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标题: CT1855:颅内肿瘤请会诊 [打印本页]

作者: limmm 时间: 2005-9-18 16:17
标题: CT1855:颅内肿瘤请会诊
男，13岁，头晕、恶心、呕吐伴口干、小便多、视力减退、惊厥2月。钙化ct值此03hu。

[本贴已被 jiajie 于 2005-9-18 9:35:55 修改过]

作者: 东北 时间: 2005-9-18 16:24
胼胝体脑膜瘤伴梗阻性脑积水

作者: didadoc 时间: 2005-9-18 16:48
松果体区生殖细胞瘤!!

作者: aosangwa 时间: 2005-9-18 16:49
髓母细胞瘤

作者: 冰之魂 时间: 2005-9-18 17:08
[emb6]3楼年龄小。钙化被肿瘤包埋。

作者: jiajie 时间: 2005-9-18 17:45
标题: 回复：ct1855:颅内肿瘤请会诊

以下是引用didadoc在2005-9-18 8:48:00的发言：[br]松果体区生殖细胞瘤!!

[emb6]

作者: wrancelan 时间: 2005-9-18 18:09
考虑松果体生殖细胞瘤

作者: honghuqitian 时间: 2005-9-18 18:26
[emb6] 支持三楼

作者: 向医生 时间: 2005-9-18 18:36
本例患者13岁,ct平扫显示松果体区可见一结节样稍高密度影,其内有较多小点状钙化,两侧脑室及三脑室前部扩大,三脑室后部受压.
                  诊断:松果体区生殖细胞瘤.

                                 生殖细胞瘤（germinoma）
病因病理]
生殖细胞瘤由原始的生殖细胞衍生而来，好发于松果体区，其次为鞍上池。肿瘤多发生于男性青少年，位于鞍上生殖细胞瘤则以女性多见。生殖细胞瘤对放射线非常敏感。
该瘤通常无包膜、无钙化、出血、坏死或囊性变，属低度恶性肿瘤，多呈浸润性生长，常有不同程度和形式的转移，易向蛛网膜下腔及脑室系统种植、播散。组织学上，肿瘤主要含有两种细胞成分：上皮样细胞和淋巴样细胞。
[临床表现]
突出临床表现是内分泌紊乱，表现为上视障碍和性早熟，同时可伴有下丘脑功能障碍，如尿崩、烦渴、嗜睡及肥胖。其他症状与肿瘤部位有关，松果体区肿瘤可阻塞中脑导水管，造成颅内高压。鞍区肿瘤则首先表现出视力障碍，然后出现头痛、呕吐、多饮多尿及垂体功能低下。
[影像学表现]
1.ct表现：
①肿瘤最常见于松果体区，位于鞍上区肿块常累及漏斗；
②ct平扫多呈等密度或稍高密度肿块，无出血、坏死及囊性变，可分叶，但境界清楚；瘤体本身钙化少见，典型松果体区生殖细胞瘤常见肿瘤包埋松果体钙化灶。
③增强扫描呈中等至明显的均匀强化。
④室管膜下转移可表现为沿脑室壁线状或条片状强化，沿脑脊液向蛛网膜下腔播散表现为脑表面、脑池的线状或结节状强化。
[鉴别诊断]
①颅咽管瘤：多为囊性或囊实性肿块，钙化多见。纯实性者可呈稍高密度，并可强化，与生殖细胞瘤不易鉴别、
②星形细胞瘤：一般肿瘤较大，密度偏低，后期可出血，肿瘤通常位于下丘脑，并沿视交叉或视束延伸，可在眼眶内形成肿块。
③垂体瘤：发生于鞍内，但可向鞍上生长，小儿罕见，肿瘤易出血、坏死，鞍底骨质变薄、下陷，海绵窦常受累。
④脑膜瘤：好发于成人，儿童罕见，肿瘤部位偏前，伴骨质增生、硬化及蝶窦过度气化。

作者: 克山 时间: 2005-9-18 18:38
病变位于三脑室后部松果体区，密度高且均匀，病变左后交过密度结节可能为松果体钙化，提示松果体生殖细胞瘤。

作者: cefcmj 时间: 2005-9-18 18:40
松果体生殖细胞瘤伴梗阻性脑积水[emb6]

