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标题: CT1845:[原创]股骨HRCT及MRI请各位战友会诊！谢谢！ [打印本页]

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-9-16 22:31
标题: CT1845:[原创]股骨HRCT及MRI请各位战友会诊！谢谢！
m,52,左髋渐进性痛16月，加重2个月，不伴畏寒，发烧及夜间盗汗。左髋部无肿胀，皮温不高，未扪及包块，活动明显受限，有压痛。{以住院，右髋骨内见少许小囊状低密度区1}

[本贴已被 jiajie 于 2005-9-16 17:59:18 修改过]

作者: 影象王 时间: 2005-9-17 01:35
ｃｔ表现考虑左侧股骨头病理性骨折，关节周围见斑块状钙化影，关节间隙变窄，周围软组织肿胀不明显，ｍｒ示右侧髋关节间隙少量积液，结合病史仍然考虑慢性炎性病变，结核可能大．今天怎么回事，和结核较上劲了．哎！现在全世界痨病又死灰复燃了啊！！！当心啊！

作者: sdpyhft 时间: 2005-9-17 03:13
ct表现左侧股骨头碎裂崩解，关节周围软组织内有点状及块状钙化，mr表现同ct，病人病史程较长，诊断上支持2楼意见。

作者: 向武昌 时间: 2005-9-17 04:00
继发性股骨头缺血性坏死可能性更大

作者: heyucheng01 时间: 2005-9-17 10:55
[emb6]2楼的

作者: caihe 时间: 2005-9-17 16:17
支持4楼分析，左股骨头缺血性坏死。

作者: ＺＮＸＣ 时间: 2005-9-17 20:32
[emb6]2楼

作者: jiajie 时间: 2005-9-17 22:18
支持左股骨头缺血性坏死，多系年轻时外伤性股骨颈骨折无错位，未发现及治疗所致。

作者: sjm 时间: 2005-9-17 22:52
可能头下骨折后伴无菌坏死

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-9-17 23:01
患者无外伤病史。

作者: fumaogui 时间: 2005-9-17 23:51
股骨头无菌坏死。

作者: didadoc 时间: 2005-9-18 00:13
无菌坏死!!骨折线边缘明显硬化,支持继发性无菌坏死!!1

作者: chengwei 时间: 2005-9-18 00:56
[emb6]

作者: no 时间: 2005-9-18 03:52
陈旧骨折半创伤性关节炎

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-9-29 06:08
各位战友谢谢你们的讨论，上级医院考虑是骨滑膜软骨瘤病，今天患者以回我院准备手术，请各位战友积极讨论！

作者: 牟言科 时间: 2005-9-30 20:44
ct所见：左侧股骨头变形，内密度不均，可见明显骨质增生硬化及囊变和碎裂改变，关节间隙变窄，股骨头关节面不规则，部分股骨头结构向上移位，关节位置关系改变。关节周围软组织略肿胀，内示多处斑点状钙化灶。诊断：1、支持左股骨头缺血性坏死并关节半脱位 2、不排除陈旧性外伤性股骨头及头下部骨折，而未发现及治疗所致的退行性骨关节病的改变。鉴别诊断：1、关节结核：病史长，可合并有肺结核，关节间隙明显狭窄，股骨头示溶解破坏为主，同时伴有髋臼的骨质破坏。2、滑膜骨软骨瘤病：起源于滑膜，同时可累计髋臼及股骨头关节面，可有关节骨质的骨质侵蚀改变及增生硬化，关节周围软组织常常有类环形及圆形钙化（滑膜增生小体的钙化），无明显的关节面下骨质的碎裂征。但是，滑膜骨软骨瘤病可以继发于关节的外伤后发生。[emb14][emb14]
http://ourct.vip.533.net/

作者: mzjctmr 时间: 2005-10-1 04:08
[emb7][emb20][emb21]

作者: 影象王 时间: 2005-10-2 07:26
说的非常好![emb6]

作者: guduchunmeng 时间: 2005-10-9 07:59
病理结果是骨纤！！！！打死也不敢想！！！！！！[emb18][emb5]

作者: zxd95 时间: 2005-10-9 15:53
病理不可全信。因为病理诊断也要结合影象及临床！以往从x线表现推翻了病理诊断的并不鲜见（曾报道我国xx专家推翻了美国某著名学府的病理）啊！[emb11]

作者: no 时间: 2005-10-9 22:25
[emb10][emb6]20楼

作者: zhanyong 时间: 2005-10-10 09:51
是否有骨窗的图片能上传，让大家仔细的看一下，如何？
病理的诊断可信度可能还是比较高的！

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-10-10 20:41
面对病理结果我也无话可说了。等段时间我把骨窗发上来。

作者: 向武昌 时间: 2005-10-10 22:10
只有二十几年放射工龄,本人确实未见过(包括文献)单纯股骨头骨纤,建议把标本和切片一起送北京积水潭医院会诊.

作者: hexue 时间: 2009-8-2 19:44
好病例，学习了

作者: 吴医师 时间: 2010-1-30 18:26
学习了

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