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标题: CT28647B:女，81岁，肝脏病变，性质？？？（重发的图片）请 [打印本页]

作者: 地球上的 时间: 2010-8-28 18:24
标题: CT28647B:女，81岁，肝脏病变，性质？？？（重发的图片）请
ct28647，女，81岁，肝脏病变，性质？？？（重发的图片，请版主帮忙）请会诊。
请各位大侠再仔细看看，多谢了！

[本贴已被 jiajie 于 2010-8-28 17:46:13 修改过]

作者: 地球上的 时间: 2010-8-28 18:27
平扫肝脏密度略低于脾脏，肝实质密度不均匀，其内隐见多发斑片状低密度影及结节样略高密度影；增强后动脉期肝脏内未见明显异常强化病灶，仅见部分血管强化；门脉期肝脏实质内见多发斑点、结节样明显强化灶；延迟期强化明显减退；另外胆囊壁稍增厚、毛糙，胆囊腔内见斑点状高密度影；胰腺、脾脏未见明显异常；双侧肾脏大小形态正常，右侧肾脏实质内见一较小低密度影，增强无明显强化，边界清晰锐利。
诊断：1、肝脏弥漫性病变，考虑肝内小静脉阻塞综合症可能性大，弥漫性肝ca待排除，合并脂肪肝。
   2、慢性胆囊炎、胆结石。
   3、胰腺、脾脏未见明显异常。
   4、右侧肾脏小囊肿。

作者: 地球上的 时间: 2010-8-28 18:31
请帮忙会诊，病人家属很着急。谢谢各位！！！

作者: ctpjh 时间: 2010-8-28 19:34
布加综合症不排除

作者: 王国学 时间: 2010-8-28 20:10
弥漫性肝ca

作者: ghp3522 时间: 2010-8-28 22:42
门脉期肝呈地图样强化，考虑肝静脉发育异常。建议mr或血管造影检查。

作者: tao772 时间: 2010-8-29 02:03
该病人有肝硬化，考虑弥漫性肝癌或转移瘤可能性大。查afp看看。

作者: sunbin 时间: 2010-8-29 03:01
肝叶比例失调，左叶大，肝实质密度减低，且在延迟期内可见弥漫性斑片结节低密度影，支持考虑弥漫性肝癌或转移瘤可能，胆囊炎，右肾囊肿。

作者: yuhongjun 时间: 2010-8-29 03:09
肝叶比例失调，左叶大，肝实质密度减低，且在延迟期内可见弥漫性斑片结节低密度影，支持考虑弥漫性肝癌或转移瘤可能，胆囊炎，右肾囊肿。

作者: zsl6918 时间: 2010-8-29 03:24
不知患者肝功能情况如何？肝内表现考虑炎性改变可能性大。

作者: 地球上的 时间: 2010-8-29 03:48
患者肝功能情况及其它临床资料待追问清楚后，将会及时上传。
我始终认为恶性病变可能性不大。

作者: xiongneo 时间: 2010-8-29 05:14
左侧升结肠好象有占位。

作者: xjc2065 时间: 2010-8-29 05:25
肝弥漫性肿大，左叶大为主，肝实质密度减低，且在延迟期内可见弥漫性斑片结节低密度影，支持考虑弥漫性肝癌或转移瘤可能，胆囊炎，右肾囊肿。

作者: 湘江一滴 时间: 2010-8-29 05:30
肝静脉未显影；门脉期肝脏呈地图样强化加之肝硬化表现考虑：布加氏综合症

作者: 泪洒红尘 时间: 2010-8-29 06:15
布加氏综合症（下腔静脉阻塞综合症）可能。
学习中。

作者: zxl51642 时间: 2010-8-29 07:04
标题: 回复：ct28647b:女，81岁，肝脏病变，性质？？？（重发的图

以下是引用yuhongjun在2010-8-28 19:09:00的发言：[br]肝叶比例失调，左叶大，肝实质密度减低，且在延迟期内可见弥漫性斑片结节低密度影，支持考虑弥漫性肝癌或转移瘤可能，胆囊炎，右肾囊肿。 [br] [br]

作者: 曼一拍 时间: 2010-8-29 18:00
支持弥漫性肝癌,请结合彩超检查,afp等.

作者: 323 时间: 2010-8-29 18:02
胆总管扩张，平扫肝脏密度略低于脾脏，肝实质密度不均匀，其内隐见多发斑片状低密度影及结节样略高密度影；增强后动脉期肝脏内未见明显异常强化病灶，仅见部分血管强化；门脉期肝脏实质内见多发斑点、结节样明显强化灶；延迟期强化明显减退；另外胆囊壁稍增厚、毛糙，胆囊腔内见斑点状高密度影；胰腺、脾脏未见明显异常；双侧肾脏大小形态正常，右侧肾脏实质内见一较小低密度影，增强无明显强化，边界清晰锐利。
诊断：1、肝脏弥漫性病变，考虑肝内小静脉阻塞综合症可能性大，弥漫性肝ca待排除，合并脂肪肝。
   2、慢性胆囊炎、胆结石。
   3、胰腺、脾脏未见明显异常。
   4、右侧肾脏小囊肿。

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