作者: 影象王 时间: 2005-9-18 20:54
考虑生殖细胞瘤！

作者: maomaotu 时间: 2005-9-18 21:48
松果体区生殖细胞瘤!!我今天刚好碰到了

作者: pp 时间: 2005-9-18 22:34
标题: 回复：ct1855:颅内肿瘤请会诊

以下是引用向医生在2005-9-18 10:36:00的发言：[br]本例患者13岁,ct平扫显示松果体区可见一结节样稍高密度影,其内有较多小点状钙化,两侧脑室及三脑室前部扩大,三脑室后部受压.[br] 诊断:松果体区生殖细胞瘤.[br][br] 生殖细胞瘤（germinoma）[br]病因病理] [br] 生殖细胞瘤由原始的生殖细胞衍生而来，好发于松果体区，其次为鞍上池。肿瘤多发生于男性青少年，位于鞍上生殖细胞瘤则以女性多见。生殖细胞瘤对放射线非常敏感。[br] 该瘤通常无包膜、无钙化、出血、坏死或囊性变，属低度恶性肿瘤，多呈浸润性生长，常有不同程度和形式的转移，易向蛛网膜下腔及脑室系统种植、播散。组织学上，肿瘤主要含有两种细胞成分：上皮样细胞和淋巴样细胞。 [br][临床表现] [br] 突出临床表现是内分泌紊乱，表现为上视障碍和性早熟，同时可伴有下丘脑功能障碍，如尿崩、烦渴、嗜睡及肥胖。其他症状与肿瘤部位有关，松果体区肿瘤可阻塞中脑导水管，造成颅内高压。鞍区肿瘤则首先表现出视力障碍，然后出现头痛、呕吐、多饮多尿及垂体功能低下。 [br][影像学表现] [br] 1.ct表现：[br] ①肿瘤最常见于松果体区，位于鞍上区肿块常累及漏斗；[br] ②ct平扫多呈等密度或稍高密度肿块，无出血、坏死及囊性变，可分叶，但境界清楚；瘤体本身钙化少见，典型松果体区生殖细胞瘤常见肿瘤包埋松果体钙化灶。[br] ③增强扫描呈中等至明显的均匀强化。[br] ④室管膜下转移可表现为沿脑室壁线状或条片状强化，沿脑脊液向蛛网膜下腔播散表现为脑表面、脑池的线状或结节状强化。[br][鉴别诊断] [br] ①颅咽管瘤：多为囊性或囊实性肿块，钙化多见。纯实性者可呈稍高密度，并可强化，与生殖细胞瘤不易鉴别、[br] ②星形细胞瘤：一般肿瘤较大，密度偏低，后期可出血，肿瘤通常位于下丘脑，并沿视交叉或视束延伸，可在眼眶内形成肿块。[br] ③垂体瘤：发生于鞍内，但可向鞍上生长，小儿罕见，肿瘤易出血、坏死，鞍底骨质变薄、下陷，海绵窦常受累。[br] ④脑膜瘤：好发于成人，儿童罕见，肿瘤部位偏前，伴骨质增生、硬化及蝶窦过度气化。 [br] [br][br][br]

多么希望大家都向向版主学习！特别是版主要起个带头作用！也希望侠客、侠圣都名副其实，不是灌水灌出来的！

[本贴已被 pp 于 2005-9-18 14:41:22 修改过]

作者: wzj893 时间: 2005-9-18 22:55
[emb7][emb6][emb20]

作者: zsh0009 时间: 2005-9-18 23:11
松果体生殖细胞瘤伴梗阻性脑积水

作者: caihe 时间: 2005-9-18 23:18
支持松果体区生殖细胞瘤的诊断。

作者: mdjsshb 时间: 2005-9-19 01:38
不能除外松果体瘤细胞,ct难鉴别,

作者: lisihao 时间: 2005-9-19 01:42
[emb6][emb6][emb6][emb6]

作者: only 时间: 2005-9-19 02:00
松果体区肿瘤，首先考虑松果体细胞瘤（松果体钙化直径不应该大于1.0cm---沈阳陆军总院，刘振春的颅脑ct诊断图谱）、生殖细胞瘤（生殖细胞瘤占松果体区肿瘤的绝大部分），生殖细胞瘤特点上面已经很清楚了，但是在这里的肿瘤有的时候仍需要和大脑大静脉瘤相鉴别，主要该瘤增强的时候可以看见引流血管和上矢桩窦相连。松果体细胞瘤和生殖细胞瘤鉴别可以看曹丹庆主编的全身ct诊断学，前为钙化在边，后为钙化被包埋。个人愚见，见笑了。

