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标题: PED3418:急诊告病危患儿！ [打印本页]

作者: 黑白光影 时间: 2010-8-11 18:11
标题: PED3418:急诊告病危患儿！
急诊告病危患儿！
患儿男 7m 发热咳嗽3天 t39.6 临床诊断：1、肺炎？2、先心病？

片后透视下见纵隔钟摆。患儿仍处于哺乳期（食用奶粉，未添加辅食）。

[本贴已被 jiajie 于 2010-8-11 20:28:19 修改过]

作者: 影之恋 时间: 2010-8-11 18:23
片子质量不错。胸廓对称，肋间隙基本等宽，双肺发育良好，肺野与肺门基本正常。纵隔增宽，以右侧明显。7个月患儿，首先考虑为胸腺，较少为先心。至于透视下纵隔有摆动，一般认为另一侧支气管异物，但要结合病史。

作者: clj20 时间: 2010-8-11 18:45
纵隔右移，左肺透亮度普遍增高，左下肺见小斑片样阴影，透视下见“钟摆”现象。
考虑：左主支气管异物，并左下肺阻塞性肺炎、左阻塞性肺气肿。

作者: 吴教授 时间: 2010-8-11 22:23
支持楼上

作者: yuhongjun 时间: 2010-8-11 22:46
支持楼上。

作者: 余辉 时间: 2010-8-11 23:18
左肺透亮过增加，纵隔结构右移，结合透视考虑左侧支气管异物伴左侧阻塞性肺气肿，阻塞性肺炎

作者: zxl51642 时间: 2010-8-12 00:20
标题: 回复：胸部

以下是引用影之恋在2010-8-11 10:23:00的发言：[br]片子质量不错。胸廓对称，肋间隙基本等宽，双肺发育良好，肺野与肺门基本正常。纵隔增宽，以右侧明显。7个月患儿，首先考虑为胸腺，较少为先心。至于透视下纵隔有摆动，一般认为另一侧支气管异物，但要结合病史。

作者: 谨言慎行 时间: 2010-8-12 01:03
支持3楼

作者: xiongneo 时间: 2010-8-12 01:23
左肺透亮过增加，纵隔结构右移，结合透视考虑左侧支气管异物伴左侧阻塞性肺气肿，阻塞性肺炎

余辉说

作者: 胡国强 时间: 2010-8-12 01:37
左肺透亮度增高，纵隔结构右移，结合透视考虑左侧支气管异物伴左侧阻塞性肺气肿，阻塞性肺炎。

作者: 黑白光影 时间: 2010-8-12 05:25
兄弟们，上这份病例的原因就是这个纵隔钟摆很是忽悠人！按惯性思考必定往支气管异物上想。二楼的意见导向使大家英雄所见略同。
此病例在本平片上病变信息量不是太大，建议进一步检查是必然的。后续检查下支气管异物被排除了，临床的第二诊断被扒拉出来！

作者: 随光逐影 时间: 2010-8-12 15:10
1）先心法乐氏四联症？2）左侧肺气肿（左主支气管受压？）。
建议：行ct扫描及心脏超声检查。

作者: clj20 时间: 2010-8-12 17:00
标题: 回复：ped3418:急诊告病危患儿！
心脏从形态上感觉是不正常的，象倒象一个靴形心。

作者: 湘江一滴 时间: 2010-8-12 18:45
1.左侧肺气肿考虑毛细支气管肺炎所致；2.先心？建议超声、ct检查

作者: hguox 时间: 2010-8-13 00:33
纵隔右移，左肺透亮度普遍增高，左下肺见小斑片样阴影，透视下见“钟摆”现象。
考虑：左主支气管异物，并左下肺阻塞性肺炎、左阻塞性肺气肿。

作者: lyb999 时间: 2010-8-14 00:13
不一定是左侧支气管异物，右侧异物致右侧通气减少亦可形成同种征象，是不是还是要结合透视。

作者: 心路寻觅 时间: 2010-8-14 04:34
支持3楼老师意见。

作者: 拾荒者 时间: 2010-8-14 04:40
既然有纵膈摆动，首先考虑支气管异物，至于是哪侧的移位要结合摆动与呼吸的关联情况考虑。既然楼主说排除了支气管异物，那应该是随着呼吸运动，心脏形态发生变化，而酷似“纵膈摆动”而已。

作者: 王多贵 时间: 2010-8-15 01:11
考虑左侧支气管异物伴左侧阻塞性肺气肿，

作者: ZOUYIZHUAN 时间: 2010-8-16 03:58
考虑支气管异物、阻塞性肺气肿、肺炎。

作者: 37度 时间: 2010-8-16 04:58
左侧肺野透亮度增加 1）先心法乐氏四联症？2）左侧肺气肿（左主支气管受压？）。
建议：行ct扫描及心脏超声检查。

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