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标题: CT1822:左股骨肿瘤，请讨论，病人即将手术 [打印本页]

作者: zxd95 时间: 2005-9-13 05:04
标题: CT1822:左股骨肿瘤，请讨论，病人即将手术
男性，21岁。发现左大腿下段肿痛2月余，无发热。体检示：左大腿下段后侧可触及质硬肿块，局部皮温不明显升高

[本贴已被 jiajie 于 2005-9-13 6:53:55 修改过]

作者: wxy7406 时间: 2005-9-13 05:41
左侧股骨骨肉瘤

作者: CHFENG 时间: 2005-9-13 05:45
皮子旁骨肉瘤

作者: jiajie 时间: 2005-9-13 05:49
考虑骨表面骨肉瘤。

作者: zxd95 时间: 2005-9-13 05:56
诊断恶性骨肿瘤应该是没问题的，髓腔也都累及。
哪位老师能提供点恶性骨肿瘤的鉴别诊断？谢谢！

作者: zxd95 时间: 2005-9-13 06:00
不好意思，斑竹。我看了发的帖子，x线片好象小了点，又发了一张，结果发现你编辑好了。不好意思，辛苦你了。[emb20]

作者: sdpyhft 时间: 2005-9-13 06:16
考虑感染性病变及肿瘤性病变，但首先考虑为恶性肿瘤。因为病变区骨质破坏，且无明显成骨表现，骨内外皮质都受累且累及软组织，软组织内有不规则的高密度灶；不排除感染性病变是因为病变骨破坏增局限，软组织受累处较清楚。病人临床资料较少(实验室检查)，骨肿瘤的诊断还是要强调临床、病理和影象学的三结合的原则。

作者: 影象王 时间: 2005-9-13 06:16
支持骨肉瘤诊断

作者: yshlx 时间: 2005-9-13 06:22
年龄为21岁，发生骨皮质旁并软组织肿块，首先诊断皮质旁骨肉瘤[emb6]

作者: guduchunmeng 时间: 2005-9-13 06:39
1）骨质破坏，骨膜增生，软组织肿块，肿瘤骨形成，骨髓腔密度增高。2）青少年为好发年龄。3）膝关节周围为好发部位。
诊断：恶性骨肿瘤首先考虑骨肉瘤。

作者: zxd95 时间: 2005-9-13 06:46
有没有骨巨细胞瘤或淋巴瘤的可能？
x线片示：“筛孔样”骨质破坏，而且皮质还是完整的，骨肉瘤会有这种征象吗？请老师指点指点。谢谢！[emb28]

作者: jzm01 时间: 2005-9-13 07:27
支持骨肉瘤。皮质已破坏

作者: wskgmmyvtkd 时间: 2005-9-13 09:43
[emb6]皮质旁骨肉瘤

作者: duguo 时间: 2005-9-13 10:42
典型骨肉瘤。

作者: 东北 时间: 2005-9-13 16:08
[emb6]骨肉瘤

作者: lushijun 时间: 2005-9-13 16:09
[emb6]骨肉瘤

作者: judy160954 时间: 2005-9-13 17:34
软组织内有瘤骨，不考虑骨巨，而淋巴瘤发生在骨髓腔不会发生在皮质旁，所以zxd95 所说的两种病不考虑。以上大家所说的征象均支持皮质旁骨肉瘤。

作者: chengwei 时间: 2005-9-13 19:43
恶性骨肿瘤首先考虑骨肉瘤

作者: zxd95 时间: 2005-9-13 20:39
谢谢各位的讨论。[emb28]