作者: 火眼 时间: 2005-9-19 02:07
[emb6]13楼姐姐真漂亮

作者: 爱你的人 时间: 2005-9-19 02:36
支持三楼

作者: no 时间: 2005-9-19 03:53
松果体细胞瘤[emb18]

作者: 阿圣 时间: 2005-9-19 03:59
患者男，13岁，头晕、恶心、呕吐伴口干、小便多、视力减退、惊厥2月。典型的尿崩征。
病变在第三脑室后面，松果体区。
诊断：生殖细胞瘤。
支持向医生的观点。

作者: yshlx 时间: 2005-9-19 05:08
[emb6]9楼

作者: 一泓微澜 时间: 2005-9-19 05:23
标题: 回复：ct1855:颅内肿瘤请会诊
考虑松果体瘤!

作者: liu.hui.yang 时间: 2005-9-19 05:30
标题: 回复：ct1855:颅内肿瘤请会诊

以下是引用didadoc在2005-9-18 8:48:00的发言：[br]松果体区生殖细胞瘤!!

[emb6]

作者: 向武昌 时间: 2005-9-19 05:34
[emb6]9+20

作者: wxy7406 时间: 2005-9-19 05:36
1,松果体区生殖细胞瘤；2,松果体瘤；3，室管膜瘤；4，脑膜瘤

作者: meng-msp001 时间: 2005-9-19 06:01
松果体区占位,多系生殖细胞瘤,并伴中脑导水管阻塞性脑积水

作者: duguo 时间: 2005-9-19 06:08
支持松果体区生殖细胞瘤。

作者: jzm01 时间: 2005-9-19 06:25
支持松果体区生殖细胞瘤

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-9-19 06:25
[emb6]生殖细胞瘤，同时伴有幕上脑积水。

作者: lushijun 时间: 2005-9-19 16:24
[emb6]生殖细胞瘤

作者: 牟言科 时间: 2005-9-19 20:45
向版主讲得非常透彻明白！学习！

作者: ssl1_1 时间: 2005-9-20 03:14
本例患者13岁,ct平扫显示松果体区可见一结节样稍高密度影,其内有较多小点状钙化,两侧脑室及三脑室前部扩大,三脑室后部受压.
                  诊断:松果体区生殖细胞瘤.

                                 生殖细胞瘤（germinoma）
病因病理]
生殖细胞瘤由原始的生殖细胞衍生而来，好发于松果体区，其次为鞍上池。肿瘤多发生于男性青少年，位于鞍上生殖细胞瘤则以女性多见。生殖细胞瘤对放射线非常敏感。
该瘤通常无包膜、无钙化、出血、坏死或囊性变，属低度恶性肿瘤，多呈浸润性生长，常有不同程度和形式的转移，易向蛛网膜下腔及脑室系统种植、播散。组织学上，肿瘤主要含有两种细胞成分：上皮样细胞和淋巴样细胞。
[临床表现]
突出临床表现是内分泌紊乱，表现为上视障碍和性早熟，同时可伴有下丘脑功能障碍，如尿崩、烦渴、嗜睡及肥胖。其他症状与肿瘤部位有关，松果体区肿瘤可阻塞中脑导水管，造成颅内高压。鞍区肿瘤则首先表现出视力障碍，然后出现头痛、呕吐、多饮多尿及垂体功能低下。
[影像学表现]
1.ct表现：
①肿瘤最常见于松果体区，位于鞍上区肿块常累及漏斗；
②ct平扫多呈等密度或稍高密度肿块，无出血、坏死及囊性变，可分叶，但境界清楚；瘤体本身钙化少见，典型松果体区生殖细胞瘤常见肿瘤包埋松果体钙化灶。
③增强扫描呈中等至明显的均匀强化。
④室管膜下转移可表现为沿脑室壁线状或条片状强化，沿脑脊液向蛛网膜下腔播散表现为脑表面、脑池的线状或结节状强化。
[鉴别诊断]
①颅咽管瘤：多为囊性或囊实性肿块，钙化多见。纯实性者可呈稍高密度，并可强化，与生殖细胞瘤不易鉴别、
②星形细胞瘤：一般肿瘤较大，密度偏低，后期可出血，肿瘤通常位于下丘脑，并沿视交叉或视束延伸，可在眼眶内形成肿块。
③垂体瘤：发生于鞍内，但可向鞍上生长，小儿罕见，肿瘤易出血、坏死，鞍底骨质变薄、下陷，海绵窦常受累。
④脑膜瘤：好发于成人，儿童罕见，肿瘤部位偏前，伴骨质增生、硬化及蝶窦过度气化。

