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标题: CT1851:脾脏占位性病变 [打印本页]

作者: zhanyong 时间: 2005-9-17 16:30
标题: CT1851:脾脏占位性病变
m/32y；左上腹部不适。病例未做增强扫描。

[本贴已被 jiajie 于 2005-9-17 13:02:10 修改过]

作者: 东北 时间: 2005-9-17 17:10
错构瘤增强!!1

作者: a5 时间: 2005-9-17 17:53
1.首先考虑:脾脏结核(干酪坏死,液化,钙化)
2.海绵状淋巴管瘤?
3.建议增强

作者: pp 时间: 2005-9-17 18:22
定位：位于脾脏内没有争论！
定性：囊性病灶，病灶边界清楚，可见薄的光滑清楚的囊壁，壁上可见弧形、点状钙化，病灶内密度不均匀，可见小片状钙化和偏心性同心圆形样分层改变。见于：
1、脾脏内血肿：慢性脾脏内血肿内及壁可以发生钙化，但分层一般呈液液平改变，故可排出！
2、脾单纯性囊肿：单囊或多囊改变，不会出现囊壁分层现象；可排出！
3、脾脏包虫囊肿：有牧区生活史，单囊或多囊病灶，囊中囊是特征性改变，单囊病灶囊壁无钙化及内囊无破裂时，不能与单纯性囊肿区别，当囊肿内囊破裂时，可见内外囊分离改变，有空气进入囊性病灶内时，可见“水上浮莲征”改变。可能性大！
4、脾脏淋巴管囊肿：平扫均匀的低密度影，增强分隔强化。可排出！
5、脾脏血管瘤：病灶囊性变出血时，可呈囊性改变，但多呈囊实性肿块，囊壁和病灶内可以出现弧形和斑片样钙坏，增强病灶实性成分明显强化！本例病灶未作增强，不能完全排出！
6、脾脏囊性转移瘤；病人年青和病灶表现，不考虑！
诊断：脾脏巨大囊性占位性病灶，考虑脾脏包虫病可能性大（询问有无牧区生活史），不除外脾脏血管瘤。

作者: honghuqitian 时间: 2005-9-17 18:38
脾脏感染性病灶：脓肿！需要与结核鉴别。

作者: ygdygd123a 时间: 2005-9-17 19:11
支持4楼.

作者: zxd95 时间: 2005-9-17 20:37
考虑已液化脓肿。
囊内密度较单纯水高，可见钙化之脓肿壁，周围轻度水肿带（受压所致），病史应该比较长。

作者: 流浪者 时间: 2005-9-17 20:39
脾血管瘤.

作者: ＺＮＸＣ 时间: 2005-9-17 21:07
脾脏包虫囊肿,囊內囊是特征性改变.

作者: jiajie 时间: 2005-9-17 21:29
标题: 回复：

作者: sjm 时间: 2005-9-17 22:18
支持4楼

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-9-17 22:56
同意10的分析，但一定要结合患者有无牧区生活的病史。

作者: judy160954 时间: 2005-9-18 01:05
标题: 回复：ct1851:脾脏占位性病变

以下是引用jiajie在2005-9-17 13:29:00的发言：[br][br]

[emb6]

作者: chengwei 时间: 2005-9-18 01:16
脾脏包虫囊肿[emb6]

作者: 克山 时间: 2005-9-18 01:52
提示脾脏包囊虫。

作者: ssl1_1 时间: 2005-9-18 02:30
考虑脾脏囊肿

作者: weixuan 时间: 2005-9-18 02:53
[emb6]4

作者: sdpyhft 时间: 2005-9-18 03:38
支持4楼意见

作者: llh913 时间: 2005-9-18 03:39
脾脏囊肿(询问病史,有无包虫感染史.)