作者: didadoc 时间: 2005-9-13 20:55
骨皮质破坏,髓腔内及皮质旁见软组织影,首先考虑骨肉瘤!!!!!!!!!!!!1

作者: 水银 时间: 2005-9-13 22:12
男性，21岁。发现左大腿下段肿痛2月余，无发热。体检示：左大腿下段后侧可触及质硬肿块，局部皮温不明显升高
病变位于股骨干骺端，以软组织性肿块为主要表现，软组织肿块边缘清楚，形态不规整，未见明显的分叶征像，密度不均匀，内可见钙化影，邻近肌肉血管受压移位变形，骨皮质见不规则破坏，中断，病变累及髓腔，周围无明显骨膜增生征像。
考虑来源于纤维组织的恶性占位病变，股骨下段恶性纤维组织细胞瘤可能性大。
鉴别诊断：1、滑膜肉瘤。2、纤维肉瘤（周围型）。

作者: c 时间: 2005-9-13 23:06
[emb6]骨肉瘤的诊断

作者: hejie 时间: 2005-9-14 00:11
皮质旁骨肉瘤

作者: xiaoniu 时间: 2005-9-14 02:07
[emb6]男性，21岁。发现左大腿下段肿痛2月余，无发热。体检示：左大腿下段后侧可触及质硬肿块，局部皮温不明显升高
病变位于股骨干骺端，以软组织性肿块为主要表现，软组织肿块边缘清楚，形态不规整，未见明显的分叶征像，密度不均匀，内可见钙化影，邻近肌肉血管受压移位变形，骨皮质见不规则破坏，中断，病变累及髓腔，周围无明显骨膜增生征像。
考虑来源于纤维组织的恶性占位病变，股骨下段恶性纤维组织细胞瘤可能性大。
鉴别诊断：1、滑膜肉瘤。2、纤维肉瘤（周围型）。[emb6]滑膜肉瘤

作者: ssl1_1 时间: 2005-9-14 02:39
[emb6]3楼,皮质旁,不是皮子

作者: nno3o2 时间: 2005-9-14 02:46
[emb6]楼上的意见

作者: zsh0009 时间: 2005-9-14 02:59
支持皮质旁骨肉瘤

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-9-14 03:05
骨肉瘤的诊断应该没错吧！

作者: aomeilazuo 时间: 2005-9-14 04:07
骨肉瘤

作者: lisihao 时间: 2005-9-14 05:04
很典型的骨肉瘤,以下几点可以支持,1发病年龄2皮质破坏3软组织肿块4肿瘤骨

作者: lvlifeng 时间: 2005-9-14 05:26
骨肉瘤

作者: maomaotu 时间: 2005-9-14 05:34
21楼的战友分析的很有道理啊,这样一解释不是有点明白了吗?大家都一个劲支持它,为什么不说清楚啊,[emb14]

作者: 火眼 时间: 2005-9-14 05:56
[emb6]

作者: 我爱影像 时间: 2005-9-14 06:07
皮质旁骨肉瘤

作者: 王大夫 时间: 2005-9-14 06:09
[emb6]

作者: 向武昌 时间: 2005-9-14 19:11
个人观点:1.这里没有滑膜组织,不考虑滑膜肉瘤.2.从平片和ct均见髓腔有占位组织,故皮质旁骨肉瘤也可不考虑.3.考虑骨肉瘤(混合型-溶骨为主).

作者: zxd95 时间: 2005-9-15 01:53
病理结果：骨纤维肉瘤。
抄书：骨纤维肉瘤是纤维原性恶性肿瘤。原发于骨髓腔内结缔组织者，称为中央型骨的纤维肉瘤较多见。原发于骨膜的纤维组织者，称为周围型骨的纤维肉瘤，较少见。中央型骨纤维肉瘤在向髓腔上下和四周扩展时，其瘤体最大直径常与髓腔纵轴相符，但骨皮质的膨胀扩张现象不明显，通过骨皮质被侵蚀，可继续发展进入软组织。而周围型骨纤维肉瘤易侵犯周围软组织，形成肿块较大。

作者: shibing 时间: 2015-5-24 17:25
1）骨质破坏，骨膜增生，软组织肿块，肿瘤骨形成，骨髓腔密度增高。2）青少年为好发年龄。3）膝关节周围为好发部位。
诊断：恶性骨肿瘤首先考虑骨肉瘤。

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