 时间: 2004-5-19 08:26
同意3楼意见

作者: 潘建华 时间: 2004-6-4 08:35
如果有最终结论请及时发出，谢谢。

作者: liyanjing_068 时间: 2004-6-5 00:00
胰管未见扩张的征象很重要啊。这是排除胰头癌的理由之一。另外胰头尽管有推移，但是和十二指肠环有一边界，后者的管腔内有乳头状突起，但管腔通过很好。因此我认为是壶腹部的肿块，而胰管有另外的开口尚未见受累。请指正。

作者: 九目段 时间: 2004-6-5 03:28
标题: 回复：病例259：有个好片子！请大家阿讨论！有病理的！重

以下是引用91616lyt在2004-5-17 3:34:17的发言：[br]总称壶腹部周围癌肯定不会诊断错误，但毕竟包括太多，我认为还应改进一步明确分清，为外科手术提供依据；比如十二指肠壶腹部肿瘤只要不侵犯胰头和胆管就可以切除，而胆总管下段恶性肿瘤就可能无法切除，需要胆肠吻合术，最常见的鉴别是钩突癌、胆总管下段癌和十二指肠壶腹部癌，这是难点，也是探讨的重点，希望各位网友发表自己的高见。

[emb6]

作者: xixi1976 时间: 2004-6-5 04:04
我认为是胆总管下段癌侵犯十二指肠

作者: zjb 时间: 2004-6-5 04:53
该有病理结果了！

作者: 听蝉观竹 时间: 2004-6-5 05:35
许久未能和大家交流，甚是想念，在此向大家问好。
谈一点意见，不成熟，请指正。
胆道梗阻的诊断是肯定的，梗阻平面在壶腹段大家也基本达成共识。我考虑良性梗阻可能性大于恶性病变。图象依据：1，胆总管截然性梗阻，但是断端的胆总管内壁光滑，管内无软组织影像，不符合胆总管部位的胆管癌的表现；2，钩突虽然略大，但是与肠系膜上动脉、静脉的间隙存在，肠系膜上动脉、静脉与腹主动脉的连线是锐角，胰管不扩张，不符合胰头钩突的癌肿图象表现；3，如果是壶腹部的恶性肿瘤，大多数有胰管扩张而出现“双管征”；4，十二指肠无扩张梗阻，降段、水平段未见异常；5，肝外胆总管与肝内扩张不一致，肝内胆管较纤细，呈“枯枝”状，不符合肿瘤所致的慢性扩张。
我考虑为可能是胆总管壶腹段阴性结石。

作者: qiuyetingyu 时间: 2004-6-5 05:46
听蝉观竹兄，你好，很高兴又见到你！

作者: woaixct 时间: 2004-6-5 06:23
标题: 回复
胆囊及胆总管明显扩张，增强显示，胰头部强化欠均匀，胆总管有截断现象，回顾性的看了一下片子，虽说壶腹部占位可考虑，但是--[先天性胆总管囊肿]，似乎应该首先考虑。能不能告诉我们病人的年龄？

[本贴已被 woaixct 于 2004-6-4 22:26:01 修改过]

作者: guduchunmeng 时间: 2004-6-5 06:24
有病理结果吗？请尽快传上来！

作者: 听蝉观竹 时间: 2004-6-5 06:32
qiuyetingyu先生：您好，能够和您以及大家交流我十分高兴，我只是忙中偷闲上一下网。

作者: jiajie 时间: 2004-6-5 22:25
胃肠道由于蠕动，收缩原因很容易出现假阳性征象，

很有可能就是一个简简单单的胆总管下端结石。

作者: pdfctqiang 时间: 2004-6-5 23:17
标题: 回复：病例259：有个好片子！请大家阿讨论！有病理的！重

以下是引用xirengang在2004-5-17 13:59:01的发言：[br][br] [br] 该例表现为肝内外胆管的明显扩张，胆总管下端突然中断，局部见软组织肿块影（相当于壶腹部下端近乳头处）；局部段的十二指肠降段碘水充盈缺损，管腔狭窄，管壁增厚，与胰腺头部分界不清。相反胰腺头部未见明显增大，密度及增强匀称，血管结构清晰，胰管未见扩张。[br]意见：十二指肠降段的占位性病变，累及胆总管下端，肝内外胆管梗阻后扩张。 [br] [br][emb6]

作者: 贝贝 时间: 2004-6-5 23:24
我倾向于51楼的看法，怎么都认为是肿瘤呢，如果是肿瘤所致梗阻，那么肝外胆管、肝门区胆管扩张那么明显，为什么肝内胆管扩张不明显。所以我认为首行考虑先天性胆总管囊肿。

作者: 一帆风顺 时间: 2004-6-6 01:34
重建图过两天传?病史如何？鉴别于胆管囊肿与壶腹癌 ,

作者: 听蝉观竹 时间: 2004-6-6 06:30
恳求楼主早日上传重建图象。十分感谢您!