作者: zhanyong 时间: 2005-9-18 04:10
我们建议病人增强后，以为其回来做增强检查，可是一去不返了。病人也未留下联络方式。
看来是很难求证了。

作者: Cyj９９０８ 时间: 2005-9-18 05:31
脾脏包虫囊肿确实不能不考虑,包膜完整且环行钙化,似有子囊或分隔.其他要排除的是血管瘤,请增强扫描

作者: dayo 时间: 2005-9-18 05:40
脾包虫囊肿

作者: guduchunmeng 时间: 2005-9-18 06:21
如果真是包虫囊肿可是开眼界了。第一次见。

作者: xiaoxuesheng 时间: 2005-9-18 06:42
标题: 回复：ct1851:脾脏占位性病变
[img][/img]

作者: haixyc 时间: 2005-9-18 06:56
脾淋巴管瘤

作者: aosangwa 时间: 2005-9-18 07:19
支持错构瘤

作者: caihe 时间: 2005-9-18 22:49
认为脾错构瘤可能性大，脾包虫囊肿病，患者一定要有牧区生活史。

作者: 一泓微澜 时间: 2005-9-19 03:28
囊虫病?考虑寄生虫感染[emb2]

作者: 阿圣 时间: 2005-9-19 04:05
支持：脾脏包虫囊肿。

作者: 王大夫 时间: 2005-9-19 04:12
4楼分析的很透彻。

作者: duguo 时间: 2005-9-19 06:02
皮包虫病。

作者: wxy7406 时间: 2005-9-19 06:32
脾包虫囊肿[emb6]

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-9-19 06:33
楼主对于此类患者在做完后，一定要留患者的联系方式。

作者: lushijun 时间: 2005-9-19 16:35
[emb6]脾脏包虫囊肿

作者: zxd95 时间: 2005-9-27 15:20
寄生虫感染在我们见不到雪的地方真是罕见，有也是在书上看到。有这类病例的战友传个把病例分析分析，不胜感激！[emb18][emb28]

作者: gaozhengyi 时间: 2005-9-28 00:32
首先感谢zhanyong给大家发的精彩病例，只是不知有无病理，希望追踪一下，争取早日上传病理结果。
脾脏的病变除脾外伤和肝硬化继发脾大外，其他疾病临床上见得相对少一些，所以当遇到脾脏病变的时候，很多人就首先陷入了迷茫之中，当然了，我就是这其中的一员。为了让大家对于脾脏病变的概况有一个总体的认识，我把脾脏的病变种类给大家发一下。
一　先天性异常
无脾综合征　
多脾综合征　
二　外伤
包膜下血肿　
脾破裂
三　炎症性病变
包虫病
脓肿
脾炎
结节病
肉芽肿感染（结核、组织胞浆菌病等）
四　血管性病变
门静脉高压
脾梗塞
脾静脉血栓形成
五　肿瘤性病变
血管瘤
淋巴管瘤
错构瘤
血管肉瘤
淋巴瘤
转移瘤
白血病脾脏病变
六　囊肿
包虫囊肿
先天性脾囊肿
外伤后假囊肿
胰腺假囊肿
囊性转移瘤
以上资料译自《differential diagnosis in computed tomography》。

作者: gaozhengyi 时间: 2005-9-28 01:06
几种囊肿的相关临床和影像学表现
包虫囊肿　圆形或卵圆形的水样低密度影，边缘清楚，囊壁和囊内可以伴有钙化。最常见的引起脾脏寄生虫囊肿的为细粒棘球绦虫。肝脏包虫病远远多于脾脏。
先天性脾囊肿　囊肿上皮被覆有分泌功能的上皮细胞，表现为单发、密度均匀的无强化的水样密度影。壁菲薄，偶尔可伴有钙化。
外伤后假囊肿　远比先天性脾囊肿多见。由于脾脏血肿机化而形成。ct表现同先天性囊肿，晚期可发生钙化。
胰腺假囊肿　有既往急性胰腺炎的病史或相应表现。ct表现同先天性囊肿，可以没有壁的强化。
囊性转移瘤囊性水样密度病变，边缘相对清楚，为少见的脾脏转移瘤，尤其见于卵巢癌，可以误诊为良性脾脏囊性病变。
从以上可以看出,脾脏的各类囊肿几乎没有什么特征性,结合临床病史和实验室检查对于正确诊断有所帮助.

作者: shibing 时间: 2015-5-24 17:33
脾脏包虫囊肿,囊內囊是特征性改变.

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