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标题: CT1823:头部病变 [打印本页]

作者: aosangwa 时间: 2005-9-13 05:48
标题: CT1823:头部病变
男,20岁,11号晚凌晨2点癫痫发作,从二层床摔下
第一次

下午3点第二次

据患者交待,最近3年前犯过一次,病史患者家属交待患者上小学五年级上课时,突然用头部撞击墙,随后倒地,昏迷不醒,持续约2分钟,随即到市级医院做各项检查,ct发现右侧顶部示大片低密度灶,经ct强化及mri检查,患者有过外伤史,具体情况不详,报告结果脑梗塞并脑软化灶,具家属说在出生时难产,此病人到过省级医院看过,未得到满意答复,只是吃些抗癫痫药物.
我想问一下,癫痫是否这有关系,我们最后结论是蛛网膜下腔囊肿,未经增强,具患者说3年前时能自主控制,这次没能控制,在发病前几天,上下肢有发麻,颤抖表现.

[本贴已被 jiajie 于 2005-9-12 21:51:04 修改过]

作者: aosangwa 时间: 2005-9-13 05:50
右侧顶叶区低密度ct值约12hu,

作者: jiajie 时间: 2005-9-13 05:59
考虑：1）蛛网膜下腔出血，2）右顶叶脑软化灶伴钙化灶。

作者: glf 时间: 2005-9-13 06:00
手术治疗是否可行？倾听大家高见[emb20]

作者: glf 时间: 2005-9-13 06:05
请楼上再阅，首次检查顶叶病灶内无高密度影，下午检查发生蛛网膜下腔出血后，才表现为高密度，是否可以佐证其为蛛网膜囊肿。

作者: kbzyycm 时间: 2005-9-13 06:09
第一次,右顶叶软化灶,第二次,软化灶内见高密度影,考虑血肿,蛛网膜下腔出血.

作者: yshlx 时间: 2005-9-13 06:14
低密度灶的边沿清楚，并见蛛网膜下腔的出血进入低密度灶内，应诊断为：
1、蛛网膜下腔出血
2、蛛网膜囊肿
3、蝶窦积液
4、左侧乳突积血

作者: maomaotu 时间: 2005-9-13 06:18
我觉得不应该考虑:蛛网膜囊肿:它还是像软化灶而已

作者: aosangwa 时间: 2005-9-13 06:19
明后天把97年以前的片子照好后及实验室检查结果传上去,我想问问诸位专家癫痫发作是不是与右侧顶叶区的低密度有关系,家族无癫痫病史.

作者: maomaotu 时间: 2005-9-13 06:22
ct 1799

作者: 我也学 时间: 2005-9-13 06:27
我同意5楼的意见.

作者: 阿雄天俊 时间: 2005-9-13 06:38
结合病史,1软化灶.2脑梗塞

作者: 入门小生 时间: 2005-9-13 06:38
患者三年前及上小学时也有类似发作，病变边界清楚，考虑１.软化灶２.血肿３.蛛血
应该与癫痫发作有关．

作者: 牟言科 时间: 2005-9-13 07:09
癫痫发作是与右侧顶叶区的低密度有关系。

作者: jzm01 时间: 2005-9-13 07:21
[emb6]

作者: 胡荣兵 时间: 2005-9-13 15:23
颅骨有吸收,病灶内有钙化,占位水肿不明显.

作者: 冰之魂 时间: 2005-9-13 15:51
第一次诊断；蛛网膜囊肿，左顶部头皮下血肿。
第二次诊断；蛛网膜下腔出血伴蛛网膜囊肿。

作者: 东北 时间: 2005-9-13 16:12
[emb6]1蛛网膜囊肿2蛛网膜下腔出血

作者: lushijun 时间: 2005-9-13 16:14
[emb6]3楼意见

作者: judy160954 时间: 2005-9-13 16:50
右顶叶低密度灶还是考虑软化灶，不应该考虑珠网膜囊肿，如果是囊肿：1、有占位效应，边界清晰，2、囊肿内出血积血应该会出现在囊肿的底部。软化灶可以导致癫痫。
另外想请教诸位的是：右侧乳突与枕骨之间弧线不太边续，是否考虑陈旧性损伤所致的变形？

作者: chengwei 时间: 2005-9-13 19:45
右顶叶软化灶[emb6]

作者: didadoc 时间: 2005-9-13 20:58
低密度区边界清,无张力及占位效应,病灶最大部分位实质内,首先考虑软化灶.
蛛网膜下腔出血...

作者: qiwei 时间: 2005-9-13 21:14
小脑天幕区有少量蛛血表现,原蛛网膜囊肿合并出血可能.

作者: 明亮的眼睛 时间: 2005-9-14 00:51
顶叶软化灶并珠网膜下腔出血

作者: xiaoniu 时间: 2005-9-14 02:22
首先:这位患者顶叶皮质脑软化灶可以引发颠间发作,而其内高密度影在第二出现考虑外伤性血肿,至于脑软化灶的形成可从病史中查找,也许是出生时的缺氧造成

作者: xyzzylxcg 时间: 2005-9-14 02:28
同意五楼的意见。应当说与癫痫发作有关系。

作者: ssl1_1 时间: 2005-9-14 02:41
脑囊虫病

作者: nno3o2 时间: 2005-9-14 02:42
边界清晰，同时内部有钙化，可以说是蛛网膜下囊肿

作者: 入门小生 时间: 2005-9-14 02:50
标题: [讨论]
顶叶病变边界清楚，密度均匀，考虑为蛛网膜囊肿，复查发现低密度区边缘有高密度影，以及蛛网膜下腔出血，仔细观察发现低密度病灶外侧有少许脑组织，可能该处少量出血，由于容积效应，看似囊肿出血（但本人不倾向于蛛网膜囊肿合并出血）。最终考虑：顶叶蛛网膜囊肿，最近外伤导致囊肿外侧脑组织血肿及蛛网膜下腔出血，且血肿与蛛网膜囊肿无明确关系。癫痫发作与蛛网膜囊肿有关。

[本贴已被入门小生于 2005-9-13 19:54:08 修改过]

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-9-14 02:59
我考虑是右恻定叶脑软化灶，伴钙化形成。{临近脑沟有增宽}。此病灶应该与癫痫有关，以上意见仅供参考！

作者: 胡荣兵 时间: 2005-9-14 04:48
原发病灶合并外伤性出血

作者: lisihao 时间: 2005-9-14 04:55
蛛网膜下腔出血,蛛网膜囊肿

作者: lvlifeng 时间: 2005-9-14 05:29
先天性蛛网膜囊肿

作者: maomaotu 时间: 2005-9-14 05:46
请问结果出来了吗?很惦记,因为我的病人与其非常相似

作者: aosangwa 时间: 2005-9-14 06:46
1\\第一本人认为考虑低密度灶是什么病变不重要,重要的是考虑癫痫与这有没有关系
2\\右侧顶叶软化灶到底是怎么形成的,能不能引起癫痫
3\\很多医院未能给出明确答复
4\\该病人从94年断续犯病,肯定是有原因
5\\谢谢诸位专家继续讨论

作者: zhanyong 时间: 2005-9-16 04:26
1.右顶叶病变我觉得血管畸形不能排除；
2.癫痫发作应该和此病变有关系。
3.还是增强一下或者做个dsa要好点吧

作者: shibing 时间: 2015-5-24 17:25
低密度灶的边沿清楚，并见蛛网膜下腔的出血进入低密度灶内，应诊断为：
1、蛛网膜下腔出血
2、蛛网膜囊肿
3、蝶窦积液
4、左侧乳突积血

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