作者: 上帝的指纹 时间: 2004-6-6 22:22
dengde huaeryexiele![emb11]

作者: 花省伞 时间: 2004-6-6 23:11
支持壶腹癌诊断，最好在胆总管中断处测一些ct值，还希望提供全套肝部图片，这样可以比较全面地判断是否存在肿瘤引起的特征性胆管扩张表现。

作者: 听蝉观竹 时间: 2004-6-10 19:12
这么好的片子，又有病理，大家又如此热烈的讨论，怎么就不见结果？请别扫大家的兴啊!

作者: janeflying 时间: 2004-6-10 23:02
还有一种可能：十二指肠血管压迫综合症，胆总管炎性梗阻。什么时候给结果呀？

作者: 影子 时间: 2004-6-11 03:58
标题: 回复：病例259：有个好片子！请大家阿讨论！有病理的！重

以下是引用woaixct在2004-6-4 22:23:20的发言：[br]胆囊及胆总管明显扩张，增强显示，胰头部强化欠均匀，胆总管有截断现象，回顾性的看了一下片子，虽说壶腹部占位可考虑，但是--[先天性胆总管囊肿]，似乎应该首先考虑。能不能告诉我们病人的年龄？[br][br]
[本贴已被 woaixct 于 2004-6-4 22:26:01 修改过]

[emb6]
....

作者: zyx 时间: 2004-6-11 04:55
十二指肠腔内充缺不可靠，因其不周边脂肪层清晰，胰头及后腹膜均正常，胆总管结石首先考虑。

作者: cjg1976 时间: 2004-6-11 05:30
总体印象:良性而非恶性,结石或先天性胆管囊肿,病史很重要,重建图肯定漂亮!
李果珍老师的书讲先天性胆管囊肿(caroli病)讲得挺好的.

作者: guduchunmeng 时间: 2004-6-11 05:39
应该传病理结果了吧！！！

作者: wulingfeng329 时间: 2004-6-30 08:17
个人还是比较支持51楼的观点！和我的第一感觉一样！
不过看到这么多支持壶腹部周围癌的，自己都不敢下结论了！[emb9]
这个人的病史应该还是挺重要的！期待结果……
还是蒙个先天性胆管扩张！

作者: 贝贝 时间: 2004-7-1 00:02
怎么回事，为什么一直不传病理，为什么让这么多人那么失望，这个病例已很久了，应该传病理了。

作者: 波斯猫 时间: 2004-7-1 18:58
从造影剂的改变来看，首先考虑十二指肠内的恶性病变！其次考虑胰腺的钩突癌！给些临床症状！

作者: zjzym503 时间: 2004-7-9 06:33
我是刚上线的，请多指教。这个病例胆囊、胆总管扩张，在壶腹部中断。胰管未见扩张。还是壶腹部ca首先考虑。

作者: sxdongfang 时间: 2004-7-9 07:17
病人肝内胆管扩张不太明显，胆总管增粗，胰头增大，蒙一个胰头癌。哎！一点病史没有的影像医生实在难当！！但胰头癌肝内胆管总应有些扩张呀！壶腹部癌肿，胰头大怎么解释呀！胆总管囊肿，病人多大年龄，黄疸情况怎样呀？？

请赐标准答案吧！！

作者: wjk3360 时间: 2004-8-2 05:35
[emb26][emb6]

作者: 蜜蜂 时间: 2004-8-2 16:11
支持壶腹癌意见，快传病理结果，看各位高见都不无道理，要晕了

作者: lay888 时间: 2004-8-2 18:04
壶腹周围癌

作者: wqs_120 时间: 2004-8-3 03:49
让各位老师说的，我的结论也不敢下了。还是静等病理吧。

作者: 320512 时间: 2004-8-3 05:29
考虑先天性胆总管扩张症

作者: zwei 时间: 2004-8-3 07:31
胆囊及胆总管明显扩张，胆总管突然中断未见变形，胰头部未见明显增大变形边界清楚考虑胆总管内的结石建议平扫

作者: 迷徒者 时间: 2004-8-5 04:43
[emb10]

作者: chenanjioushi 时间: 2004-8-5 05:34
考虑胰头癌并胆总管扩张

作者: lxming11 时间: 2004-8-5 05:44
考虑壶腹癌

作者: zxq 时间: 2004-8-5 07:31
楼主忘了这个病例吗？期待病理。

作者: Huxuelong 时间: 2004-8-5 18:45
请zhouyisheng 快传病理结果,是不是忘了?

