医影在线

标题: PED3440:颅内病变，有结果。请讨论！ [打印本页]

作者: yiwenzhong96 时间: 2010-8-21 06:06
标题: PED3440:颅内病变，有结果。请讨论！
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=69912）
患儿男，4岁。头痛3月，前额部包块2月。行走不稳，呕吐。

[本贴已被 jiajie 于 2010-8-21 6:46:10 修改过]

[本贴已被翁志蓬于 2010-8-22 0:31:15 修改过]

[本贴已被 jiajie 于 2010-8-23 18:15:55 修改过]

作者: yiwenzhong96 时间: 2010-8-21 06:08
有手术病理结果，欢迎各位参与讨论。

作者: 彭礼波 时间: 2010-8-21 06:10
考虑来源于颅骨恶性肿瘤。

作者: 子期 时间: 2010-8-21 06:12
首先考虑神经母细胞瘤颅骨转移。

作者: 72xiang.zi 时间: 2010-8-21 07:45
恶性脑膜瘤

作者: zxl51642 时间: 2010-8-21 08:11
标题: 5
定位脑外颅骨来源，定性高度恶性，考虑颅骨淋巴瘤可能性大，次之ewing&#39；s瘤。
鉴别：其他小圆细胞来源恶性肿瘤如ewing&#39；s瘤（5岁以下易误诊为神经母细胞瘤），pnet，骨肉瘤。
依据：4岁患儿，额骨虫蚀样破坏，骨质破坏较轻，颅骨外形尚存，而颅板内外有较大软组织肿块，邻近脑组织受压，水肿不明显。
不考虑转移瘤，转移通常“一扫光”，骨破坏与软组织肿块一致，且有原发灶。恶性脑膜瘤年龄太小。

[本贴已被 zxl51642 于 2010-8-21 0:19:24 修改过]

作者: luoyangchunyish 时间: 2010-8-21 08:22
定位脑外颅骨来源，定性高度恶性，考虑颅骨淋巴瘤可能性大，次之ewing&#39；s瘤

作者: qc80012345 时间: 2010-8-21 08:29
符合；恶性肿瘤诊断征象,还是做病理吧

作者: wzr 时间: 2010-8-21 11:12
侵袭性脑膜瘤或颅骨淋巴瘤可能性大

作者: jsdtd 时间: 2010-8-21 11:33
定位脑外颅骨来源，定性高度恶性，考虑颅骨淋巴瘤可能性大，次之ewing&#39；s瘤

作者: yuhongjun 时间: 2010-8-21 14:16
侵袭性脑膜瘤或颅骨淋巴瘤可能性大 .

作者: 余辉 时间: 2010-8-21 14:38
标题: 1
额骨溶骨性破坏，破坏区可见放射状反应骨，颅内及颅外均可见软组织肿块，肿块密度高，边界清晰，右额叶局部水肿，肿块占位效应明显。定位考虑额骨。
定性：患儿4岁，儿童肿瘤首先还是考虑胚源性可能性大，额骨破坏呈溶骨性，且有放射状反应骨，考虑神经母细胞瘤颅骨转移可能性大。
鉴别：1、ewing&#39；s瘤，ewing&#39；s瘤亦是儿童常见骨恶性肿瘤，易出现反应骨，但发病年龄要比神经母细胞瘤年龄高。2、白血病颅骨转移，发病年龄，骨破坏及软组织肿块特征可符合，但颅骨白血病较少发生反应骨。3、淋巴瘤，颅骨淋巴瘤少见，且发病年龄较高，且更少见针状反应骨。另还需脑膜瘤及血管外皮瘤等鉴别
本例颅外软组织肿块明显突出，比较方便行穿刺活检，且对肿瘤预后应该影响不大

[本贴已被余辉于 2010-8-21 6:39:28 修改过]

作者: 蓬莱客 时间: 2010-8-21 20:12
额骨恶性肿瘤，再说就要犯错误了

作者: yiwenzhong96 时间: 2010-8-22 02:28
大家发言非常精彩。各位注意该患儿左眼是义眼。做过视网膜母细胞瘤手术，最后病理诊断：视网膜母细胞瘤颅骨及颅内转移。

作者: yyk0476 时间: 2010-8-22 03:04
左侧眼球手术?考虑神经母细胞瘤颅骨转移

作者: 拾荒者 时间: 2010-8-22 03:52
第一张片上来就被额顶部巨大跨颅骨肿块吸引，对于左侧义眼没有观察到，值得警惕，如果结合病史诊断就不难了。

作者: 余辉 时间: 2010-8-23 20:42
学习了

作者: pujunzhi 时间: 2010-8-23 23:10
病理诊断:视网膜母细胞瘤颅骨及颅内转移。好病例，学习了！

作者: 影像之路 时间: 2010-8-24 01:11
病理诊断:视网膜母细胞瘤颅骨及颅内转移。好病例，学习了！

作者: 随光逐影 时间: 2010-8-24 01:17
感谢楼主反馈结果，学习了。

作者: lyb999 时间: 2010-8-24 01:32
好病例，学习了！

作者: shihai 时间: 2010-8-24 05:27
学习了！

作者: caobaoguo 时间: 2010-8-24 06:00
标题: 回复：ped3440:颅内病变，有结果。请讨论！
视网膜母细胞瘤颅骨及颅内转移。好病例，学习了！

作者: YRJ0513 时间: 2010-8-24 07:40
学习了。

作者: 37度 时间: 2010-8-24 07:49
视网膜母细胞瘤颅骨及颅内转移。好病例，学习了！

作者: linghu8785 时间: 2010-8-24 17:48
没注意到眼睛病变，谢谢楼主反馈结果，病史和图像细节很重要

作者: 克山 时间: 2010-8-25 15:32
北京三博脑科医院曾经医影在线中有一个类似的会诊病例，那一例病理：pnet(神经母细胞瘤是pnet的一种类型)，可以参考。

作者: sunbin 时间: 2010-8-26 02:03
左侧义眼，额骨溶骨性骨质破坏，且见放射状反应骨及软组织肿块，右侧额叶巨大高密度占位，左侧视网膜母细胞瘤颅内外转移。

作者: dangjiancai 时间: 2010-8-30 00:29
恶性脑膜瘤

作者: yuhongjun 时间: 2010-8-30 13:40
视网膜母细胞瘤颅骨及颅内转移。好病例，学习了！

作者: 我排行老大 时间: 2010-9-6 06:29
颅内转移灶怎么是均匀高密度，还这么大

作者: wl25383268 时间: 2010-10-5 03:32
很好的病例

作者: 风云lpd 时间: 2010-11-22 11:53
学习了。

作者: yuhongjun 时间: 2010-11-22 13:50
学习了。

作者: ct诊断高手 时间: 2010-11-24 17:08
学习了。

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