作者: chry3 时间: 2005-9-20 05:04
标题: 回复：ct1855:颅内肿瘤请会诊

以下是引用向医生在2005-9-18 10:36:00的发言：[br]本例患者13岁,ct平扫显示松果体区可见一结节样稍高密度影,其内有较多小点状钙化,两侧脑室及三脑室前部扩大,三脑室后部受压.[br] 诊断:松果体区生殖细胞瘤.[br][br] 生殖细胞瘤（germinoma）[br]病因病理] [br] 生殖细胞瘤由原始的生殖细胞衍生而来，好发于松果体区，其次为鞍上池。肿瘤多发生于男性青少年，位于鞍上生殖细胞瘤则以女性多见。生殖细胞瘤对放射线非常敏感。[br] 该瘤通常无包膜、无钙化、出血、坏死或囊性变，属低度恶性肿瘤，多呈浸润性生长，常有不同程度和形式的转移，易向蛛网膜下腔及脑室系统种植、播散。组织学上，肿瘤主要含有两种细胞成分：上皮样细胞和淋巴样细胞。 [br][临床表现] [br] 突出临床表现是内分泌紊乱，表现为上视障碍和性早熟，同时可伴有下丘脑功能障碍，如尿崩、烦渴、嗜睡及肥胖。其他症状与肿瘤部位有关，松果体区肿瘤可阻塞中脑导水管，造成颅内高压。鞍区肿瘤则首先表现出视力障碍，然后出现头痛、呕吐、多饮多尿及垂体功能低下。 [br][影像学表现] [br] 1.ct表现：[br] ①肿瘤最常见于松果体区，位于鞍上区肿块常累及漏斗；[br] ②ct平扫多呈等密度或稍高密度肿块，无出血、坏死及囊性变，可分叶，但境界清楚；瘤体本身钙化少见，典型松果体区生殖细胞瘤常见肿瘤包埋松果体钙化灶。[br] ③增强扫描呈中等至明显的均匀强化。[br] ④室管膜下转移可表现为沿脑室壁线状或条片状强化，沿脑脊液向蛛网膜下腔播散表现为脑表面、脑池的线状或结节状强化。[br][鉴别诊断] [br] ①颅咽管瘤：多为囊性或囊实性肿块，钙化多见。纯实性者可呈稍高密度，并可强化，与生殖细胞瘤不易鉴别、[br] ②星形细胞瘤：一般肿瘤较大，密度偏低，后期可出血，肿瘤通常位于下丘脑，并沿视交叉或视束延伸，可在眼眶内形成肿块。[br] ③垂体瘤：发生于鞍内，但可向鞍上生长，小儿罕见，肿瘤易出血、坏死，鞍底骨质变薄、下陷，海绵窦常受累。[br] ④脑膜瘤：好发于成人，儿童罕见，肿瘤部位偏前，伴骨质增生、硬化及蝶窦过度气化。 [br] [br][br][br]

[emb26][emb1][em14]

作者: hesheng10 时间: 2005-9-21 01:59
由于侧脑室变宽，松果体区有一明显的异常密度影
考虑松果体区占位病变为松果体瘤伴脑积水

作者: lijinlu 时间: 2005-9-21 05:49
生殖细胞瘤，片子不错

作者: zhuxinli 时间: 2005-9-21 09:43
松果体生殖细胞瘤

作者: 王大夫 时间: 2005-9-21 14:36
生殖细胞瘤

作者: xinliheng001 时间: 2005-9-22 03:21
[emb20]

作者: glf 时间: 2005-9-22 03:26
[emb6]

作者: tinghai7982 时间: 2005-10-21 04:13
考虑松果体生殖细胞瘤

作者: 中山医 时间: 2005-10-21 06:18
临床、影像学都较典型，松果体生殖细胞瘤应该确诊。

作者: xjw755499 时间: 2005-10-21 06:30
[emb6]三楼。

作者: shibing 时间: 2015-5-24 17:33
生殖细胞瘤

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