作者: laotongzhi 时间: 2004-8-6 00:44
壶腹癌

作者: liubashiwo 时间: 2004-8-7 21:38
看了好久，头晕

病理怎么还不上？？

作者: 贝贝 时间: 2004-8-8 05:40
我觉得有点欺骗大家,这么久了,久久不送病理,不知是何因.让大家这么激烈的讨论着,大家一定都期盼着结果,可是却不见送上来,何因?[emb5]

作者: zhaozilong 时间: 2004-8-11 02:13
胆总管癌

作者: 豆红卫 时间: 2004-8-13 23:45
壶腹部等密结石致低位胆道梗阻。

作者: zhaozilong 时间: 2004-8-26 01:05
壶付癌

作者: long128 时间: 2004-8-26 06:58
壶腹癌[emb6]

作者: 3288161 时间: 2004-8-27 00:41
[emb6]胰腺钩突肿块+胆总管扩张+胰管不扩张=胰腺钩突癌！

等病理吧......

作者: guduchunmeng 时间: 2004-9-3 05:46
好失望啊

作者: r1339 时间: 2004-9-13 03:05
病理呢？

作者: wulingfeng329 时间: 2004-9-15 21:15
天呢,这么久也不见病理??楼主,快快快!

作者: wulingfeng329 时间: 2004-9-15 21:32
看了再看,再发表一下自己的意见:
胆总管,肝管扩张明显,而末端的肝内胆管扩张却不明显,扩张不成比例对诊断恶性梗阻有很大的可疑,
还有胆囊和胆囊管扩张很明显
胰管不扩张是否可以排除胰头来源的梗阻呢??
再者,病人年龄始终是个谜,个人仔细看了一下患者的肋软骨钙化不明显,是否考虑是个比较年轻的患者呢?--估计,需要楼主证实!
如果以上成立的话,恶性梗阻应该可以排除吧?

个人最终意见:还是先天性胆管囊肿!
请指正!!!

(还有个想法给楼主,不知楼主为何迟迟不发病理或重建?是否认为这个病例太过典型而我们讨论中答案各说风云,而对我们失去信心才迟迟不发呢??盼望你的答案)

作者: ygc 时间: 2004-9-15 22:55
片子质量确实不错,而结果让人等的难耐.[emb5]

作者: sxdongfang 时间: 2004-9-16 01:03
标题: 回复：ct259：有个好片子！请大家阿讨论！有病理的！重建

以下是引用听蝉观竹在2004-6-4 21:35:50的发言：[br]许久未能和大家交流，甚是想念，在此向大家问好。[br]谈一点意见，不成熟，请指正。[br]胆道梗阻的诊断是肯定的，梗阻平面在壶腹段大家也基本达成共识。我考虑良性梗阻可能性大于恶性病变。图象依据：1，胆总管截然性梗阻，但是断端的胆总管内壁光滑，管内无软组织影像，不符合胆总管部位的胆管癌的表现；2，钩突虽然略大，但是与肠系膜上动脉、静脉的间隙存在，肠系膜上动脉、静脉与腹主动脉的连线是锐角，胰管不扩张，不符合胰头钩突的癌肿图象表现；3，如果是壶腹部的恶性肿瘤，大多数有胰管扩张而出现“双管征”；4，十二指肠无扩张梗阻，降段、水平段未见异常；5，肝外胆总管与肝内扩张不一致，肝内胆管较纤细，呈“枯枝”状，不符合肿瘤所致的慢性扩张。[br] 我考虑为可能是胆总管壶腹段阴性结石。

[emb6]

作者: xbch 时间: 2004-9-16 02:09
考虑l；胰头癌,周围组织侵润。大部胰头癌起源于紧邻胆总管胰内段的胰管上皮,胆管扩张早于胰管扩张.

作者: hejie 时间: 2004-9-16 04:43
先天性胆总管囊肿.是个小孩吧!图像酷!

作者: wulingfeng329 时间: 2004-9-21 00:31
还没有等到结论???我的天???

作者: qingqv 时间: 2004-9-21 05:19
观了片子,看了各位的高见,实在是佩服．肝内胆管扩张不明显，先考虑胆总管囊肿或结石

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